血液透析與血液灌流聯合治療維持性血液透析病人頑固性高血壓的療效及護理

徐金翠

摘要：目的：研究血液透析與血液灌流聯合治療維持性血液透析病人頑固性高血壓的療效，并探討護理措施。方法：選取本院2017年4月-2018年5月期間所接收的維持性血液透析患者66例作為此次的研究對象，根據隨機分配的原則將其分成對照1組與對照2組，每組患者的人數為33例，分別給予血液透析和降壓藥治療，并給予常規護理，對照2組給予血液透析聯合血液灌流治療以及護理，觀察兩組病人臨床總有效率、臨床癥狀評分、血壓變化、血漿內皮素以及生存質量評分情況。結果：對照2組病人的生存質量評分均優于對照1組（p<0.05）。結論：血液透析與血液灌流聯合治療維持性血液透析病人具有顯著的臨床效果，可以有效改善頑固性高血壓現象，同時給予護理干預措施，可有效提高生存質量。

關鍵詞：血液透析與血液灌流聯合;治療;維持性血液透析病人;頑固性高血壓的療效;護理

引言：

血液透析與血液灌流可延長尿毒癥病人的生存時間，但是由于腎衰竭病人一般會伴有高血壓，從而影響病人的壽命。我院為了觀察維持性血液透析頑固性高血壓病人應用血液透析聯合血液灌流治療的臨床效果，將2017年4月-2018年5月期間所接收的維持性血液透析患者66例作為此次的研究對象，現將臨床效果和護理報告如下。

一、資料與方法

（1）一般資料

選取本院2017年4月-2018年5月期間所接收的維持性血液透析患者66例作為此次的研究對象，根據隨機分配的原則將其分成對照1組與對照2組，每組患者的人數為33例，對照1組男22例，女11例;年齡20-74歲（42.24歲±9.55歲），疾病類型為慢性腎炎9例，糖尿病腎病 11例，高血壓腎損傷13例，對照2組男19例，女14例，年齡為19-75歲（45.31 歲 ±11.21歲），慢性腎炎12例，糖尿病腎病8 例，高血壓腎損傷13 例。兩組病人年齡、病情、病程等比較差異無統計學意義（p<0.05），具有可比性。

（2）方法

對照1組給予血液透析和降壓藥治療，并給予常規護理，病人每周血液透析2次，降壓藥硝苯地平緩釋片每天1次，1次服用40mg-60mg[1] 。

對照2組給予血液透析聯合血液灌流治療。血液透析使用動靜脈內瘺穿刺建立血液透析通路，血流量180-200ml/min，透析液流500 ml/min，每次透析時間4h，超濾脫水800-2000ml/次;在透析前將5%葡萄糖液500ml及含肝素鈉10-15mg/500ml的生理鹽水2500ml自下面上預沖灌流器和管路，泵速為100 ml/min。排盡管路及灌流器內的氣體。全身肝素化，首次肝素用量20mg，以后每30min泵入肝素5mg，治療結束前60min停用肝素，HD-HP治療120分鐘。灌HD-HP結束后采用生理鹽水回血法，將灌流器內血液驅回病人體內。動態觀察治療前及治療后血壓。尿毒癥病人會經常出現全身皮膚瘙癢，要囑病人和家屬不要用手撓，以防造成皮膚潰瘍，可用溫水輕擦，多與病人進行交流，使其放松，轉移病人的注意力，減輕癢感[2]。在治療過程中避免談笑涉及尿毒癥、血液透析等話題，保護病人隱私，尊重病人。

（3）統計學處理

使用統計學軟件SPSS20.0對數據進行處理和分析，采用x2檢驗、t檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

比較兩組患者的治療以及護理有效率，從數據的顯示上可以看出，對照2組的有效率要顯著優于對照1組的患者，具體數據見表1.

三、討論

血液透析病人的病程較長，隨著病情的發展，病人的腎功能會逐漸減退，進而嚴重影響病人的生活質量。與此同時病人也承受較大的心理壓力，隨著時間的進展會產生抑郁、焦慮等負面情緒。在臨床上血液透析是一種血液凈化技術，可以利用半透膜的原理，通過擴散把人體內的各種有害、代謝廢物、過多的電解質排出至體外，以達到凈化血液的目的，并且還能糾正水、電解質紊亂以及平衡酸堿度[3]。血液灌流可將病人體內的血液引入裝有固態吸附劑的灌流器中，從而清除內、外源性的毒素。護理干預可以在最大限度下對病人的人格給予尊重，關心病人，對其內心的需求盡量滿足，不僅可以有效控制病人的負面情緒，且還降低促進并發癥發生率。在臨床上運用有效的護理手段能夠提高患者的護理以及治療效果，同時也能降低患者的負面情緒，讓患者在臨床的實踐中能夠積極配合醫生的工作[4]。本研究選取了2017年4月-2018年5月期間所接收的維持性血液透析患者66例作為此次的研究對象，同時將患者分成兩組進行對比統計，從統計的數據上可以看出，對照2組的效果要顯著優于對照1組的患者。因此在對頑固性高血壓的患者治療時，要使用有效的方法對其進行治療，讓患者在治療與護理中能夠降低不良情緒和反應，提高治療以及護理的效果，患者可以在最短的時間內得到更好的治療和恢復。

結束語：

頑固性高血壓病人采用血液透析與血液灌流治療具有明顯效果，能改善病人臨床癥狀，是臨床上最常用的一種治療方法，患者不但能夠在最短的時間內得到康復，還能降低一些不良反應，是臨床上比較常用的一種治療方法。由此說明血液透析聯合血液灌流治療具有很高的應用價值，患者的生產質量能夠得到提高，也能縮短住院時間，降低患者的不良反應。

參考文獻：

[1]趙會文.陳艷春.董軍.等 . 血液灌流聯合血液透析治療頑固性高血壓的觀察及護理[J] .中國地方病防治雜志，2016（21）：1130-1131.

[2]路其龍.靳建云.孔小梅.等 . 血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥臨床分析[J] .中國傷殘醫學，2015（15）：1106-1107.

[3]雷紹軍.黎偉.蘇勇 . 血液濾過聯合血液灌流治療尿毒癥頑固性高血壓療效分析[J] .中國社區醫師：醫學專業，2018（25）：1156-1157.

[4]鄒懿.王茜茜.程宗華.等 . 維持性血液透析聯合血液灌流對伴有頑固性高血壓的尿毒癥患者心臟結構和功能的作用[J]. 實用醫學雜志，2018（21）：3321-3322.