頭孢菌素類抗生素聯合其他藥物治療時發生不良反應分析

呂志斌

[摘要]目的：分析頭孢菌素類抗生素聯合掐藥物治療時發生的不良反應。方法：收取我院2016年5月至2018年12月采用頭孢菌素類抗生素聯合其他藥物治療出現不良反應的患者200例，對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，總結患者出現的不良反應類型、臨床表現和不同藥物類型、給藥方式造成的不良反應。結果：本次研究中的200例患者，過敏反應占29%、神經系統反應占8.5%、循環系統反應占13.5%、消化系統反應占24.5%、泌尿系統反應占14%、血液系統反應占10.5%;給藥方式中以靜脈滴注不良反應最高，為70%;聯合用要方面，第三代頭孢菌素類藥物反應率最高，為了1.5%。結論：使用頭孢菌素類抗生素聯合其他藥物治療時容易出現不良反應，應加強臨床用藥管理，規范藥物使用，在保證治療效果的同時將不良反應降到最低。

[關鍵詞]頭孢菌素類，抗生素，不良反應

[中圖分類號]R978.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）22-0108-02

頭孢菌素類抗菌藥物具有廣譜抗菌的優勢，是臨床中常用的抗生素藥物，但是大量調查結果顯示，頭孢菌素類抗生素與其他藥物聯合使用時容易產生不良反應，且患者對藥物敏感性越高，發生過敏等不良反應的幾率也就越高。據WHO數據顯示，全世界每年約有30%的死亡患者非自身疾病進展導致的，而是由于藥物使用不合理造成的。因此，加強臨床用藥安全規范對提高治療效果有重要作用。本文對此展開研究，現將結果做出如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料收取我院2016年5月至2018年12月采用頭孢菌素類抗生素聯合其他藥物治療出現不良反應的患者200例，對所有患者的臨床資料進行回顧性分析。其中男性患者108例、女性患者92例，年齡15～70歲，平均年齡（45.34±10.27）歲。所有患者無藥物禁忌癥、認知功能正常、對本次研究知情并簽署同意書。排除凝血功能障礙、免疫系統疾病、肝腎功能不全、藥物過敏的患者。

1.2研究方法對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，總結患者出現的不良反應類型、臨床表現和不同藥物類型、給藥方式造成的不良反應。

2 結果

聯合用藥產生的不良反應主要有：頭孢菌素類抗生素與鋁、鎂抗酸制劑聯合，會降低抗菌能力，抑制吸收;頭孢曲松鈉、頭孢甲肟、頭孢哌酮鈉與乙醇類藥物使用，會出現頭暈目眩、惡心嘔吐、心悸等雙硫侖樣反應;頭孢甲肟、頭孢匹胺、頭孢唑林鈉與利尿劑聯合，會出現腎毒性反應，主要是由于腎臟功能負擔過重造成的。本次研究中的200例患者，過敏反應占29%、神經系統反應占85%、循環系統反應占13.5%、消化系統反應占24.5%、泌尿系統反應占14%、血液系統反應占10.5%，見表1;給藥方式中以靜脈滴注不良反應最高，為70%;聯合用要方面，第三代頭孢菌素類藥物反應率最高，為71.5%。見表2。

4討論

頭孢菌素類抗生素一直是臨床廣泛應用的廣譜抗生素藥物，根據抗菌性能的不同，可分為四代頭孢菌素，均具有良好的抗感染效果，加上耐酸、耐酶的活力要明顯高于其他的抗菌藥物，藥物毒副作用比較低，廣受臨床醫生和患者的推廣。頭孢菌素類藥物進入人體后能夠抑制細菌細胞壁的合成，起到殺菌、滅菌的效果。但是大量臨床研究調查結果顯示，頭孢菌素類抗生素聯合其他藥物使用時容易產生不良反應，對患者的身體健康也很大影響，也會加重患者的心理負擔。筆者結合多年的臨床經驗認為，產生不良反應主要與患者自身的體質、用藥依從性等有關系。頭孢菌素類抗生素藥物進入人體后代謝的產物能夠與機體的大分子載體相結合，造成患者出現不良反應。也有可能是藥物生產或是合成過程中有其他物質摻雜結合，藥物成分有問題造成不良反應。臨床醫生在為患者用藥時應該熟悉掌握藥物的適應癥、禁忌癥，預測患者能夠出現的不良反應，將癥狀告訴患者，讓患者有心理準備，有利于提高患者的安全意識。

第一代頭孢菌素類藥物目前主要應用于泌尿系統疾病、呼吸道感染、皮膚感染等疾病的治療中，抗菌效果理想，特別是對于金色葡萄菌、耐青霉素類菌，抗菌效果更好。但是對于革蘭陰性菌的效果不佳，且有很強的藥物毒性作用，常見的有頭孢拉定，與葡萄糖注射液、復方葡萄糖氯化鈉配伍比較穩定，混合液需要歐冷藏。第二代頭孢菌素類藥物主要用于肺部感染、尿路感染、菌血癥的治療中，對革蘭陽性菌的抗菌作用較強，對部分厭氧菌也有一定效果，常見的有頭孢呋辛鈉，易溶解于水，在5℃的環境中能夠保持藥物活性，藥物要避免光照，與替硝唑、氯化鈉注射液等配伍穩定;第三代頭孢主要用于嚴重的尿路感染、敗血癥、腦膜炎的治療中，對銅綠假單胞菌有很強的抗菌活性，常見的頭孢哌酮鈉，不宜與含鈣離子的溶液配伍，可用水溶解后再添加到溶液中;第四代頭孢無腎毒性，主要治療革蘭陽性、革蘭陰性菌感染的疾病中。結合本次研究結果來看，第三代頭孢菌素類的不良反應發生率最高，第三代頭孢是在第一代、第二代的基礎上研發的，抗菌性和活性更強，使用率也更高，所以不良反應的發生率也就相對較高;另外，本次研究中過敏性反應發生率最高，提示臨床用藥時應做好皮試準備，降低不良反應的發生率。

綜上所述，使用頭孢菌素類抗生素聯合其他藥物治療時容易出現不良反應，應加強臨床用藥管理，規范藥物使用，在保證治療效果的同時將不良反應降到最低。