研究穩(wěn)定期COPD患者呼吸功能訓練和預防性護理干預對患者預后的影響

周蓉

[摘要]目的：探討穩(wěn)定期COPD患者呼吸功能訓練和預防性護理干預對患者預后的影響。方法：選取2017年2月至2019年2月經(jīng)我院呼吸科治療后處于穩(wěn)定期的172例COPD患者為對象，隨機分為對照組和觀察組，每組86例，將兩組的結果進行統(tǒng)計并分析。結果：觀察組患者的住院時長平均為（6.13±0.54）天，低于對照組患者（735±1.14）天;觀察組患者對于醫(yī)護人員的滿意度為96%，大于對照組患者的81%，觀察組肺功能顯著提高。結論：重點分析COPD穩(wěn)定期病人預后的影。向因素，對患者進行呼吸功能訓練和護理干預措施，可以縮短患得患者住院時間，改善患者肺功能，減輕患者焦慮感，有助于延緩COPD疾病的發(fā)展，促進病人的康復及生活質量改善。

[關鍵詞]穩(wěn)定期COPD，呼吸功能訓練，護理干預措施

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）22-0140-02

COPD，學名為慢性阻塞性肺疾病，是人體呼吸系統(tǒng)的一種常見病，大多數(shù)患者都屬于老年人。該病患者易被外部季節(jié)性變化影響，易受感染和其他影響，這些因素可能導致咳嗽、腹瀉和缺氧等表現(xiàn)，復發(fā)率極高。在急性病情惡化期間接受有效治療的病人需要在穩(wěn)定期間得到良好的全面護理，以便在恢復病人肺功能方面取得進展。有學者表示，呼吸鍛煉是一種易于學習的方法，可以有效地治療COPD患者。呼吸功能訓練對處于穩(wěn)定期的病人，不僅可以增強病人的呼吸系統(tǒng)運轉和肺功能，而且可以有效地減輕病人疾病帶來的痛苦。然而，呼吸功能訓練需要長時間的沉淀，需要病人高度的堅持和不懈的努力。在COPD長期臨床治療中，醫(yī)務人員往往忽略處于穩(wěn)定期患者的康復訓練，這導致經(jīng)由臨床治療后的患者肺功能大幅度衰退，這嚴重影響了病人的生活質量。因此，本文探討穩(wěn)定期COPD患者呼吸功能訓練及預防性護理干預措施的有效性，這將為治療穩(wěn)定期COPD患者提供有力的依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年2月至2019年2月我院呼吸科收治的172名COPD患者進行試驗。隨機選取86名患者設置為對照組，其中男性53名，女性33名，年齡平均（53.76±1.3）歲。隨機選取86名患者設置為觀察組，其中男性42名，女性44名，年齡平均（58.17±2.1）歲。納入研究組患者均滿足：①具備專業(yè)醫(yī)生出具的診斷為COPD的結果。②思維、表達清晰，能夠且自愿完成問卷調查。③配合治療相關工作。

1.2方法

1.2.1護理干預措施對照組患者采用傳統(tǒng)的護理方式接受治療，鼓勵患者多飲水、適量運動，實施與普通病情相同的護理模式。觀察組患者采取有針對性的相應的護理治療手段。第一，護理人員應當加強專業(yè)學習，掌握相關的理論知識和護理技巧，向患者表以友好熱情的態(tài)度。主動與病人進行交流，強調穩(wěn)定期進行呼吸功能訓練的重要性，并向病人傳授呼吸性疾病需注意的事項，以及呼吸系統(tǒng)訓練的相關的練習知識，指導患者進行正確地鍛煉，提高患者對自愿接受呼吸功能訓練的認識，讓患者主動自覺的進行訓練。同時，還根據(jù)病人的教育程度和學習能力的不同，通過紙質材料、網(wǎng)絡和新聞媒介等渠道，對病人進行呼吸運動方面的進一步教育，讓呼吸功能訓練知識融入他們的生活，使他們能夠正確理解和有效地進行呼吸運動。第二，在病人入院時，對應負責的護理人員對病人的健康狀況進行仔細評估，了解病人自身的呼吸鍛煉和相關知識掌握度，并根據(jù)身體情況的不同，制定有針對性的個性化訓練計劃。在穩(wěn)定期間，觀察組患者每天保持呼吸功能訓練人數(shù)為86名，其中采用縮唇呼吸32人，腹式呼吸26人，呼吸操鍛煉28人。一天三次早中晚各一次，每次15-20分鐘，量力而行，以不疲勞為宜，除了集中進行介紹和練習指導演示外，還進行個人輔導。對于老年人和反應較差的病人，除了耐心地重復解釋和演示活動外，病人還可以通過動畫圖像、分發(fā)宣傳冊子等，接受呼吸功能訓練知識。第三，改善營養(yǎng)狀況。患有慢性阻塞性肺疾病的人經(jīng)常會出現(xiàn)營養(yǎng)不良的現(xiàn)象。營養(yǎng)不良對人體的免疫功能和抵御細菌的能力有極大的不良影響，而且很容易引起急性呼吸道疾病。適當?shù)娘嬍痴{整和運動，對改善患者的呼吸功能非常重要，從而提高了患者的生活質量。第四，對于因缺乏長期鍛煉的年齡較大的病人，醫(yī)護人員要多向患者交流溝通，提高患者的理解能力。運動康復訓練是逐步的長期的過程，醫(yī)護人員要指導病人循序漸進，從簡單的運動開始教學，培養(yǎng)患者運動的習慣，從而使得患者出院后能自行進行訓練。醫(yī)護人員要通過電話跟蹤、家庭探訪等形式了解患者的訓練情況，解決患者的階段性問題，并進行具體的后續(xù)指導。

1.3統(tǒng)計學方法使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件處理結果，計量數(shù)據(jù)表示為（x±s），比較采用t檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)用比例的方式表達，比較采用x檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組治療前后肺功能比較：治療后兩組FVC，F(xiàn)EVl，F(xiàn)EVl/FVC與治療前相比均有不同程度肺功能的改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組治療后與對照組治療后相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（見表1）

2.1影響患者呼吸功能訓練的相關因素根據(jù)問卷調查結果，我們可以統(tǒng)計影響患者呼吸功能訓練依從性的相關因素，包括：①患者缺乏對疾病的認識，沒有端正對呼吸訓練的態(tài)度。②患者沒有接受正統(tǒng)規(guī)范的呼吸功能訓練培訓，缺乏專業(yè)指導。③老年患者沒有毅力和決心進行長期訓練。④治療過程缺乏家庭成員的積極參與與監(jiān)督。

2.2護理干預措施結果

觀察組患者的住院時長平均為（6.13±0.54）天，低于對照組患者（7.35±1.14）天;觀察組患者對于醫(yī)護人員的滿意度為96%，大于對照組患者的81%，患者焦慮程度明顯減輕，活動耐力明顯提高。

4討論

呼吸功能訓練，作為在COPD患者穩(wěn)定階段恢復肺功能和呼吸循環(huán)系統(tǒng)的一個重要治療方法，不僅可以增加呼吸肌肉的功能協(xié)調能力，而且可以提高病人的肺功能，改善循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等功能作用，并改善患者的身體健康和生活質量。呼吸功能訓練易于學習的方法，易于病入學習掌握。然而呼吸訓練是一個需要長期堅持不懈的漸進手段，需要患者配合醫(yī)護人員的指導，并保持信心，正確認識呼吸訓練對于疾病的積極影響。同時作為病人的家庭成員，應當積極有效參與患者的治療過程，配合醫(yī)護人員開展疾病護理干預治療。

綜上所述，呼吸功能訓練的實施和預防性護理干預措施是COPD患者穩(wěn)定期治療的一種重要的康復治療手段，這一治療手段已得到廣大醫(yī)療從業(yè)人員的認可。其方法簡單易行，沒有成本，易于推廣和被患者接受。由于慢性阻塞性肺疾病患者患病時間普遍較長，且經(jīng)常性發(fā)作，患者往往有某些心理困擾，因此確保患者繼續(xù)進行呼吸功能訓練也可能是一個難題。護理者需要加強其專業(yè)學習和技能的掌握，在分析呼吸訓練影響相關因素時，還應運用科學的技巧，對患者試行有效的護理干預措施。從而提高病人的生活質量，中止疾病的惡化，延緩疾病的發(fā)展。