腦卒中偏癱患者的早期康復護理要點與護理效果分析

顏慰安 張英 滕金鳳

[摘要]目的：對腦卒中偏癱患者實施早期康復護理，為腦卒中護理提供參考。方法：抽取我院于2017年11月-2018年11月診治的腦卒中偏癱患者60例作為研究對象，依照雙色球分組方式均分為研究組和對照組各30例，研究組采用早期康復護理，對照組應用常規護理，對比兩組患者護理前后的運功功能、自理能力、焦慮、抑郁情緒和護理后生活質量評分。結果：在路前，兩組患者的護理指標評分相近，對比無意義;經過護理后，研究組患者的運功功能評分、生活質量能力評分、負性情緒評分和生活質量評分均優于對照組，P<0.05。結論：腦卒中偏癱應用早期康復護理可保證患者肢體功能恢復，提高生活自理能力和生活質量，值得應用。

[關鍵詞]腦卒中偏癱，早期康復，護理要點

[中圖分類號]R473.74 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）22-0158-02

腦卒中是常見腦血管疾病，根據發病類型不同分為缺血性卒中和出血性卒中，高發于中老年人群。其中70%患者屬于缺血性腦卒中，又稱之為腦梗死，是臨床腦卒中的主要發病類型。腦卒中具有發病率高、死亡率高、致殘率高等特點，發病急，進展快，嚴重損傷患者神經功能，若治療延誤可直接導致患者死亡。腦卒中發病后會影響患者的語言功能、運功功能，特別是偏癱，使患者喪失自理能力，嚴重降低生活質量。本文分析腦卒中偏癱患者應用早期康復護理所取得的效果，總結護理要點，如下。

1 資料和方法

1.1一般資料本次研究時間2017年11月-2018年11月，研究病例選擇我院確診的腦卒中偏癱患者60例。病例選擇標準：①患者經過CT和MRI檢查，確診為腦卒中，發病后帶有不同程度偏癱癥狀，符合《腦卒中康復治療指南》中關于腦卒中偏癱的診斷標準;②患者病情穩定，無手術指證，可康復護理。③排除患者有肝腎功能不全、心肺功能疾病、精神障礙、語言障礙、不配合康復研究等情況。依照雙色球分組方式將患者平均分為兩組，分別是研究組30例和對照組30例。研究組男17例，女13例，年齡46～72歲，平均（67.3±0.7）歲;腦出血7例，腦梗死23例;左側偏癱16例，右側偏癱14例。對照組男16例，女14例，年齡47～73歲，平均（68.4±0.5）歲;腦出血9例，腦梗死21例;左側偏癱15例，右側偏癱15例。組間一般資料經對比后，P>0.05，公平可比。

1.2護理方法對照組實施常規護理，遵照腦卒中偏癱的臨床基本護理規范，給予患者用藥指導、飲食護理和健康教育等，指導患者日常生活中的注意事項。

研究組應用早期康復護理，實施方法如下：（1）心理疏導。腦卒中偏癱患者在發病期間易出現焦慮，抑郁等不良情緒，部分患者焦躁、易怒，易出現不配合治療與護理的情況。針對患者存在的負性情緒，護士要主動、針對性地給予疏導。講解早期康復護理的優勢，結合往期康復較好病例來增強患者的康復信心，主動配合護理。轉移患者對負面情緒的注意力，如聽音樂、看視頻和交流等，保持患者情緒穩定。樹立積極樂觀的康復心態，減輕患者治療負擔和心理壓力。（2）肢體擺放。護士要對患者患側肢體合理擺放，處于功能位，避免肢體擺放不當出現麻木癥狀，加重病情。提升患者康復訓練的參與意識和主觀能動性，結合患者實際病情制定針對性肢體訓練方案。方案制定完畢后需向患者闡述，讓患者有足夠的心理準備。定期對患肢進行內旋、按摩、屈伸和外展等，避免肌肉萎縮，逐漸恢復患者的運動功能。叮囑家屬用溫水給患者泡腳，輕輕拍打患肢，促進血液循環。家屬需注意看護患者的肢體擺放，活動時注意安全，避免墜床等危險事件發生。（3）體位護理。做好患者的體位護理，調整頭部和頸部位置，使頸椎保持正常彎曲狀態。將下頒內收，注意保護。保持患側肢體向前自然深處，保持肩關節的彎曲度不得超過90°。（4）飲食護理。加強患者營養供應，盡量選擇易消化、營養價值高的食物。根據患者恢復情況合理控制脂肪蛋白質和膽固醇的食物，嚴禁辛辣、油膩和生冷刺激。（5）藥物安全護理。在常規用藥護理基礎上加強安全保護，避免疏忽。與其他藥物共同服用時需注意配伍禁忌，保證服藥安全與療效。（6）生活能力訓練。根據患者的康復進度，逐漸訓練患者的自理生活能力。

1.3護理評價指標對比兩組患者治療前和護理三個月后運功評分和生活自理能力評分，分別選擇Fugl-Meyer評估量表和Barthel指數量表進行評價，Fugl-Meyer量表可評價患者肢體運功功能恢復情況，百分制，分值越高表示患者運功功能恢復越好;Barthel指數評估患者護理前后的生活自理能力，分值越高表示患者自理能力越強。選擇SAS焦慮自評量表和SDS抑郁自評量表評估患者的焦慮、抑郁情緒，負向關系，分值高表示患者負面情緒嚴重。選擇GQOLI-74（生活質量綜合評定量表）來評估兩組患者的生活質量，其內容包含患者的心理狀態、社會功能、軀體功能和物質狀態四項維度，分值越高表示患者的生活質量越高。

1.4統計學方法本次護理分析所涉及的數據運用軟件SPSS21.O來分析與檢驗，當檢驗數據P<0.05可認定數據對比有意義，計量資料均用（x±s）記錄，t法檢驗。

2 結果

2.1運動功能和自理能力在護理前，兩組患者的運功功能評分與自理能力評分相似，評分均較低，P>0.05;經過護理干預后，研究組患者PuCl-Meyer評分與Barthel指數評分均顯著提升，高于對照組，數據經過對比有意義（P<0.05），見表1。

2.2負性情緒在護理前，兩組患者均帶有較為嚴重的負性情緒，組件數據對比P>0.05;經過護理研究后，研究組患者的焦慮、抑郁情緒評分均顯著低于對照組（P<0.05），情緒好轉明顯，見表2。

2.3生活質量經過護理干預，研究組患者生活質量評分高（P<0.05），見表3。

4討論

腦卒中是腦內血管突然破裂或阻塞導致血液無法流入大腦而引起的腦組織損傷疾病，患者發病后易出現偏癱后遺癥。偏癱是急性腦血管病的常見并發癥，指的是同側舌肌、面肌和上下肢出現運動障礙。腦卒中發病后腦內代謝受損，葡萄糖等能量無法及時供給腦內循環，缺氧狀態下產生的乳酸會損傷腦內神經細胞，影響患者的運動能力，出現偏癱癥狀。當前臨床上治療腦卒中偏癱主要給予保守康復治療，避免溶栓造成二次損傷。腦卒中偏癱的康復治療需要長期堅持，通過合理的康復訓練逐浙恢復關節活動程度，緩解肌肉僵硬和痙攣，促進神經元細胞的基礎代償，恢復神經功能。

腦卒中偏癱患者行為不便，負面情緒明顯，康復護理難度較大。腦卒中偏癱患者的早期康復護理需從藥物護理、心理護理、飲食健康、肢體擺放等方面進行，逐漸提升肢體運動功能。從本次研究數據分析可見，早期康復護理在腦卒中偏癱護理中取得了非常好的應用效果。

綜上所述，對腦卒中偏癱患者進行早期康復護理可顯著提升肢體恢復效果，改善運功功能，患者生活自理能力好，負面情緒減少，生活質量高，表明早期康復護理應用效果好，可在臨床護理中推廣。