預檢分診管理制度對急腹癥患者分診準確性的影響

沈靜妍

摘要：目的：觀察預檢分診管理制度對急腹癥患者分診準確性的影響。方法：以實施“預檢分診管理”期間收治的急腹癥患者作為觀察組，以實施常規(guī)管理模式期間的急腹癥患者作為對照組，觀察兩組患者的就診效率、分診準確性及治療有效率。結(jié)果：觀察組問診（2.14±0.10）min、體征檢查（3.41±0.10）min、腹部檢查（1.98±0.13）min、分診（1.78±0.15）min、分診準確率97.06%、有效率97.06%、死亡率2.94%。對照組問診（4.58±0.16）min、體征檢查（6.74±0.20）min、腹部檢查（3.10±0.15）min、分診（4.59±0.18）min、分診準確率79.41%、有效率76.47%、死亡率17.65%。兩組數(shù)據(jù)對比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：實施預檢分診管理制度，有助于提高分診效率及準確性。

關鍵詞：預檢分診管理制度;急腹癥;分診準確性

前言：急腹癥指腹腔內(nèi)、盆腔及腹膜后組織與臟器病變，致使腹部癥狀產(chǎn)生的一組臨床綜合征。臨床常見的急腹癥，包括梗阻、腹部出血、空腔器官穿孔等。發(fā)病后，及早確診并給予治療，是提高治療有效率的關鍵。有研究指出，將預檢分診管理制度應用到急腹癥患者的管理過程中，可有效提高分診的準確性。本文于本院2017年11月～2018年11月實施“預檢分診管理制度”期間收治的急腹癥患者中，隨機選取34例作為觀察組，闡述了管理的方法，觀察了管理效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以實施“預檢分診管理制度”期間收治的急腹癥患者作為觀察組（34例），患者性別：男/女=20/14，年齡（47.48±30.10）歲，入院時間（1.88±1.20）h。以實施常規(guī)管理模式期間的急腹癥患者作為對照組（34例），患者性別：男/女=19/15，年齡（48.15±27.85）歲，入院時間（1.91±1.07）h。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)模式管理，觀察組開展“預檢分診管理”活動，旨在提高分診效率及準確性，方法如下：（1）接診：當患者入院時，護理人員應立即接診，將其引導至分診臺，以縮短分診時間。（2）問診：急腹癥患者，多伴有劇烈的疼痛，且焦慮、緊張、恐懼情緒嚴重，渴望立即接受治療。對此，護理人員應以快速、清晰、標準的語言問診，詢問患者的發(fā)病時間、癥狀、病史（手術史、潰瘍史、類似病史），為分診提供依據(jù)。（3）體征監(jiān)測：問診后，需對患者的體征進行監(jiān)測，包括血壓、心率、呼吸、體溫等，觀察患者上述體征有無異常。（4）腹部檢查：獲得生命體征指標后，需自患者無疼痛的部位開始，逐漸觸診至疼痛部位，觀察疼痛的表現(xiàn)（如：壓痛、反跳痛等）。冬季進行腹部檢查時，手部應確保溫暖，以免誘發(fā)肌緊張。（5）輔助檢查：應根據(jù)患者的病情，囑其進行血液、糞便及尿液常規(guī)檢查，觀察有無闌尾炎等感染類疾病。并通過影像學檢查，觀察有無梗阻、腹部出血等疾病。（6）分診：落實各項常規(guī)檢查后，應根據(jù)檢查結(jié)果，對患者進行分診，使其能夠得到及時的救治。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的就診效率、分診準確性及治療有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的就診效率

觀察組問診（2.14±0.10）min、體征檢查（3.41±0.10）min、腹部檢查（1.98±0.13）min、分診（1.78±0.15）min，與對照組相比，差異顯著（P<0.05）：

2.2 分診準確性及治療有效率

觀察組分診準確率97.06%、有效率97.06%、死亡率2.94%，與對照組相比，差異顯著（P<0.05），見表2：

3 討論

急腹癥患者具有痛苦大、病情復雜、死亡率高的特征。分診不準確，易延誤治療時間，導致治療有效率下降[1]。常規(guī)分診管理制度，缺乏規(guī)范性及統(tǒng)一性，分診效果不盡人意。為降低急腹癥患者的死亡率，本院將預檢分診管理制度應用到了管理過程中，取得了顯著的效果[2]。與常規(guī)管理制度相比，預檢分診管理制度流程統(tǒng)一、管理模式規(guī)范且科學，管理效果更佳。當患者入院時，立即給予接診，并進行問診，可快速明確患者發(fā)病時間、病史及表現(xiàn)，對疾病作出初步的判斷。在此基礎上，通過觀察體征、觸診的方式進行檢查，可進一步排除病變部位。根據(jù)排除結(jié)果，囑患者進行實驗室及影像學檢查，對分診準確性的提升，具有重要價值。本文研究發(fā)現(xiàn)，實施預檢分診管理制度后，急腹癥患者問診（2.14±0.10）min、體征檢查（3.41±0.10）min、腹部檢查（1.98±0.13）min、分診（1.78±0.15）min，與采用常規(guī)模式管理相比，分診效率更高（P<0.05）。進一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者分診準確率97.06%、有效率97.06%、死亡率2.94%，與實施常規(guī)管理模式相比，分診準確率更高，死亡率更低，優(yōu)勢顯著（P<0.05）。

綜上所述，實施預檢分診管理制度，有助于提高分診效率及準確性，提高治療有效率，降低死亡率。

參考文獻：

[1]顏文娟，蔡小亞.完善兒童急診預檢分診系統(tǒng)對護理管理質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（20）：127-129.

[2]鄭若菲，林羽，簡鋼仁.急診預檢分診信息系統(tǒng)對危重患者病情分級的效果研究[J].護理學雜志，2015，30（24）：5-7.