快速康復(fù)外科理念在斷指再植患者護(hù)理中的運(yùn)用

譚東瀾

[摘要]目的：了解快速康復(fù)外科理念在斷指再植術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用及價(jià)值。方法：將50例斷指再植患者隨機(jī)分成兩組，各25例。常規(guī)護(hù)理模式組對(duì)斷指再植患者采取的是常規(guī)護(hù)理模式，快速康復(fù)外科理念組對(duì)斷指再植患者在常規(guī)護(hù)理同時(shí)實(shí)施了快速康復(fù)外科理念，對(duì)比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：快速康復(fù)外科理念組的手術(shù)過(guò)程的舒適度高于常規(guī)護(hù)理模式組的滿意度，P<0.05。護(hù)理前兩組焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分比較，P>0.05;護(hù)理后快速康復(fù)外科理念組各項(xiàng)評(píng)分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式組，P<0.05。快速康復(fù)外科理念組斷指再植術(shù)中的體溫狀態(tài)、術(shù)后疼痛持續(xù)的總時(shí)間、術(shù)后總止痛藥物的使用量、術(shù)后斷指功能恢復(fù)時(shí)間優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式組，P<0.05。快速康復(fù)外科理念組VAS評(píng)分、低體溫發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理模式組，P<0.05。結(jié)論：斷指再植患者實(shí)施快速康復(fù)外科理念可獲得較好的效果.可減輕患者疼痛，減少止痛藥物使用，維持術(shù)中體溫穩(wěn)定，減少低體溫和并發(fā)癥發(fā)生率，提高成活率，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高舒適度。

[關(guān)鍵詞]快速康復(fù)外科理念，斷指再植術(shù)，護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）22-0123-02

對(duì)具備斷指再植指征的患者進(jìn)行斷指再植可確保患者指功能的有效維持，但斷指再植術(shù)中需要給予有效護(hù)理。多數(shù)斷指再植患者術(shù)后存在切口疼痛、血管危象導(dǎo)致再植失敗等情況，為加速患者術(shù)后恢復(fù)，及早進(jìn)行快速康復(fù)外科理念護(hù)理十分重要。快速康復(fù)外科理念是一種新型護(hù)理理念，其依減輕患者的不良應(yīng)激，減少并發(fā)癥為目標(biāo)，旨在加速患者的康復(fù)進(jìn)程。本研究分析了快速康復(fù)外科理念在斷指再植術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用及價(jià)值，具體如下。

1 資料和方法

1.1一般資料將我院2017年1月-2019年10月的50例斷指再植患者，隨機(jī)分組每組例數(shù)25。當(dāng)中快速康復(fù)外科理念組男性患者18例，女性患者7例，年齡22～57歲，平均年齡（35.11±2.21）歲。常規(guī)護(hù)理模式組男性患者17例，女性患者8例，年齡22～56，平均年齡（35.25±2.88）歲，兩組資料P>0.05。

1.2護(hù)理方法常規(guī)護(hù)理模式組對(duì)斷指再植患者予以常規(guī)護(hù)理模式，快速康復(fù)外科理念組對(duì)斷指再植患者以快速康復(fù)外科理念。第一，術(shù)前護(hù)理。術(shù)前縮短禁食時(shí)間和禁飲時(shí)間，一般無(wú)胃腸功能障礙情況下術(shù)前禁食清流質(zhì)2h，固體6h，減少低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前合理給予葡萄糖水飲用。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，介紹再植手術(shù)的流程和麻醉方法等，促使患者可對(duì)手術(shù)有較為清楚的認(rèn)知，消除心理的緊張感和顧慮。第二，術(shù)中護(hù)理。術(shù)中密切觀察患者體溫的變化情況，間隔15min測(cè)1次體溫，給予電熱毯保溫，期間注意減少暴露部位，加溫消毒液和沖洗液。第三，術(shù)后護(hù)理。①早期活動(dòng)。術(shù)后早期協(xié)助患者進(jìn)行床上活動(dòng)、翻身，并早期進(jìn)行斷指康復(fù)訓(xùn)練，以加速患者康復(fù)進(jìn)程。②術(shù)后早期飲食干預(yù)。術(shù)后給予豐富蛋白質(zhì)、易消化的食物，避免辛辣刺激性的食物。③心理疏導(dǎo)。多數(shù)患者術(shù)后面臨傷口切口和角色變化，存在不安和煩躁心理，需要給予患者照顧和關(guān)心，并遵醫(yī)囑給予患者一定的鎮(zhèn)痛藥物或者轉(zhuǎn)移其注意力，減輕傷口疼痛。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組手術(shù)過(guò)程的舒適度;斷指再植術(shù)中的體溫狀態(tài)、術(shù)后疼痛持續(xù)的總時(shí)間、術(shù)后總止痛藥物的使用量、術(shù)后斷指功能恢復(fù)時(shí)間;護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分;VAS評(píng)分、低體溫發(fā)生率;斷指再植失敗率、血管危象的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS21.O軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)過(guò)程的舒適度快速康復(fù)外科理念組的手術(shù)過(guò)程的舒適度高于常規(guī)護(hù)理模式組的滿意度，P<0.05。快速康復(fù)外科理念組的手術(shù)過(guò)程的舒適度是（94.15±3.77）分，而常規(guī)護(hù)理模式組的手術(shù)過(guò)程的舒適度是（78.21±2.19）分。

2.2焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分 護(hù)理前兩組焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分比較，P>0.05;護(hù)理后快速康復(fù)外科理念組焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式組，P<0.05。其中，護(hù)理前，快速康復(fù)外科理念組的焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分分別是（60.21±7.44）分、（68.22±7.92）分，護(hù)理后的焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分分別是（24.12±2.01）分、（21.11±2.11）分。護(hù)理前，常規(guī)護(hù)理模式組的焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分分別是（60.12±7.12）分、（68.22±7.41）分，護(hù)理后的焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分分別是（41.21±5.25）分、（42.45±5.21）分。

2.3斷指再植術(shù)中的體溫狀態(tài)、術(shù)后疼痛持續(xù)的總時(shí)間、術(shù)后總止痛藥物的使用量、術(shù)后斷指功能恢復(fù)時(shí)間快速康復(fù)外科理念組斷指再植術(shù)中的體溫狀態(tài)、術(shù)后疼痛持續(xù)的總時(shí)間、術(shù)后總止痛藥物的使用量、術(shù)后斷指功能恢復(fù)時(shí)間優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式組，P<0.05，其中，快速康復(fù)外科理念組斷指再植術(shù)中的體溫狀態(tài)、術(shù)后疼痛持續(xù)的總時(shí)間、術(shù)后總止痛藥物的使用量、術(shù)后斷指功能恢復(fù)時(shí)間分另0是（36.89±1.11）℃、（34.56±3.11）h、（12.24±1.52）h、（12.56±1.21）周。而常規(guī)護(hù)理模式組斷指再植術(shù)中的體溫狀態(tài)、術(shù)后疼痛持續(xù)的總時(shí)間、術(shù)后總止痛藥物的使用量、術(shù)后斷指功能恢復(fù)時(shí)間分別是（36.14±1.02）℃、（45.80±3.19）h、（19.29±1.89）h、（17.57±1.29）周。

2.4 VAS評(píng)分、低體溫發(fā)生率

快速康復(fù)外科理念組VAS評(píng)分（4.24±1.01）分、低體溫發(fā)生率4%低于常規(guī)護(hù)理模式組（6.25±1.21）分以及24%，P<0.05。

2.5斷指再植失敗率、血管危象發(fā)生率比較快速康復(fù)外科理念組斷指再植失敗率是4%、血管危象的發(fā)生率4%低于常規(guī)護(hù)理模式組20%和20%，P<0.05。

4討論

斷指再植屬于常見(jiàn)的手術(shù)方式，斷指再植手術(shù)患者，其康復(fù)效果不僅和臨床治療有關(guān)，也與圍術(shù)期護(hù)理效果有直接關(guān)系。快速康復(fù)外科理念指的是通過(guò)對(duì)圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)予以合理優(yōu)化，來(lái)減少患者所受手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)，以此加快患者康復(fù)。斷指再植患者需承受較大痛苦，且手術(shù)治療屬于有創(chuàng)性治療，患者難免會(huì)發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致生活質(zhì)量受到一定影響。為了提高斷指再植患者生活質(zhì)量，加速康復(fù)進(jìn)程，需要采取有效的護(hù)理模式。快速康復(fù)理念在外科領(lǐng)域得到推廣，其宗旨是通過(guò)實(shí)施一系列措施來(lái)舒緩患者不適，提高患者舒適度。通過(guò)在斷指再植患者術(shù)后實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，能夠明顯加快患者術(shù)后恢復(fù)，減輕痛苦，提高患者的舒適程度。

綜上所述，斷指再植患者實(shí)施快速康復(fù)外科理念可獲得較好的效果，可減輕患者疼痛，減少止痛藥物使用，維持術(shù)中體溫穩(wěn)定，減少低體溫和并發(fā)癥發(fā)生率，提高成活率，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高舒適度。