中醫內科分型治療偏頭痛的臨床研究

秦敬品

摘要：通過對60例患者進行分型治療，根據不同類型酌情加減基礎方中的川芎用量，因其不良反應較小，患者易于接受，在醫囑下長期服用還可有效控制偏頭痛的發作，臨床上有積極的運用與推廣價值。

關鍵詞：偏頭痛;分型;治療;中醫內科

偏頭痛作為臨床上多見的原發性頭痛，是常見的良性神經功能障礙性的疾病之一，主要的臨床表現為陣痛，究其原因，是由于人體的神經血管系統的不同程度的功能性障礙導致的患者頭痛的一種臨床癥狀，其與普通的頭痛有著一定的差異，偏頭痛不僅難以根治，而且會出現反復發作的情況，給患者的生活及工作帶來極大不便[1]，因此，為了從根本上減輕偏頭痛給患者帶來的危害，以下針對中醫內科治療偏頭痛的臨床研究做出簡要分析。

1資料與方法

1.1基本資料：

從我院資料庫中隨機抽取2015年1月至2016年1月診治的偏頭痛患者60例，男性患者22例，女性患者38例，年齡最大的患者為75歲，年齡最小的患者19歲，平均年齡為30歲;偏頭痛發病時間最長的患者長達6年，發病時間最短的為0.5年，平均發病時間為2.9年。

1.2診斷標準：

為排除感染性疾病與急性腦血管疾病以及顱內占位性病變，對全部60例患者進行常規的MRI、頭顱CT以及神經系統檢查，診斷標準嚴格按照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診斷療效標準》進行分析。

1.3中醫辯證：

對60例偏頭痛患者進行中醫辯證分型可分為五種，第一種，肝陽上亢型，即患者表現為頭痛、頭脹、心情煩躁且頭暈耳鳴，舌質發紅、舌苔發黃，面紅口干，脈弦有力;第二種，腎氣虧虛型，即患者頭痛且空，頭暈耳鳴，遺精帶下且腰膝酸軟無力，舌質發紅，苔少，脈搏細弱;第三種，痰濁中阻型，即患者表現為頭痛且昏沉，嘔吐痰涎，胸脘滿悶，舌質淡，舌苔較薄且呈白色，脈搏細弱;第四種，氣血兩虛型，即患者表現為頭痛綿綿，過度勞累時會出現偏頭痛，舌質淡，舌苔較薄且呈白色，脈搏細弱;第五種，氣滯血瘀型，即患者出現頭痛的位置較為固定且痛如針刺，頭痛時間較長，舌質發紫，舌苔較薄且呈白色，脈搏變窄變細而且速率加快。

1.4方法：

全部60例患者的基礎方為川芎天麻散，處方由川芎、天麻、白芥子、柴胡以及僵蠶等，分別對不同類型的患者進行治療，對于第一種肝陽上亢型的患者，要平肝通絡并熄風止痛，加入蔓荊子、鉤藤、細辛、生石決明、地龍，川芎用量要適量減少為宜;第二種，應遵循益氣止痛且滋陰補腎的原則，加入當歸、白芷、屬地、枸杞、山茱萸、山藥、甘草;第三種，要對患者進行降逆止痛且燥濕化痰的治療，加入茯苓、白術、半夏、生姜;第四種，首先要保證藥方有補血益氣的作用，其次要有養血安神的效果，加入炙黃芪、何首烏、黨參、紅棗、炒酸棗仁;第五種，要注重對患者的通絡止痛以及活血化瘀的治療效果，此類型的患者可加入雙倍的川芎，再加入甘草、當歸、香附;川芎的用量要根據不同類型患者進行加量或者減少，將方劑進行水煎，患者在飯后進行口服，每天1劑，20d為1個療程。

1.5療效判斷標準。

完全康復：患者在治療20d后，病癥徹底消失，且在半年內沒有復發。療效顯著：患者在治療20d，病癥明顯得到控制，且復發頻率有所降低。有一定療效：患者在治療20d，病癥有部分緩解，發作次數逐漸減少。無效：患者在治療60d后，依然會經常有偏頭痛的臨床癥狀，不論是發病程度還是發病率都沒有任何改善。

2結果

60例患者經過1～3個療程的治療后，完全康復的患者為30例（50.00%），療效顯著的患者為16例（26.67%），有一定療效的患者為11例（18.33%），無效的患者為3例（5.00%），總有效率為95.00%。

3討論

近年來，由于偏頭痛的臨床發病率較高，逐漸引起人們的重視，在治療過程中，由于西醫所采用的是藥物、手術以及加壓等治療方法，加之西藥對患者本身有一定的不良反應，如果患者長期服用西藥，極易對其產生依賴性，而手術治療又有著一定的風險，加壓療法又需要根據患者不同情況而不同對待;而中醫治療偏頭痛，由于其中藥成分的不良反應較小，使患者容易接受，而且長期服用中藥能夠合理的控制偏頭痛的復發;因此，越來越多的偏頭痛患者開始注重于中醫治療，偏頭痛會對患者造成較大的損傷以及影響，在治療過程中，首先要對患者病情有詳細的了解，在此基礎上對患者進行正確的有效治療。

此外，相關醫學資料對于偏頭痛的發病原因和發病機制的研究尚未明確，但是，曾有研究認為大部分的偏頭痛和早期的血管痙攣以及后期血管擴張而導致的，目前，對于偏頭痛的治療上，也無特效藥物;西藥對于偏頭痛的藥物治療通常以鎮痛鎮靜藥以及舒坦類藥物，但是，經相關資料證實，其作用甚微，只能暫時緩解疼痛，不僅有藥物依賴性和耐藥性，而且有可能會引起頑固性偏頭痛的情況;中醫對此病的病因分析相對較多一些，大部分資料論述為偏頭痛是飲食不規、外感風邪以及勞累過度，在久病致瘀的前提下出現肝腎脾等臟器功能失調，淤血阻絡、痰濁阻滯進而引發此病;中醫認為此病大致的病理為腦失所養，所謂“不通則痛”，由此看來，在中醫治療上要以“通”為治療的總原則，進而對患者進行正確的分型治療，文中首先對60例患者進行了中醫辯證分型，再對患者進行合理的對癥治療，對于偏頭痛患者來說，頭為清竅，病位在上，所以，在治療藥物的選擇上應以清輕之劑為主，臨床治療時多用祛風藥物進行治療，然而，祛風藥物性偏燥、易傷津，陰虛者務必慎用;其次，祛風藥性升，肝陽上亢型的患者要盡量少用，這也正是文中第一種類型患者川芎用量要適量減少的原因所在;在對60例患者進行合理的分型治療后，完全康復的患者為30例（50.00%），療效顯著的患者為16例（26.67%），有一定療效的患者為11例（18.33%），無效的患者為3例（5.00%），總有效率為95.00%，由此可見，中醫內科治療偏頭痛的方法是非常有效的。

4總結

中醫治療偏頭痛，由于其中藥成分的不良反應較小，使患者容易接受，而且長期服用中藥能夠合理的控制偏頭痛的復發，但是，中醫治療偏頭痛的組方種類較多，結合患者病情給予正確分型，進而對癥下藥，并根據患者病情差異對藥方與藥劑進行合理調整，最終達到緩解患者頭痛的真正目的，總之，中醫內科治療偏頭痛的方法效果非常顯著，值得在臨床中廣泛運用及推廣。

參考文獻：

[1]石玲燕.偏頭痛的藥物治療進展[J].中醫臨床研究，2014，6（11）：102-103.

[2]申延安，卜慶峰.中醫內科治療偏頭痛方案選擇及療效分析[J].實用中醫內科雜志，2015，29（6）：115.

[3]楊明山.偏頭痛的藥物治療及其安全性評價[J].內蒙古中醫藥，2015，34（2）：99.

[4]王忠志.中醫內科治療偏頭痛療效體會[J].中國醫藥指南，2013，11（18）：87-88