護理干預在胰島素泵治療糖尿病中的應用分析

李愛芳

[摘要]目的：對護理干預在胰島素泵治療2型糖尿病中的應用效果進行分析。方法：入選病例均為2型糖尿病患者，共124例，隨機將其分為對照組與實驗組，均采用美敦力712胰島素泵進行治療，對照組采用傳統的常規護理，實驗組采用護理干預，對比護理結果。結果：實驗組患者總并發癥發生率低于對照組，數據差異有意義（P<0.05）;實驗組患者護理總滿意度高于對照組，數據差異有意義（P<0.05）。結論：護理干預在胰島素泵治療2型糖尿病中發揮著重要的意義，不僅有效控制血糖，減少并發癥的發生，更提高了患者的護理滿意度，值得推廣。

[關鍵詞]護理干預，胰島素泵，2型糖尿病

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）22-0134-02

糖尿病是臨床常見的一種慢性終身性疾病，其發病率呈逐年上升的趨勢，若血糖控制不達標，隨著病程延長可出現眼、腎、神經、心、腦血管等多系統損害。胰島素泵是胰島素強化治療的一種主要方法，是模擬人體生理胰島素的持續基礎分泌和餐時釋放，因此，可以有效的控制血糖，延緩糖尿病并發癥的發生和發展。與常規皮下注射胰島素比較，胰島素泵治療具有以下優勢：①胰島素泵屬于模擬胰腺生理性分泌，有效的降低并延緩了不良反應的發生率，所以血糖控制的也比較平穩;②有效的增加了患者生活的自由度;③使用胰島素泵治療的過程中不會影響患者的正常生活，且血糖控制情況比較好，減少了低血糖發生的次數;④避免多次反復皮下注射產生的痛苦。為了提高治療的效果，在治療過程中采用科學的護理有著重要的意義。此次研究旨在分析護理干預在胰島素泵治療2型糖尿病中的應用效果，現報告如下。

1研究資料與方法

1.1研究資料人選病例均為我院住院2型糖尿病患者，均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標準，收治時間在2018年2月至2019年1月，利用隨機數字表法將124例患者分為對照組與實驗組。（1）納入標準：①本研究征得患者與其家屬同意;②患者均符合2型糖尿病的診斷標準。（2）排除標準：①患有嚴重心、腦、腎等糖尿病并發癥的患者;②患有精神類疾病不能進行溝通的患者。其中62例患者為對照組，男性與女性例數分別為30例、32例，年齡47～60歲，均值（53.5±6.3）歲，病程1～15年，均值（8.0±2.3）年;62例患者為實驗組，男性與女性例數分別為33例、29例，年齡48-58歲，均值（53.0±6.1）歲，病程2～13年，均值（7.5±2.1）年。使用統計學軟件對兩組間患者的樣本數據做統計學處理，提示基線資料具有較好的穩定性，P>0.05。

1.2方法

1.2.1治療方法經美敦力712胰島素泵予以持續皮下輸注胰島素，輸注材料均采用MininedMMT-396輸注管道，藥物均選擇門冬胰島素注射液筆芯，部位選擇腹部臍周5cm以外，避開腰帶部位。操作前用溫肥皂水洗凈雙手并擦干，使用75%乙醇對皮膚進行消毒，緊繃皮膚，按下開關，借助針器置入皮下組織，將引導針拔出來，然后將軟管置于皮下，使用膠貼固定好，再將輸注導管盤兩個彎之后使用透明敷料固定好，并標明置泵的日期、時間及操作者姓名。

1.2.2護理方法對照組采用常規護理，治療期間保持病房環境舒適，對患者進行健康宣教，向患者講解飲食、運動、藥物和監測、教育的重要性，關注患者的血糖及生命體征，如有異常情況及時報告醫生，協助處理。

實驗組則應用護理干預：（1）心理干預：對于大部分糖尿病患者來說，胰島素泵治療是一種新型治療方式，患者缺乏胰島素泵的相關知識，因此在使用胰島素泵治療時會有緊張、焦慮等心理問題。護理人員將胰島素泵降糖的原理、優勢、安全性等告知患者，使患者理解并同意接受胰島素泵治療。（2）置泵前干預：置泵前叮囑患者清潔皮膚，避免出現感染;護理人員仔細檢查胰島素泵電量是否充足，泵系統時間是否正確，管道是否在有效期內，輸注管道是否通暢、各管連接是否緊密等，以保證胰島素泵的正常使用;護理人員應掌握胰島素泵的工作原理、操作方法、常見報警原因、基本故障的處理、計算每日總基礎率等，確保胰島素可以順利地進行輸注;對儲液管與輸注裝置進行安裝時應注意儲液管上的刻度，使其位于泵窗口，便于觀察，若胰島素儲液管及輸注軟管內有氣體時，應將其排出;胰島素泵的輸注部位首選腹部臍周5cm以外皮膚，拔出9mm針芯后，應充盈0.5單位門冬胰島素注射液。（3）置泵后干預：①血糖監測：針對第一次安裝胰島素泵的患者，在3天內每天會用羅康全快速血糖儀監測全天7次血糖，在3天之后根據患者的實際情況每天監測4次，同時將測量結果詳細地記錄在血糖監測本上，根據患者血糖水平對胰島素劑量進行調整;②預防低血糖：在安裝胰島素泵之后患者的血糖明顯改善，每天需要胰島素的劑量減少，發生低血糖的風險較大，除了定期監測血糖外，還要求患者按時按量進食;活動量加大后要及時加餐，隨身攜帶糖塊和急救卡片等。③皮膚護理：安裝胰島素泵之后護理人員要密切關注置管處皮膚，有無紅腫等癥狀，一旦發生感染應及時拔除軟針，重新選擇部位進行植入;④定期更換輸注裝置：在連續注射3～7天之后，應及時更換輸注管道和部位。（4）飲食干預：根據患者身高、體重、活動量及生活習慣為其制定一周食譜，并打印交給患者，使患者有具體的飲食方案，提高其依從性。囑患者注意定時定量進餐，避免暴飲暴食，食物組成總的原則是高碳水化合物、低脂肪、適量蛋白質和高纖維的膳食。（5）運動干預：置泵后患者擔心運動會引起軟針疼痛與導管脫出，以致不敢進行運動鍛煉，護士向患者講解運動的重要性和胰島素泵的安全性，使患者解除顧慮，放心運動，并根據患者的實際情況制定針對性切實可行的運動方案，如散步，慢跑、快走和騎自行車，做健身操等有氧運動。

1.3觀察指標（1）比較兩組患者總并發癥發生率。（2）在出院前由患者填寫我院自制護理滿意度調查問卷，問卷的內容包括三個方面，分別為服務態度、專業水平與健康教育，滿分為100分，很滿意得分在80分以上，基本滿意得分在60-79分之間，不滿意得分在59分以下。

1.4統計學分析本次研究數據經過SPSSl9.0進行總匯處理，用率（%）來代表計數資料，（x±s）來代表計量資料，進行x和t檢驗，當檢驗結果為P<0.05，則代表數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者總并發癥發生率的對比實驗組患者總并發癥發生率低于對照組，數據差異有意義（P<0.05）。具體見下表1。

2.2兩組患者護理總滿意度的比較實驗組患者護理總滿意度低于對照組，數據差異有意義（P<0.05）。具體見下表2。

4討論

在此研究中，將我院采用胰島素泵治療的2型糖尿病患者，在此基礎上分別采取常規護理與護理干預。護理干預在胰島素泵治療糖尿病中具有以下特點：①大部分患者對胰島素泵不了解，因此對其治療效果有疑慮，護理人員做好患者的心理工作不僅提高了患者對胰島素泵的認知程度，也緩解了患者的不良情緒，使患者保持積極樂觀的心態配合治療;②在置泵前做好準備工作可使胰島素泵治療順利地實施;③在置泵后做好護理不僅降低了并發癥的發生，也保證了治療的效果;④制定一周食譜并發放，使患者有具體的飲食方案，提高其營養治療依從性，避免了營養失調;⑤根據患者的實際情況制定針對性切實可行的個體化運動方案，提高了運動治療的依從性和效果。綜上所述，護理干預在胰島素泵治療糖尿病中發揮著重要的意義，不僅能夠平穩控制血糖，減少糖尿病并發癥的發生，延緩發展，更提高了患者的護理滿意度，值得在臨床上加以推廣。