不同降糖藥物聯合治療老年糖尿病的臨床療效觀察

朱培霞

[摘要]目的：探究不同降糖藥物聯合治療老年糖尿病的效果。方法：對在我院接受治療的老年糖尿病患者進行研究，共95例，隨機分為A組和B組，其中A組有48例患者，采取瑞格列奈聯合吡格列酮進行治療，B組有47例患者，采取格列美脲與二甲雙胍進行治療，對兩組患者的血糖控制結果進行觀察，并隨訪患者6個月，對兩組患者的體質指數與體重進行對比分析。結果：治療后兩組患者臨床改善情況、預后觀察指標、血脂水平對比差異較大（P<0.05）;B組不良反應率為40.43%，A組不良反應率為18.75%，兩組患者不良反應率對比差異較大（P<0.05）。結論：針對老年糖尿病患者，瑞格列奈聯合吡格列酮藥物治療效果更好，能夠有效控制血糖水平，有助于患者預后的改善。

[關鍵詞]糖尿病，老年患者，瑞格列奈，吡格列酮，格列美脲，二甲雙胍

[中圖分類號]R587.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）]9-0112-02

引言：作為臨床常見疾病之一，糖尿病的發病率非常高。隨著近些年來生活環境的不斷惡化，人們的生活習慣及飲食習慣越來越差，導致糖尿病發病率一直呈現上漲趨勢，尤其是在老年人群中，糖尿病患者更是常見。糖尿病的存在不僅會影響患者的正常生活，還會對患者生命健康安全造成威脅。為了有效控制老年糖尿病患者的血糖水平，改善患者預后，需要采取有效的藥物進行治療，維護老年患者的正常生活。在此次研究中，我院將收治的95例糖尿病患者作為研究對象，所有患者年齡不低于60歲，將這些患者分成了A、B兩組，探究瑞格列奈聯合吡格列酮與格列美脲與二甲雙胍的治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1基本資料對在我院接受治療的老年糖尿病患者進行研究，共95例，所有患者在2018年8月至2019年3月人住我院進行治療，均被確診為2型糖尿病。納入標準：FBG與2HPG分別不低于7.0mmol/L和11.1mmol/L;體質指數不低于28kg/m，腰臀比超過0.9。排除標準：處于哺乳期和妊娠期的婦女;對研究中使用的某種藥物存在禁忌癥;心、肝、腎等臟器功能不全的患者;合并糖尿病并發癥患者。將這95例患者分成了A、B兩組，A組48例患者，B組47例患者。其中A組有男性27例，女性21例，平均年齡（64.8±2.2）歲，平均病程（4.1±0.6年），平均體重（69.6±4.6）kg，FBG、2hPG、HbAlc、BMl分別為9.1±1.2mmol/L、13.4±1.2mmol/L、（9.34±1.97）%、31.1±1.4kg/m;B組有男性27例，女性20例，平均年齡（63.5±2.4）歲，平均病程（3.9±0.7年），平均體重（67.3±4.8）kg，FBG、2hPG、HbAlc、BMl分別為8.9±1.4mmol/L、12.9±1.3mmol/L、（9.26±2.11）%、30.4±1.5kg/m。兩組患者基本資料對比差異較小（P>0.05）。

1.2方法兩組患者在飲食上均給予適量控制，合理分配患者的營養物質，并禁止患者攝入煙酒，對于食鹽攝入量給予限制，并指導患者進行適當的運動。針對B組患者，給予格列美脲聯合二甲雙胍藥物進行治療。服用方式為口服，其中鹽酸二甲雙胍片的服用頻次為每天3次，每次服用0.25g，根據患者病情嚴重程度逐漸增加藥物用量，但是每天服用的藥物總量不能超過2g。格列美脲藥物的服用頻次為每天1次，一次服用lmg，應當在早餐前服用，在治療期間要按照患者血糖水平對藥物劑量進行適當調整;針對A組患者，給予瑞格列奈聯合吡格列酮藥物進行治療。吡格列酮片的服用方式為口服，每天服用2次，初始服用劑量為2mg。瑞格列奈需要在餐前10min服用，每天服用3次，每次服用1.5mg，在治療期間也要按照患者血糖水平變化，對藥物使用劑量進行適當調整。每個治療療程為4周，兩組患者均接受3個療程的治療。

1.3觀察指標對兩組患者的血糖控制結果進行觀察，并隨訪患者6個月，對兩組患者的體質指數與體重進行對比分析。

2 結果

2.1兩組患者臨床改善情況對比治療后B組患者FBG為7.9±1.3mmol/L，2hPG為10.7±1.2mmol/L，HbAlc為（743±1.48）%，FINS為98.2±2.9pmol/L，A組患者FBG為6.5±1.4mmol/L，2hPG為9.1±1.4mmol/L，HbAlc為（6.93±1.22）%，FINS為84.5±2.2pmol/L，兩組患者臨床改善情況對比差異較大（P<0.05）。

2.2兩組患者預后情況對比B組患者治療前后體重差值為5.8±1.9kg，BMI為25.7±l.2kg/m，治療后WHR為0.932±0.021，A組患者治療前后體重差值為10.2±1.7kg，BMI為23.4±1.5kg/m，治療后WHR為0.963±0.019，兩組患者預后觀察指標對比差異較大（P<0.05）。

2.3兩組患者血脂水平對比B組患者LDL-C為2.63±0.28mmol/L，HDL-C為1.25±0.34mmol/L，TG為1.89±0.45mmol/L，TC為4.78±1.06mmol/L，A組患者LDL-C為2.31±0.35mmol/L，HDL-C為1.81±0.46mmol/L，TG為1.45±0.36mmol/L，TC%34.24±1.27mmol/L，兩組患者血脂水平對比差異較大（P<0.05）。

2.4兩組患者不良反應情況對比B組中有19例患者發生了不良反應，其中有15例患者為低血糖，2例患者為腹瀉，2例患者為頭痛，B組不良反應率為40.43%;A組中有9例患者發生了不良反應，其中有6例患者為低血糖，2例患者為皮疹，1例患者為腹瀉，不良反應率為18.75%，兩組患者不良反應率對比差異較大（P<0.05）。見表1。

4討論

當機體胰島素作用發生障礙或者胰島素發生分泌缺陷時，發生的一種代謝性疾病指的就是糖尿病，其主要特征為血糖水平過高。患者體內血糖水平長期高居不下，會導致體內糖代謝發生紊亂，從而引起機體組織器官發生衰竭和損傷，尤其對神經系統、心血管、腎及眼睛的傷害特別大。老年患者由于身體機能薄弱，更容易發生糖尿病，并且糖尿病患者會合并產生各種并發癥，這給老年患者的晚年生活造成了嚴重的影響。在糖尿病的臨床治療中，主要通過胰島素治療、降糖藥物治療、運動治療以及飲食治療等治療方式。然而當患者血糖水平較高且臨床癥狀比較嚴重的情況下，僅僅依靠運動治療和飲食治療很難起到效果，但是胰島素治療又需要長期使用，容易產生依贛性，特別是2型糖尿病患者，長期使用外源性胰島素還會導致患者胰島素功能的進一步的下降，并且對于餐后血糖的控制效果也不是很好。如果胰島素用量控制不好，還容易引起低血糖事件的發生，從而引起老年患者發生昏迷、心肌梗等更加嚴重的并發癥，所以在2型糖尿病的治療中，服用降糖藥物是主要的治療方式。此次研究中，分別對A組和B組患者實施了瑞格列奈聯合吡格列酮與格列美脲與二甲雙胍藥物進行治療，結果顯示，A組患者血糖控制效果、預后情況及不良反應率均明顯優于B組（P<0.05）。綜上所述，在老年糖尿病患者的治療中，瑞格列奈聯合吡格列酮藥物治療效果更好，有助改善患者體質指數和預后，能夠有效控制患者血脂水平，臨床應用價值較高。