前列地爾聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察

摘要：目的 觀察前列地爾聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的實際效果效果。方法：選取2018年3月至2019年3月在某醫院接受治療的80例糖尿病周圍神經病變患者，將其隨機均分為試驗組和對照組。對照組患者給予單獨的甲鈷胺治療，試驗組在使用甲鈷胺的基礎上聯合使用前列地爾治療，比較兩組患者疾病癥狀的治療效果。結果：試驗組的總有效率為95.00%，明顯高于對照組的87.50%，且兩組相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：相較于單獨的甲鈷胺治療，前列地爾聯合甲鈷胺在治療糖尿病周圍神經病變方面的實際效果更顯著，能夠有效地解決患者的疾病困擾，值得臨床應用與推廣。

關鍵詞：前列地爾;甲鈷胺;糖尿病周圍神經病變;療效

近年來，我國糖尿病的發病率呈現出了明顯的上升趨勢，這直接造成由糖尿病導致的各種并發癥也日益普遍，對患者及其家庭的發展造成了重大的影響。糖尿病周圍神經病變作為常見的糖尿病并發癥，其臨床表現多為感覺性障礙、運動性障礙和畸形疼痛性神經病變等，嚴重的會導致患者的遠端感覺神經及運動神經系統損傷。由于目前糖尿病周圍神經病變的發病機制尚不明確治療而言，在臨床治療上多采用營養神經、改善微循環、抗氧化、鎮痛類藥物進行治療，其中前列地爾以及甲鈷胺是臨床應用比較多的藥物。為探討前列地爾聯合甲鈷胺在治療糖尿病周圍神經病變方面的實際療效，本次研究以在某醫院接受治療的80例患者為研究對象進行了深入探討，并取得了良好的結果，現將研究情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月至2019年3月在某醫院接受治療的80例糖尿病周圍神經病變患者。患者納入標準：①經臨床確診為2型糖尿病患者;②均為首次出現肢體麻木、疼痛、襪套樣感覺異常等臨床癥狀?；颊吲懦龢藴剩孩兕i腰椎管狹窄、中樞神經病變、嚴重的四肢血管病變等導致的肢體感覺異常類疾病;②肝腎功能不全類患者;③惡性腫瘤類疾病患者。將研究對象隨機均分為試驗組和對照組。其中，對照組：男22例，女18例，年齡40～64歲，平均年齡（49.2±3.8）歲，糖尿病的病程為2～8年，平均病程（5.7±3.1）年;觀察組：男17例，女23例，年齡42-65歲，平均年齡（50.1±1.1）歲，糖尿病的病程為2～7年，平均病程（4.9±5.2）年。本次研究征得患者及其家屬同意，并簽署知情同意書。同時，研究整的該院倫理委員會批準。兩組患者的性別、年齡、病程等一般性資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予甲鈷胺甲鈷胺片（衛材中國（藥業）有限公司;國藥準字H20030812）治療，用藥量為3次/天，1片/次，連續服用14天。試驗組在對照組用藥的基礎上聯合前列地爾注射液（廠家：北京泰德制藥股份有限公司;國藥準字H10980024）治療，用藥量為10μg/次，1次/日，加入到100ml0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注，連續用藥14天。

1.3療效評價標準

兩組患者接受治療14天后，對其臨床的癥狀進行觀察，并通過檢測肌電圖和使用TCSS量表對療效進行綜合評價。其中顯效為臨床癥狀基本消失，神經傳導速度增加≥5m/s，TCSS評分下降≥5分;有效為臨床癥狀明顯減輕，神經傳導速度增加<5m/s，TCSS評分下降≥3分;無效為臨床癥狀、神經傳導速度及TCSS評分均無明顯變化。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4統計學方法

本次研究采用SPSS 20.0軟件對相關數據進行統計分析。其中計量類資料采用“均數±標準差”的方式表示，組間比較采用t檢驗;技術類資料采用“%”表示，組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05作為差異具有統計學意義的判斷標準。

2結果

試驗組的總有效率為95.00%，明顯高于對照組的87.50%，且兩組相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。具體見表1。

3討論

糖尿病周圍神經病變是廣大糖尿病患者經常遭遇的并發癥，并且對患者及其家庭的影響也相對比較大，直接關系到患者的幸福感。雖然目前關于糖尿病周圍神經病變的臨床治療方法研究相對比較豐富，但多數研究是以藥物治療為主，且由于該病發病機制尚不明確，在臨床用藥方面也以探索性用藥為主。

在臨床治療糖尿病周圍神經病變的藥物中，甲鈷胺是應用較為普遍的藥物，并且治療效果顯著。該要屬于維生素B12類藥物，具有促進髓鞘卵磷脂合成、協助神經細胞從腦磷脂合成為卵磷脂的功能，在修復受損神經纖維方面效果顯著。而前列地爾作為另一種有效的治療糖尿病周圍神經病變的藥物，其中含有局部激素類生理活性物質，在抑制血小板聚集、增加鈉鉀ATP酶的活性、改善微循環等方面具有明顯的效果，可以有效改善患者的神經營養，從而促進患者臨床癥狀的改善。

通過本次研究發現，與單純地使用甲鈷胺相比，前列地爾聯合甲鈷胺的用藥方式能夠更好地提升臨床治療糖尿病周圍神經病變的效果，提升患者的神經恢復功能，進而改善患者的生活質量。

綜上所述，在臨床治療糖尿病周圍神經病變的應用中，前列地爾聯合甲鈷胺的治療效果要明顯優于單純的甲鈷胺治療效果，并且能夠有效改善患者的生活質量，值得在臨床治療中應用和推廣。

參考文獻：

[1]王玉容，方向明，葉文春.前列地爾聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床觀察[J].醫學理論與實踐，2018（15）：2215-2217.

[2]張升云.前列地爾聯合甲鈷胺治療糖尿病足的臨床療效[J].實用糖尿病雜志，2019（02）：3.

作者簡介：周銳（1970-6），男，四川省三臺縣人，本科，內科副主任醫師;主要研究方向：老年慢性病的防治及妊娠合并內科疾病的治療，糖尿病防治等。