乳桿菌活菌制劑聯(lián)合奧硝唑治療細(xì)菌性陰道病60例的臨床療效觀察

柴紅霞

[摘要]目的：觀察乳桿菌活菌制劑聯(lián)合奧硝唑治療細(xì)菌性陰道病的臨床療效。方法：將我院收治的細(xì)菌性陰道病120例隨機(jī)分為兩組，每組60例，試驗(yàn)組采用乳桿菌活菌制劑聯(lián)合奧硝唑治療，對照組采用單純奧硝唑片治療。結(jié)果：試驗(yàn)組總有效率98.33%高于對照組78.33%，線索細(xì)胞轉(zhuǎn)陰率91.67%、胺試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰率95.00%、pH恢復(fù)正常率96.67%高于對照組73.33%、75.00%、75.00%，不良反應(yīng)發(fā)生率3.33%低于對照組23.33%，疾病復(fù)發(fā)率3.33%低于21.67%，兩組臨床效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：乳桿菌活菌制劑聯(lián)合奧硝唑治療細(xì)菌性陰道病的療效較高，線索細(xì)胞、胺試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰率高，pH恢復(fù)正常率高，不良反應(yīng)少，疾病復(fù)發(fā)率低。

[關(guān)鍵詞]細(xì)菌性陰道病，乳酸桿菌活菌膠囊，奧硝唑片，轉(zhuǎn)陰率，復(fù)發(fā)率

[中圖分類號]R711.31 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）22-0072-02

細(xì)菌性陰道病是婦科常見病，多見于育齡婦女，該病起病緩慢，臨床癥狀不夠典型，易合并其他陰道性傳播疾病，若未及時(shí)治療，可發(fā)生逆行感染，引發(fā)盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等多種并發(fā)癥，同時(shí)增加了不孕癥、流產(chǎn)及異位妊娠的發(fā)生率，對婦女的生殖健康和家庭幸福造成嚴(yán)重的影響。奧硝唑?qū)?xì)菌性陰道病患者的疾病治療有重要的作用，但單獨(dú)使用，易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，易反復(fù)發(fā)作，乳桿菌活菌制劑不僅可維持陰道清潔，而且可抑制多種病菌，平衡陰道內(nèi)的微生物，降低pH值。我院對60例細(xì)菌性陰道病患者給予乳桿菌活菌制劑聯(lián)合奧硝唑治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2019年4月-2019年11月收治的120例細(xì)菌性陰道病患者作為研究對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字分組法將120例患者分為試驗(yàn)組與對照組，每組60例。試驗(yàn)組：年齡21～52歲，平均年齡（34.72±6.15）歲;病程3-22d，平均病程（10.85±2.16）d;陰道清潔度Ⅲ度41例，陰道清潔度Ⅳ度19例。對照組：年齡22～53歲，平均年齡（35.11±6.24）歲;病程5～21d，平均病程（11.13±2.20）d;陰道清潔度Ⅲ度42例，陰道清潔度Ⅳ度18例。兩組年齡、病程、陰道清潔度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

試驗(yàn)組患者采用乳桿菌活菌制劑聯(lián)合奧硝唑治療，即選擇奧硝唑片（生產(chǎn)企業(yè)：藥大制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20060377，規(guī)格：0.5g），口服，0.5g/次，2次/d，早晚各服用]次，堅(jiān)持用藥6d，同時(shí)選擇乳酸桿菌活菌膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字s20030005，規(guī)格：0.25g），睡前對外陰進(jìn)行徹底清潔后，戴上指套，將乳酸桿菌活菌膠囊放置于患者的陰道深部，1粒/次，1次/d，堅(jiān)持用藥10d。對照組患者采用單純奧硝唑片治療，奧硝唑片生產(chǎn)廠家、用法、劑量等均與試驗(yàn)組奧硝唑片相同。兩組患者用藥期間均禁止進(jìn)行性生活，禁止應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類、青霉素類等其他藥物。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者的臨床療效，密切觀察兩組患者線索細(xì)胞轉(zhuǎn)陰率、胺試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰率及pH恢復(fù)正常率，觀察兩組患者用藥后尿痛、外陰瘙癢、陰道充血、白帶增多等不良反應(yīng)的發(fā)生情況，兩組患者均隨訪3個(gè)月，記錄患者的疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：體征、癥狀全部消失，線索細(xì)胞陰性、胺試驗(yàn)陰性、pH值<4.5;顯效：體征、癥狀大部分消失，線索細(xì)胞、胺試驗(yàn)、pH值3項(xiàng)中僅有1項(xiàng)未恢復(fù)正常;有效：體征、癥狀略有減輕，線索細(xì)胞、胺試驗(yàn)、pH值3項(xiàng)中僅有1項(xiàng)恢復(fù)正常;無效：體征、癥狀未有減輕，線索細(xì)胞陽性，胺試驗(yàn)陽性，pH值>4.5。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料選用n（%）表示，給予X檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較試驗(yàn)組總有效率為98.33%，對照組總有效率為78.33%，兩組總有效率差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組線索細(xì)胞轉(zhuǎn)陰率、胺試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰率、pH恢復(fù)正常率比較試驗(yàn)組線索細(xì)胞轉(zhuǎn)陰率、胺試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰率、pH恢復(fù)正常率均顯著高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為23.33%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4兩組疾病復(fù)發(fā)率比較試驗(yàn)組疾病復(fù)發(fā)率為3.33%，對照組疾病復(fù)發(fā)率為21.67%，兩組疾病復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

4討論

細(xì)菌性陰道病是臨床常見的婦科疾病，多見于育齡婦女，通常由陰道加特納菌與厭氧菌感染所致，發(fā)病原因與性傳遞、間接接觸感染、大量服用抗生素、過度講究衛(wèi)生等有關(guān)，臨床表現(xiàn)主要有白帶增多且有魚腥臭味，陰道瘙癢，陰道有灼熱感等。臨床試驗(yàn)表明，10%-50%的細(xì)菌性陰道炎患者無顯著性癥狀，且易伴有其他陰道性傳播疾病，需引起重視。

奧硝唑是臨床上廣泛應(yīng)用于細(xì)菌性陰道病的厭氧廣譜抗生素，其屬于新型的抗厭氧菌藥物。細(xì)菌性陰道病的發(fā)病機(jī)制與厭氧菌的大量繁殖有密切觀察，奧硝唑起效快，對厭氧菌具有顯著的殺菌作用，且半衰期長，口服后可快速吸收，但單獨(dú)使用無法恢復(fù)陰道內(nèi)的乳酸桿菌，藥物的副毒作用甚至對乳酸桿菌的生長造成較大的影響，因此難以取得理想的療效。乳酸桿菌活菌膠囊是一種乳桿菌活菌制劑，將該藥物放置于細(xì)菌性陰道病患者的陰道深部，可加快陰道的自凈作用，快速分解陰道分泌物的糖原，調(diào)整陰道內(nèi)的菌群，維持陰道內(nèi)微生物的平衡，降低pH值，有效抑制陰道內(nèi)的致病菌，增加乳桿菌的數(shù)量，恢復(fù)乳酸桿菌的生長繁殖。乳桿菌活菌制劑與奧硝唑聯(lián)合使用，可彌補(bǔ)奧硝唑單獨(dú)使用的不足之處，兩種藥物具有協(xié)同互補(bǔ)作用，有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，降低疾病復(fù)發(fā)率，安全性高，療效顯著。本研究結(jié)果證實(shí)乳桿菌活菌制劑聯(lián)合奧硝唑治療細(xì)菌性陰道炎可取得理想的療效。

綜上所述，對細(xì)菌性陰道病患者給予乳桿菌活菌制劑聯(lián)合奧硝唑治療，臨床療效顯著，

線索細(xì)胞、胺試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰率高，pH恢復(fù)正常率高，不良反應(yīng)發(fā)生率低，疾病復(fù)發(fā)率低，值得推廣。