探討透析患者高磷的預(yù)防措施

查小芹 劉俊

摘要：目的：分析血液透析患者高磷血癥的預(yù)防措施。方法：選取2017年7月至2018年7月在我院進(jìn)行血液透析的患者150例作為分析對象，根據(jù)患者入院的先后順序分為兩組，對照組和實(shí)驗(yàn)組各75例，其中對照組的患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組的患者實(shí)施預(yù)防護(hù)理措施，對比兩組患者經(jīng)過護(hù)理后高磷血癥發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者和對照組患者在經(jīng)過不同的護(hù)理方法后，實(shí)驗(yàn)組的高磷血癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用預(yù)防措施在血液透析患者中有較好效果，能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，降低高磷血癥的發(fā)生率，值得在臨床中推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：預(yù)防措施;血液透析;高磷血癥

目前臨床多采用血液透析對腎功能衰竭患者進(jìn)行治療，通過彌散、超濾、吸附和對流原理進(jìn)行物質(zhì)交換，清除體內(nèi)的代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡;同時(shí)清除體內(nèi)過多的水分，并將經(jīng)過凈化的血液回輸[1]。但是在治療期間會(huì)出現(xiàn)高磷血癥，影響治療效果，因此有效的預(yù)防是非常重要的，血液透析過程中采取預(yù)防措施，能夠減少高磷血癥的發(fā)生。本文隨機(jī)選取2017年7月至2018年7月在我院進(jìn)行血液透析的患者150例作為分析對象，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)選取在我院進(jìn)行血液透析的患者150例作為分析對象，選取時(shí)間從2017年7月起至2018年7月止，并根據(jù)患者的入院先后順序分為對照組75例與實(shí)驗(yàn)組75例，其中實(shí)驗(yàn)組患者年齡為27-64歲，平均（48.5±5.1）歲，其中男患者34例，女患者20例，文化水平：大學(xué)及其以上患者9例，高中患者13例，初中患者19例，小學(xué)及以下患者13例;對照組患者年齡為25-67歲，平均（47.8±6.5）歲，其中男患者30例，女患者24例，兩組患者在性別和年齡等自然指標(biāo)上無明顯的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組75例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組75例患者采取預(yù)防護(hù)理措施，方法為：（1）完善血透室的規(guī)章制度，嚴(yán)格按照操作手冊對儀器進(jìn)行操作，檢查并維護(hù)血透室內(nèi)的相關(guān)設(shè)備，成立質(zhì)量管理小組，對工作進(jìn)行監(jiān)督，保障工作能夠標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的開展;（2）與患者進(jìn)行溝通，講解該病的相關(guān)常識性疾病常識，包括發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、注意事項(xiàng)、日常護(hù)理及并發(fā)癥等，對患者不懂的問題進(jìn)行耐心的講解;（3）心理護(hù)理，由于該病對于患者生活和生命產(chǎn)生了極大的影響，因此患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，護(hù)理人員需要用耐心的溝通緩解患者的緊張情緒，并通過成功案例提高患者的治療信心;（4）加強(qiáng)對血透室工作人員的培訓(xùn)，保證每個(gè)工作人員都能掌握高磷血癥的相關(guān)問題，并能夠進(jìn)行應(yīng)對[2-3]，定期對工作人員進(jìn)行理論和操作技能的考核;（5）提升患者抵抗力：根據(jù)患者身體素質(zhì)，指導(dǎo)患者在身體允許情況下進(jìn)行合適強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要適中，避免勞累過度使病情惡化;根據(jù)患者個(gè)人喜歡和身體狀況提供合理的用餐指導(dǎo)，保證其飲食結(jié)構(gòu)合理，營養(yǎng)素?cái)z入均衡，能夠利于身體恢復(fù);（6）定期對反滲水與透析液進(jìn)行消毒處理;每天對透析室進(jìn)行1h紫外線照射殺菌;每天對地面與物體消毒兩次;每天都要檢查消毒隔離情況;每天要通風(fēng)0.5h以上;穿戴口罩、工作服、帽子與鞋子等;（7）在患者的飲食中要特別注意控制磷的攝入，但是要保證其他營養(yǎng)物質(zhì)均衡的攝入，此外，由于磷能夠自由通過透析膜，因此要注意對透析質(zhì)量的把控，同時(shí)要使用膜面積較大的透析器，增加透析時(shí)間，增加透析血流量，有效降低血磷的發(fā)生。

1.3療效觀察和評價(jià)

觀察實(shí)驗(yàn)組和對照組患者高磷血癥發(fā)生率，高磷血癥發(fā)生率=高磷血癥例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究收集到的150例患者的相關(guān)數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件處理，其中兩組計(jì)數(shù)資料對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在明顯。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的高磷血癥發(fā)生率低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

3討論

尿毒癥是機(jī)體腎臟功能衰竭，無法排除體內(nèi)毒素和水份，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)環(huán)境失衡。目前尿毒癥是發(fā)病率較高的疾病之一，其臨床表現(xiàn)一般為：惡心、嘔吐、乏力、心慌、少尿、無尿、水腫等。目前臨床中對于尿毒癥的治療主要采用血液透析進(jìn)行治療，是一種腎臟替代治療方式，血液透析是將患者體內(nèi)血液引致體外透析器中，并將血液中的代謝廢物、多余的水分等清除出去，再將血液回輸?shù)倪^程[4]。血液透析是治療尿毒癥較為有效的方法。但每次血液透析時(shí)間長達(dá)3～4小時(shí)，每周需做2～3次透析。由于血液透析治療周期較長，且透析之后患者會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，給患者的生活及生命帶來的很大的影響，其中高磷血癥比較常見。相關(guān)文獻(xiàn)記載，在護(hù)理中進(jìn)行預(yù)防干預(yù)，能夠減少高磷血癥的發(fā)生，通過組建質(zhì)量控制小組，健康宣教等方式對其進(jìn)行有效的護(hù)理，通過了解患者的病情，為患者講解疾病相關(guān)知識，增加患者對疾病的認(rèn)知，提高治療依從性;通過提高患者的免疫力，使患者的身體素質(zhì)能夠有所提高;通過心理護(hù)理，疏導(dǎo)患者的不良情緒;通過隔離消毒，通風(fēng)，減少感染發(fā)生。患者在進(jìn)行透析時(shí)，每次可清除900mg的血磷，患者每周進(jìn)行兩到三次的血液透析，每周則可清除2700mg的血磷，但是患者每天攝入1000mg的磷，能夠吸收60%。每周胃腸道吸收的磷可高達(dá)4200mg，也就是說，如果想要減少血磷，必須要控制患者攝入磷。為此選取150例患者進(jìn)行調(diào)查研究，本次調(diào)查結(jié)果也顯示實(shí)驗(yàn)組和對照組差異明顯，實(shí)驗(yàn)組高磷血癥發(fā)生率更低，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），再一次驗(yàn)證此方法的優(yōu)勢。

綜上所述，采用預(yù)防措施在血液透析患者中有較好效果，減少高磷血癥的發(fā)生，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣鵬燕.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對血液透析患者高磷血癥的預(yù)防效果評價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（3）：366-367.

[2]周曉春.腎衰血液透析患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對高磷血癥的預(yù)防效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（48）：156，166.

[3]鄭桂萍.健康教育對維持性血液透析患者高磷血癥的預(yù)防作用[J].健康大視野，2018（21）：25.