層級護理干預在ICU護理過程及對患者感染控制中的應用效果

王丹

[摘要]目的：對層級護理干預應用于ICU護理期間控制患者感染的臨床有效性進行系統化探討，以降低感染率。方法：選擇我院2017年09月-2019年09月收治的50例ICU患者作為實驗對象，隨機數字表法分組后探究每組干預效果。對照組（25例）：應用常規護理干預;實驗組（25例）：應用層級護理干預。對比兩組患者護理滿意度、感染癥狀評分、各項護理質量評分。結果：實驗組護理總滿意度高于對照組（P<0.05）;實驗組呼吸道感染評分、導管相關感染評分、泌尿系統感染評分、消化道感染評分，均比對照組低（P<0.05）;實驗組基礎護理評分、病房管理評分、護理服務評分，均高于對照組（P<0.05）。結論：ICU患者接受層級護理干預，可減少感染發生率，且護理滿意度明顯提高，有利于患者病情的恢復。

[關鍵詞]層級護理干預，ICU護理，感染控制

[中圖分類號]R474 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）22-0146-02

ICU為重癥加強護理病房，因病情變化較快，會選擇使用現代化醫療技術與搶救監護設備等，集中性治療與護理，盡可能保證患者生存。而重癥監護病房成員均具備較高的素質水平，且熟知各科專業知識，管理能力較強，能夠更好地處理為重患者。對于主治醫師，要求其掌握多個專業學科知識，對為重患者進行獨立處理。但由于ICU患者的病情嚴重且機體抵抗力薄弱，被感染的幾率過高，甚至還會對患者生命帶來極大影響。基于此，文章將ICU患者護理作為主要研究內容，重點分析層級護理干預在控制感染方面的作用與價值，希望有所幫助。

1 資料和方法

1.1基礎資料 選擇我院自2017年09月-2019年09月期間收治的ICU患者50例，利用隨機數字表法將其分成對照組與實驗組，各25例。對照組男15例，女10例，平均年齡（42.93±5.54）歲;實驗組男16例，女9例，平均年齡（42.75±5.62）歲。兩組患者一般資料比較未見差異，可對比。

1.2方法（1）對照組應用常規護理干預，對患者病房進行巡視，并實時觀測其各項生命體征和病情的改變，對傷口的感染情況與紅腫狀況給予高度重視，定時翻身以免發生壓瘡。遵循醫囑接受抗生素治療，以免感染問題的出現。（2）實驗組應用層級護理干預，具體措施如下：①細化護理工作人員級別。可將ICU科室內護理工作人員劃分成初級、中級、高級和專科護士，并在等級護士內選擇高級護士，任命其為組長，主要負責工作的安排與分配，使臨床護理工作更加合理且連續。組長需結合ICU工作目標與制度排班，保證所有護理工作人員對患者病情熟練掌握并進行記錄，落實交接班制度，進而對患者病情更加了解。②組織開展專業培訓。全部護理工作人員都應接受培訓，如果是初級護士，要接受基礎護理理論與病癥培訓，能夠對患者的病情做出合理化評估與了解，對科室規章制度和管理體系加以掌握。如果是專科與中級護士，應對疾病護理知識和技巧形成系統了解，能夠靈活選用急救方法，對科室內的搶救設施正確操作，針對患者實施必要監護，并對其情緒和心理改變給予關注。如果有必要，還應當展開心理干預和疏導工作。③感染護理。作為護理工作人員，需要對院內感染情況進行控制，對患者感染的情況進行記錄，加大病房管理力度，定時通風，確保病房內的溫度與濕度指標達標。針對昏迷狀態的重癥患者，需采取必要的口腔護理，對其呼吸道分泌物進行清理，以免誘發肺部感染。另外，要針對病房消毒處理，對感染源進行控制，對患者實施系統性監護。一旦有感染情況發生，需選擇抗生素加以控制。

1.3評價指標比較分析實驗組、對照組護理滿意度、感染癥狀評分、各項護理質量評分等多項臨床指標。

1.4統計學分析對于兩組ICU患者臨床干預結果，采用統計學軟件SPSSl9.0展開數據分析，計數資料（護理滿意度）、計量資料（感染癥狀評分以及各項護理質量評分）各選擇（例/%）、（x±s）加以表示，并進行x檢驗、t檢驗，當P<0.05的時候，代表組間數據差異統計學意義存在。

2 結果

2.1對比兩組患者護理滿意度實驗組指標高于對照組，（P<0.05）。表1。

2.2比較兩組感染癥狀評分前者各項指標均比后者低，（P<0.05）。表2。

2.3分析兩組患者各項護理質量評分實驗組各項指標均優于對照組，（P<0.05）。表3。

3討論

ICU會收治不同類型的危重患者，因疾病差異使患者的監護治療重點也有所差異。原則上，重癥監護病房是不需家屬陪護，但是可以探視。而探視的時間在午睡之后，時間也不能超過2h。受患者病情不穩定因素的影響，一旦護理缺乏合理性，就會誘發一系列并發癥，對患者恢復產生不利影響，住院治療時間也會延長，嚴重的還會對患者生命造成傷害。所以，必須高度重視ICU患者護理工作的作用。

層級護理管理屬于全新護理模式，在各崗位與專業能力不同的護理工作人員相互協作的基礎上，互相監督，由上級護士指導操作并把關，進一步提高了ICU管理的規范性與標準性，護理效率顯著優化。另外，層級護理可使護理工作人員動力更強，并在實踐中總結經驗，對更多ICU護理知識加以掌握，改善護理工作質量。在此基礎上，層級護理需要護理工作人員每天開展評估與質控工作，進而對患者病情與護理問題形成了解，更好地應對突發事件。

綜上所述，ICU患者接受臨床護理的過程中，將層級護理干預應用于其中，可對患者感染事件加以預防，也提高了護理滿意度，加快病情康復速度。層級護理干預的應用十分有必要，能夠為ICU患者的診療工作開展提供必要幫助。