轉移性結直腸癌治療中行貝伐珠單抗聯合化療治療的臨床研究

郭玉華

[摘要]目的：探討轉移性結直腸癌治療中行貝伐珠單抗聯合化療治療的臨床療效。方法：選擇2018年1月-2019年6月來我院治療的轉移性結直腸癌患者46例，按照奇數偶數法分為對照組和研究組，兩組各23例。對照組給予化療治療，研究組實行貝伐珠單抗聯合化療治療。觀察兩組不良反應發生情況，并進行比較分析;對比兩組患者治療療效情況;結果：研究組應用貝伐珠單抗聯合化療治療，其不良反應發生率有所增加，但均在可耐受范圍;研究組療效明顯優于對照組（P<0.05）。結論：轉移性結直腸癌患者應用貝伐珠單抗聯合化療治療，其治療效果較理想，可廣泛推廣應用。

[關鍵詞]貝伐珠單抗，化療治療，轉移性結直腸癌

[中圖分類號]R735.34 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）22-0085-02

結直腸癌是臨床中常見的一種消化系統癌癥，具有較高的發病率，并且20%-40%患者在初治時已到中晚期，根治術后發生復發轉移率約為40%。化療聯合靶向治療是目前結直腸癌的主要治療方案。有研究提出，貝伐珠單抗作為一種單克隆抗體，可以抑制血管內皮生長因子參與腫瘤血管生成過程，從而阻斷腫瘤血管形成。因此我院采用貝伐珠單抗聯合化療的方案對結直腸癌患者進行治療，觀察其結果，現詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 擇選我院2018年1月-2019例6月來治療的轉移性結直腸癌患者46例作為此次研究對象。所有患者均符合《中國結直腸癌診療規范（2017年版）》結直腸癌診斷標準;且所有患者6個月內均未接受過化療和貝伐珠單抗治療;預計生存期半年以上;存有可測量病灶。無嚴重心腦血管疾病和其他腫瘤，排除妊娠或哺乳期婦女。本次研究，全部患者知情并同意，且經醫院倫委會批準。研究對象采用奇數偶數法分為對照組（n=23）和研究組（n=23），其中對照組男性患者12例，女性患者11例，最小年齡29歲，最大年齡73歲，平均年齡（61.4±3.1）歲，結腸癌8例，直腸癌15例，肝轉移10例，肺轉移8例，腹膜轉移2例，骨轉移1例;研究組男性患者11例，女性患者12例，最小年齡30歲，最大年齡74歲，平均年齡（60.9±3.8）歲，結腸癌9例，直腸癌]4例，肝轉移11例，肺轉移9例，腹膜轉移1例，骨轉移2例。對比兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05）。可進行對比。

1.2方法對照組行XE10X化療：奧沙利鉑（生產廠家：浙江海正藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20093487，產品規格：50mg/s），用法與用量：130mg/m2，加入250～500mL5%葡萄糖溶液中，輸注3～5小時，每3周給藥一次;卡培他濱片（生產廠家：上海羅氏制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20073024，產品規格：0.5g*12s），用法與用量：餐后半小時內溫水吞服，1250mg/m2，早晚各一次，治療2周后停藥1周，3周為一個療程。研究組行化療加增服貝伐珠單抗治療（生產廠家：德國Roche DiagnosticsGmbH，注冊號：注冊證號$20170035，規格：100mg/4mL），用法與用量：用100mL 0.9%氯化鈉溶液稀釋5mg/kg體重后靜脈滴注60min，每兩周給藥一次至化療結束。兩組患者均治療3個療程。

1.3觀察指標（1）療效顯效：病灶減小75%以上。有效：病灶減小25%-75%。穩定：病灶無明顯減小或增大。無效：病灶增大25%或出現新病灶。顯效和有效納入有效率。（2）不良情況：記錄治療過程中的副作用發生情況，并進行對比分析。

1.4統計學方法計量資料檢驗值用t、方差表示，計數資料檢驗值以X、%表示，統計學軟件用SPPSl7.0。P<0.05，存有統計學意義。

2 結果

2.1治療有效率研究組治療有效率為52.17%，明顯高于對照組的34.78%（P<0.05），差異存有統計學意義。見表1。

2.2不良情況發生率兩組患者不良反應發生率差異無明顯差異（P>0.05），研究組高血壓，尿蛋白，出血、發熱明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

4討論

結直腸癌發病早期癥狀不明顯，一般以腹脹、腹痛等為主，容易被患者忽略，導致未能早發現早治療。待到確診時多數患者已至中晚期，甚至出現轉移病灶情況。約有40%左右的患者在成功手術后仍會出現轉移現象，而結直腸癌轉移是導致患者死亡的重要原因。

化療是延長患者生命期的主要方法之一，本文運用奧沙利鉑+卡培他濱片為患者實行XE10X化療法。兩者聯合使用能夠起到一定的抗腫瘤效果，但是效果不明顯。

VEGF作為一種特異性多功能因子，起到促進血管內皮細胞增殖的作用，在腫瘤淋巴管和腫瘤血管的形成中具有重要作用。而貝伐珠單抗可以有效抑制VEGF的生物活性，阻斷血管內皮生長因子，這不僅能持續破壞已存在的新生血管網，起到抑制新生血管的形成，還能起到退化腫瘤血管的作用。本次研究顯示，轉移性結直腸癌患者治療中行貝伐珠單抗聯合化療進行治療后，治療有效率得到了顯著提高，雖然不良反應情況和對照組相比有明顯增加，但是均在患者耐受范圍內，可順利進行治療。

綜上所述，轉移性結直腸癌患者在化療的同時聯合貝伐珠單抗進行治療，能有效提高治療有效率，達到延長患者生命期的效果，其不良反應情況也在可接受范圍。因此，該治療方法具有推廣意義。