2型糖尿病的危險因素及干預綜述

余洪洪 孫冰婉玉 王宏岳

摘要：糖尿病對人類健康有嚴重的威脅，需要終生用藥控制血糖，當前仍然無治愈手段，而2型糖尿病的發生和患者的遺傳因素以及生活習慣存在密切的聯系，均屬于誘發2型糖尿病危險因素，為實現對該疾病發病率的有效控制，必須基于其危險因素做好控制工作。為此，本次研究在參考相關文獻資料的基礎上，針對2型糖尿病的危險因素以及干預現狀，綜述了幾點具有針對性的干預對策，以供參考。

關鍵詞：2型糖尿病;危險因素;遺傳;健康教育

引言

2型糖尿病屬于糖尿病中非胰島素依賴類，需要終生用藥控制血糖，發生率極高，在所有糖尿病患者群體中占據的構成比約為90%，已經成為了繼腫瘤、心腦血管疾病之后嚴重威脅患者健康的非傳染性疾病[1]。就2型糖尿病的病因來看，其當前仍然尚未完全明確，為更好的實現對本病的控制，本次研究基于影響本病的危險因素，分析對2型糖尿病群體的干預措施，現綜述如下。

1. 2型糖尿病危險因素

1.1遺傳因素

2型糖尿病的發生與遺傳因素存在緊密的關聯，在以收治湖南長沙2型糖尿病患者為樣本的研究中，通過對患者臨床資料的Logistic回歸分析發現，2型糖尿病患者的病因中遺傳因素占據了首位。從兩種遺傳易感模式的推論上看，主要有主效基因作用與微效基因作用兩種模式[2]。其中主效模式即為1～2個主效基因發揮作用，次要基因為輔或并不參與風險的貢獻，而微效基因作用則多個位點微效基因的作用，其性狀劑量差異不大，一旦達到了誘發2型糖尿病的閾值，就會引發該疾病，而該兩種遺傳易感模式中的后者在臨床中得到了充分驗證。另外，近年來通過對2型糖尿病相關染色體以及基因的分析可得出影響本病的基因包括胰島素受體基因、胰島素受體底物基因等，另外與脂質代謝相關易感基因也對本病有一定程度的影響，如B3腎上腺素體基因等，此外腫瘤壞死因子α等易感基因也與之存在聯系。

1.2生活行為因素

2型糖尿病不光與遺傳因素存在密切的聯系，生活方式以及行為習慣均對本病的發生與進展有一定的影響。張毓洪等在對銀川市社區2型糖尿病患者以及健康人群的單因素分析以及回歸分析中指出，有糖尿病遺傳史、肥胖、存在喜好甜食等不良習慣、冠心病、高脂血癥、高雪按壓、腹型肥胖以及吸煙均可誘發該疾病，另外在對重慶地區的糖尿病人去的篩選調查研究中也指出，在缺乏運動、膳食營養攝入量偏多、脂肪攝入量過多也是導致該病的重要因素[2]。由此可認為2型糖尿病為遺傳因素以及生活行為因素共同導致，單由遺傳或者不良生活行為習慣導致的患者較少，多為兩種主要因素共同導致，其中遺傳因素為導致其患病的易感因素，而生活行為因素則為導致2型糖尿病的外部誘因。

2. 2型糖尿病的干預策略

2.1健康教育

為緩解患者的胰島素抵抗問題，必須做好對患者的健康教育工作，在飲食方面，切忌暴飲暴食，應該維持膳食營養的均衡攝入，豐富食物種類，控制好總熱量的攝入，減少肥厚、甜膩等食物的攝入，還需要維持少吃多餐的習慣，避免餐后血糖飆升。其次也需要做好運動指導工作，考慮當前2型糖尿病患者多為中老年人，身體機能已經大幅度下降，故進行劇烈運動顯然是不現實的，故推薦舒緩的有氧運動，如跑步、太極拳等，但需要注意的時，糖尿病患者在運動的過程中由于能量的消耗可能出現低血糖問題，所有應該隨身攜帶糖水或者水果糖，進而在出現低血糖癥狀時，可通過及時服用糖水等緩解癥狀，切實保障自身的安全[3]。另外對于肥胖患者，應該通過運動與控制飲食的方式限制體重的增長，盡量控制在理想范圍之內，也需要戒除吸煙習慣，減少對心血管的影響，在此基礎上，也需要做好對糖尿病患者血糖水平的動態化監控，并為其建立健康檔案，充分了解其各個時間段的血糖水平以及造成血糖水平偏高的原因，進而通過合理干預，進一步實現對糖尿病的有效控制。

2.2心理干預

在系統性心理行為干預對2型糖尿病患者血糖水平的嚴重中，通過對糖尿病患者進行系統的心理疏導，包括心理健康教育、心理咨詢以及家庭治療干預手段，患者的焦慮以及抑郁水平明顯降低，而后對其空腹血糖、餐后2h血糖以及血紅蛋白進行測量，發現其血糖水平明顯低于干預前，且相較于僅以藥物控制的對照組明顯更低。另外在其研究中，通過對患者體重指數、幸福感指數等的評估也可得出，通過心理干預，患者體重得到了有效控制，且幸福指數顯著增加，由此可認為通過心理干預也能夠緩解患者所存在的負性情緒，有助于維持其血糖的穩定性，這對于提高糖尿病患者的生活質量也是極為有利的。

2.3社會動員

2型糖尿病具有較高的隱匿性，且發病后在未得到有效控制的情況下，受血糖的影響，可導致血管內皮細胞受損，引發血管損傷，進而可誘發糖尿病足、糖尿病視網膜病變等多種嚴重并發癥，嚴重危害患者的健康，所以單靠醫生進行治療時不現實的，為此必須加大投入，切實實現以預防為主的2型糖尿病社會干預。可從社區門診入手，建立免費血糖測量站點，做好對社區內居民尤其是存在高危風險居民血糖的測量，并做好記錄，如血糖偏高則應該對其行為進行干預，如確診則應該及時采用藥物進行治療，以提高對2型糖尿病患病群體的有效篩查，進而更好的加強管理與控制，維持其血糖水平的穩定，提高其生活質量。

3.結束語

綜上所述，2型糖尿病對患者的生活質量存在嚴重的影響，且容易誘發合并癥，為此必須加強對該類疾病的控制工作。而就其誘發因素來看，普遍為遺傳因素以及生活行為因素共同作用的結果，為此有必要從健康教育、心理干預以及社會動員三個角度入手，實現對2型糖尿病的有效預防，并實現對患病人群的篩查，以便于及時采用藥物進行控制，減少其所存在的風險。在干預的過程中，也需要重點從患者的生活習慣入手，糾正其不良的生活習慣，控制飲食，加強運動，以維持機體的健康水平，提高其免疫能力，并加強對血糖水平的監控，以此全面實現對2型糖尿病的有效防治。

參考文獻：

[1]渠利霞，伍東紅，趙明. 妊娠期糖尿病婦女產后發生2型糖尿病的風險因素和干預措施研究進展[J]. 現代預防醫學，2018，45（19）：79-82.

[2]錢云，董美華，董昀球. 2型糖尿病飲食和體力活動干預策略[J]. 實用預防醫學，2017，24（8）：1017-1020.

[3]陳鐵暉，陳華，李文燕，等. 福建省漢族人群2型糖尿病危險因素的病例對照研究[J]. 海峽預防醫學雜志，2017（5）：1-3.

作者簡介：

余洪洪（199508-），漢，女，福建人，石河子大學醫學院，研究方向：臨床醫學，郵箱：1036509397@qq.com

孫冰婉玉（1998.02-），俄羅斯族，女，新疆人，石河子大學醫學院，研究方向：醫學，郵箱：397138681@qq.com

王宏岳（1996.05-），漢，男，新疆人，石河子大學醫學院，研究方向：醫學，郵箱：2502257127@qq.com