纈沙坦聯合氨氯地平治療老年原發高血壓合并糖尿病療效觀察

王新江

[摘要]目的：觀察纈沙坦聯合氨氯地平治療老年原發高血壓合并糖尿病的療效。方法：選擇2016年2月-2019年7月我門診部收治的老年原發高血壓合并糖尿病患者40例，隨機分為對照組（n=20）與觀察組（n=20）。對照組給予纈沙坦片口服治療，觀察組使用纈沙坦片+苯磺酸氨氯地平片口服治療，比較兩組患者治療前及治療90d后血壓及血糖水平。結果：兩組患者血壓、血糖治療前比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后兩組患者收縮壓、舒張壓、血糖及餐后1h血糖均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：纈沙坦聯合氨氯地平治療老年原發高血壓合并糖尿病，能夠更好的降低患者血壓及血糖，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞]老年原發高血壓合并糖尿病，纈沙坦，氨氯地平

[中圖分類號]R544.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）22-0101-02

原發性高血壓是指血壓升高的病因不能通過檢查手段被發現，是由遺傳和環境因素綜合造成，原發性高血壓多見于老年群體，進展緩慢，病程長，且老年患者一般并發糖尿病，兩種疾病同時發生，給老年患者生命健康帶來較大威脅，臨床治療一般以降壓藥物為主，纈沙坦、氨氯地平均屬于常用抗高血壓類藥物。本次研究旨在觀察纈沙坦和氨氯地平聯合用藥治療老年原發高血壓合并糖尿病的治療效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2016年2月-2019年7月我門診部收治的老年原發高血壓合并糖尿病患者40例，隨機分為2組，各20例。對照組男11例，女9例;年齡64-95歲，平均年齡（82.72±2.65）歲;病程3～12年，平均病程（7.75±3.23）年。觀察組男10例，女10例;年齡64～95歲，平均年齡（82.81±2.58）歲;病程2～12年，平均病程（7.83±2.06）年?；颊咭话阗Y料比較，差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2入選標準（1）納入標準：①均為原發性高血壓，且符合《中國高血壓基層管理指南》《中國2型糖尿病防治指南》中高血壓及糖尿病的診斷標準;②對本研究藥物無過敏史;③年齡≥60歲且患者及其家屬均簽署知情同意書。（2）排除標準：①伴有嚴重肝腎功能異常;②精神類疾病患者;③惡性腫瘤患者。

1.3方法對照組給予纈沙坦片（常州四藥制藥有限公司，國藥準字H20010823，規格：40mg）口服治療，起始劑量為80mg/次，1次/d。觀察組使用纈沙坦片+苯磺酸氨氯地平片（四川省百草生物藥業有限公司，國藥準字H20103551，規格：以氨氯地平計5mg）口服治療，2.5mg/次，1次/d。纈沙坦片用法用量同對照組，兩組患者均治療90d。

1.4評價指標①采用上臂式電子語音血壓計（深圳市康貝科技），分別于治療前、治療90d后測量兩組患者血壓水平，包括：收縮壓和舒張壓。②分別于治療前、治療90d后，采用血糖測試儀（泰博科技股份有限公司，型號：TD-4273）檢測血糖，取兩組患者空腹及午餐后1h指尖血，測量兩組患者血糖水平。

1.5統計學方法采用SPSSl8.0軟件進行數據處理，以（x±s）表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本，檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1血壓 治療后兩組患者血壓均低于治療前，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2血糖 治療后兩組患者血糖均低于治療前，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

4討論

原發性高血壓是某些先天性遺傳因素及許多致病性增壓因素（高鈉膳食、肥胖）和生理性減壓因素（長期精神緊張）相互作用而引起的多因素疾病，臨床治療此類患者單一用藥效果不佳。

本研究結果顯示，治療后兩組患者血壓、血糖均低于治療前，觀察組低于對照組，表明纈沙坦聯合氨氯地平治療老年原發高血壓合并糖尿病，能夠更好的降低患者血壓及血糖。纈沙坦片適應癥為原發性高血壓，屬抗高血壓類藥物，口服進入人體后吸收迅速，與血漿蛋白結合率高達94～97%，降壓作用可持續24h，連續用藥2～4周血壓下降達最佳效果，以原型藥物代謝，70%經膽道排泄，是一款血管緊張素II（AT）拮抗劑。纈沙坦可封閉AT的I型（ATl）受體，抑制ATl受體腎上腺球細胞釋放醛固醇，選擇性的作用ATl受體，且可升高AT水平，刺激AT的Ⅱ型（AT2）未封閉受體，同時抗衡ATl受體的作用，從而達到血管擴張，血壓降低的功效，而對患者心功能及心率無明顯影響。

氨氯地平屬于循環系統藥物，是抗心絞痛藥物一二氫吡啶鈣離子拮抗劑，口服進入人體后基本在肝臟內代謝，吸收完全且迅速，與血漿蛋白結合率高達98%，腎清除是代謝物主要排泄途徑，每天服用一次即可維持穩態血藥濃度24h，氨氯地平長期口服對患者心率、血壓未有明顯影響。氨氯地平均可與非二氫吡啶、二氫吡啶結合，由細胞外鈣離子通過離子通道進入細胞內來完成血管平滑肌、心肌的收縮，且對血管平滑肌細胞的作用比對心肌細胞的作用要強，可選擇性抑制鈣離子轉運，在酸堿度生理范圍內，不影響患者血清鈣的含量，屬于離子化復合物，通過在結合位點與鈣通道受體緩慢地結合或分解進而實現其一步步藥效的作用。還可降低外周血管阻力，直接作用于血管平滑肌，實現不同運動量的心肌需氧量的下降，抑制患者的血管痙攣，恢復冠狀動脈以及小動脈的血流灌注。

綜上所述，纈沙坦聯合氨氯地平治療老年原發高血壓合并糖尿病，能夠更好的降低患者血壓及血糖，值得臨床推廣使用。