預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用效果觀察

史海霞

[摘要]目的：觀察預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用效果。方法：選取我鄉(xiāng)衛(wèi)生院在2017年1月到2019年10月期間收治的50例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組25例患者。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的方法，實(shí)驗(yàn)組采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)方法，比較兩組患者護(hù)理后的疾病改善情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理后，在病情方面，實(shí)驗(yàn)組患者的病情相比于對(duì)照組改善較為明顯，其血糖血壓等指標(biāo)均趨于穩(wěn)定;在護(hù)理滿意度上，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度（96%）明顯高于對(duì)照組（76%），兩組相比差異較為顯著（P<0.05），結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)冠心病心絞痛患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)能加快患者機(jī)體恢復(fù)速率，改善病情，提高其生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，該護(hù)理方法值得應(yīng)用并推廣。

[關(guān)鍵詞]冠心病，心絞痛，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）22-0167-02

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（coronaryatherosclerotic head disease）的簡(jiǎn)稱，而心絞痛是冠心病的最為典型的臨床特點(diǎn)，一般冠心病的病程較長(zhǎng)，給患者的生活和工作帶來(lái)諸多不便。有研究報(bào)道對(duì)冠心病患者實(shí)施一定的護(hù)理干預(yù)會(huì)有效提高患者的治療效果并且改善癥狀，緩解府晴。本次研究選取我鄉(xiāng)衛(wèi)生院接診的50例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，探究在冠心病心絞痛患者護(hù)理時(shí)使用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)策略的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料及方法

1.1一般資料選取我鄉(xiāng)衛(wèi)生院在2017年1月到2019年10月期間收治的50例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，病程最長(zhǎng)的有9年，最短的有9個(gè)月。將所有患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組25例。其中對(duì)照組中男女比例為12：13，年齡范圍32～73歲，平均年齡（52.1±7.5）歲;實(shí)驗(yàn)組中男女比例為11：14，年齡范圍32～74歲，平均年齡（53.1±7.6）歲。兩組患者在體重、身高、文化水平、病程等一般資料上無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）。本次研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且研究前兩組受試者均簽署知情同意書(shū)。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式：對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行常規(guī)的藥物和飲食指導(dǎo)，及時(shí)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)體征變化。實(shí)驗(yàn)組采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)模式，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式主要有以下幾方面：（1）健康宣講：首先當(dāng)冠心病患者入院后，由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員向患者講述冠心病心絞痛的病因及誘發(fā)因素，讓每位患者對(duì)自身病情有所了解，及時(shí)規(guī)避一些可能誘發(fā)冠心病心絞痛的習(xí)慣，同時(shí)在治療方面積極配合醫(yī)生的行動(dòng)。（2）心理護(hù)理干預(yù)：由于大多數(shù)患者的病程較長(zhǎng)，且容易反復(fù)發(fā)作，所以很多患者已經(jīng)遭受了該病的長(zhǎng)期反復(fù)折磨，部分患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)面情緒，此時(shí)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)積極安慰鼓勵(lì)患者，多聆聽(tīng)患者的訴說(shuō)，同時(shí)列舉治療成功的案例，使患者樹(shù)立起信心，緩解其焦慮緊張的情緒。（3）生活指導(dǎo)：溫馨地提示和問(wèn)候，提醒患者當(dāng)天氣變化時(shí)及時(shí)增添衣物，免受外界的刺激;在飲食上，根據(jù)患者自身病情，為患者制定適宜的飲食方案，以高蛋白和高纖維素為主，避免油膩生冷的食物，以幫助患者早期康復(fù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究所得的數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.O分析處理。計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，組間比較各自采用t和x’檢驗(yàn)，如果統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)P<0.05，則說(shuō)明兩組統(tǒng)計(jì)的患者數(shù)據(jù)有差異性顯著，其結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理后兩組患者病情改善情況比較經(jīng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者的病情顯著改善，心絞痛發(fā)生率顯著降低，其血糖、血壓等指標(biāo)均達(dá)到正常水平，總體改善程度較對(duì)照組明顯（P<0.05），具體統(tǒng)計(jì)指標(biāo)及數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理后兩組患者的護(hù)理滿意度護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為96%，對(duì)照組為76%，兩組相比，差異顯著（X=17.129，P<0.05），結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4討論

冠心病是由于機(jī)體脂質(zhì)代謝發(fā)生正常，原先光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上附著有血液中存在的脂質(zhì)后，這些類似粥樣的脂類物質(zhì)會(huì)在動(dòng)脈內(nèi)膜上堆積從而形成白色斑塊，即形成動(dòng)脈粥樣硬化病變。隨著斑塊的增多，血管負(fù)荷增加，動(dòng)脈腔逐漸變得狹窄，造成血流受阻，從而導(dǎo)致心臟缺血，進(jìn)而產(chǎn)生心絞痛。心絞痛作為冠心病的典型臨床癥狀，常表現(xiàn)為患者自身出現(xiàn)頻繁的焦慮心理以及胸骨后出現(xiàn)壓榨感，通常持續(xù)三到五分鐘，而情緒激動(dòng)、用力過(guò)度或飽食也會(huì)加劇冠心病患者的心絞痛癥狀，偶爾可見(jiàn)心絞痛癥狀不明顯的情況，例如表現(xiàn)出暈厥、虛弱、氣急等，尤其常出現(xiàn)在老年人群中。根據(jù)心絞痛發(fā)作的頻率和程度的不同，將其分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型。穩(wěn)定性心絞痛一般指發(fā)病一個(gè)月以上的勞力性的心絞痛，使用定量的硝酸甘油即可能緩解病發(fā)時(shí)的疼痛;不穩(wěn)定型心絞痛是指在原來(lái)穩(wěn)定的心絞痛基礎(chǔ)上疾病嚴(yán)重程度、發(fā)作頻率、時(shí)間增加，是急性心肌梗死的前兆，必須給予重視，一旦檢測(cè)出患者出現(xiàn)該類疾病，應(yīng)當(dāng)立即到醫(yī)院確診并治療。冠心病患者的病程較長(zhǎng)，在長(zhǎng)期經(jīng)受病痛折磨的情況下，其生活質(zhì)量難免受到影響，部分患者也會(huì)出現(xiàn)自卑和氣餒的心理，導(dǎo)致其不愿意去交談，也不愿意去接受積極的治療，從而造成惡性循環(huán)，使得預(yù)后效果極差。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理作為一種科學(xué)有效的護(hù)理模式，在護(hù)理治療冠心病患者時(shí)主要發(fā)揮以下幾方面作用：①預(yù)防性干預(yù)護(hù)理是以患者為中心的一種護(hù)理模式，充分體現(xiàn)出了醫(yī)療服務(wù)的人性化和可親度，該護(hù)理方式能有效拉近醫(yī)患關(guān)系，建立對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，消除患者的緊張心理，使患者更加積極配合醫(yī)生的治療，主動(dòng)按照制定的方案規(guī)劃自身的飲食生活，起到事半功倍的效果。②預(yù)防性干預(yù)護(hù)理可以根據(jù)冠心病患者可能出現(xiàn)的疾病誘因制定科學(xué)合理的預(yù)防計(jì)劃和措施，該策略有助于改善患者的疾病，控制患者血糖、血壓，使其趨于穩(wěn)定水平，而且有助于降低冠心病發(fā)病頻率。

本次研究結(jié)果表明，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組的患者的疾病癥狀相比于對(duì)照組改善明顯，其血糖、血壓等指標(biāo)均趨于穩(wěn)定;此外，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度（96%）顯著高于對(duì)照組（76%），p<0.05）。

綜上所述，對(duì)冠心病心絞痛患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)能顯著指導(dǎo)冠心病心絞痛患者的治療，改善患者的病情，穩(wěn)定患者的血壓和血糖水平，降低心絞痛的發(fā)生頻率，加快患者機(jī)體恢復(fù)效率，提高其生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，該護(hù)理方法值得子在醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用并推廣。