碳酸鑭治療尿毒癥高磷血癥的臨床效果研究

孔淑艷

[摘要]目的：研究碳酸鑭治療尿毒癥高磷血癥的臨床效果。方法：選取2018年6月到2019年12月我院收治的60例尿毒癥高磷血癥患者為本次研究對象，按照不同的治療方式將所有患者分為兩組，即利用碳酸鈣治療的對照組患者（30例）與采用碳酸鑭治療的觀察組患者（30例），記錄兩組患者經過相同時間的治療效果，對比治療3個月后患者來院復查時的身體指標。結果：觀察組患者的血磷、血鈣及血PTH水平均比對照組患者低（P<0.05）。觀察組患者治療有效率為93.33%（28/30），服用碳酸鈣治療的對照組患者治療有效率為73.33%（22/30），遠遠低于觀察組（P<0.05）。結論：與碳酸鈣相比，碳酸鑭可以有效降低患者體內的血磷濃度，對尿毒癥高磷血癥患者的治療效果明顯，具有一定的應用價值。

[關鍵詞]碳酸鑭，尿毒癥，高磷血癥，臨床效果

[中圖分類號]R692.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）22-0097-02

高磷血癥是慢性腎病發展到一定時期的常見并發癥，臨床表現不具有典型性，患者需經過專業性的檢查才能確定血磷是否高于正常水平。尿毒癥高磷血癥會引發多種機體功能障礙，如心腦血管疾病、腎性骨病等，增加患者的死亡風險。對此，應及時對患者的病情進行有效控制，促使患者延長生命，進而改善其自身的生活狀態。本次研究發現碳酸鑭治療尿毒癥高磷血癥的效果較藥物碳酸鈣更加顯著，患者的血磷濃度得到控制，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料將20185F6月到2019年12月在我院治療尿毒癥高磷血癥的60例患者視為本次研究對象，按照不同的治療方式將所有患者分為對照組與觀察組。其中對照組30例患者中包含男性17例，女性13例，患者的年齡在24～75歲之間，平均年齡（54.8±3.2）歲;觀察組包含男性16例，女性14例，患者的年齡處于23～76歲之間，平均年齡（55.3±3.8）歲。比較兩組患者的基本資料，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2排除標準本次研究中的所有患者均符合相關診斷標準，且家屬及患者本人充分了解研究的過程和具體方法，簽訂了知情同意書，排除以下患者：①患者的血鈣濃度高于2.50mmol/L或者低于2.10mmol/L;②患者存在嚴重的腸胃疾病，例如消化性潰瘍、結腸炎等，或者近半年內曾出現腸胃出血的情況;③患者的肝臟功能異常，或者患有嚴重的心腦血管疾病;④排除無法使用磷結合劑類型藥物治療的患者;⑤排除對本次研究所用藥物過敏的所有患者。

1.3研究方法對照組患者使用碳酸鈣治療，指導患者每天早、中、晚用餐之時嚼服，一次的用量為300mg，連續服用3個月。定期檢查患者的身體指標，結合血鈣檢測結果調整藥物的用量與用藥頻率。觀察組患者則采用碳酸鑭治療，每次服用500mg，服用時長與頻率與對照組保持一致。治療過程中持續關注患者的血磷，鈣，及PTH水平，后續持續調整用藥量，促使患者的血磷、血鈣、血PTH指標都能得到有效控制。

1.4觀察指標患者在院治療期間，定期檢測其相關指標，并記錄第1、2、3個月患者的身體狀態;同時結合第3個月患者的實際情況，將最終療效分為三個等級標準：顯效（患者的血磷濃度明顯下降，且維持在正常范圍之內）、有效（患者的血磷水平降低為原本的四分之三，但濃度仍然高于1.78mmol/L）、無效（患者的血磷水平與治療之前相比沒有明顯變化，甚至出現部分升高），比較兩組患者的臨床治療效果，計算有效率。

1.5統計學方法使用統計學軟件SPSS20.O分析本次研究所得的所有數據，計量資料用平均數±標準差的形式表示，組間采用t方法檢驗;計數資料用百分比的形式表示，組間采用X方法檢驗，若最終檢驗結果顯示P<0.05則表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后的身體指標對比兩組患者的三項指標，可以看出治療之后觀察組患者的血磷、血鈣及血PTH水平均比對照組患者低（P<0.05）。見表1。

22兩組患者的治療有效率 比較兩組患者的治療有效率，觀察組患者治療有效率為93.33%，對照組為73.33%（22/30），遠遠低于觀察組（P<0.05）。見表2。

4討論

腎臟是人體內的重要器官，其擔負著內環境的維持作用，除了能將體內的代謝廢物排出，吸收對機體有用營養物質，如水分、葡萄糖等之外，腎臟還與多種激素的分泌息息相關，一定程度上可以說腎臟是人體內環境的捍衛者。如果腎臟出現問題，那么就會出現代謝紊亂的情況。對慢性腎衰竭患者來說，他們的腎功能就會長時間處于異常狀態，進而會導致體內礦物質的濃度發生明顯變化，最典型的癥狀即血磷升高。血磷升高會致使患者的身體組織異變，像出現皮膚異常瘙癢難以忍受，或是患者會由于輕微的摔倒等導致骨折，嚴重影響患者的正常生活。

總的來說，出現高磷血癥的原因較多，但及時采取降磷措施是非常必要的。尉芝苗、聶柳燕（2016）等人即研究了碳酸鑭治療效果的評價方式，認為碳酸鑭對高磷血癥的治療效果最為顯著，但后續應加強藥物碳酸鑭的改進，提高藥物的安全性與有效性。李吉玲、孫陽等（2017）對高磷血癥的治療進展做了相關研究，給出了包括飲食指導、服用碳酸鑭、手術治療等在內的六種治療方式，并指出高磷血癥的治療和患者的經濟狀況有關，對經濟條件一般的家庭來說，則應采取更為經濟、有效的降磷方法，例如加強健康教育，指導患者合理飲食等。還有部分研究者認為碳酸鈣容易導致患者出現腎性骨營養不良，而采用碳酸鑭進行降磷治療，則可以有效避免這種問題。容易看出，碳酸鑭的治療效果較碳酸鈣更加明顯。本次研究對我院60例尿毒癥高磷血癥患者即使用藥物碳酸鑭治療，結果發現患者服用碳酸鑭3個月之后，無論是血磷，還是血鈣、血PTH，患者體內的含量均明顯降低，和相關研究的結果相同。

綜上所述，與碳酸鈣相比，碳酸鑭可以有效降低患者體內的血磷濃度，對尿毒癥高磷血癥患者的治療效果明顯，具有一定的應用價值。