慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床探析

李瑩

摘要：目的 分析并研究慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床。方法 88例CCP合并CHD患者，按照隨機數字表法分為對照組與研究組，每組44例。對照組給予常規西醫藥物治療，研究組在常規西醫藥物治療基礎上加用無創正壓通氣。比較兩組治療前后心絞痛發作情況、肺功能及血氣分析指標變化情況。結果 治療后，研究組心絞痛發作頻率（2.14±0.37）次/周低于對照組的（4.45±0.43）次/周、疼痛持續時間（145.73±3.34）s/次短于對照組的（322.55±7.37）s/次，差異均具有統計學意義（P<0.05）。治療后，兩組第1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧飽和度（SaO2）水平均優于治療前，且研究組FEV1/FVC、PaCO2、SaO2水平優于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 與單純慢性肺心病患者相比，慢性肺心病合并冠心病患者的癥狀表現更典型、病情更嚴重，但經及時妥善治療后仍可取得較好的效果。

關鍵詞：慢性肺源性心臟病;冠心病;臨床

中圖分類號：R473?? 文獻標識碼：A

慢性肺心病是肺動脈血管、肺組織等病變對心臟的功能及結構造成的一種慢性損害，而冠心病是由于冠脈粥樣斑塊堵塞動脈腔，致心肌缺少血氧供應所引起。二者常合并發生，并可引起心力衰竭、心絞痛等一系列問題，對患者的健康生活影響非常明顯。為提高我院對慢性肺心病合并冠心病的綜合診療水平，本組課題抽選 88例相關疾病患者的臨床資料進行了比較與分析，現將實驗情況做如下報道。

1、資料與方法

1.1、一般資料

選取2015年2月～2017年10月本院收治的88例CCP合并CHD患者，其中男54例、女34例，年齡54～89歲、平均年齡（72.13±5.69）歲。將所有患者按照隨機數字表法分為研究組與對照組，每組44例。

1.2、方法

搜集整理兩組患者的病歷資料信息，同時對兩組的心悸、心絞痛、呼吸困難以及電軸左偏等癥狀表現發生率進行統計。兩組均接受吸氧、抗感染、祛痰、糾正水電解質紊亂及其他對癥支持措施治療，同時給予硝酸酯類藥物治療，以加強對患者心臟負荷的控制。部分病情程度較重者，還需向其提供強心藥物治療。

1.3、觀察指標

①比較兩組治療前后CHD相關評價指標變化情況，包括心絞痛發作頻率、疼痛持續時間;②比較兩組治療前后CCP相關評價指標變化情況，包括SaO2、PaCO2、FEV1/FVC。

1.4、統計學方法

實驗數據（計量資料、計數資料）使用 SPSS20.0 做統計與分析，具體經 t 檢驗及 χ2檢驗，由（）與（%）對檢驗結果做描述，P<0.05 說明實驗數據有較高的差異性，有統計學意義。

2、結果

2.1、兩組治療前后心絞痛發作情況對比

治療前，兩組心絞痛發作頻率、疼痛持續時間對比差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組心絞痛發作頻率低于本組治療前，疼痛持續時間短于本組治療前;且研究組心絞痛發作頻率低于對照組，疼痛持續時間短于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2、兩組治療前后肺功能及血氣分析指標變化情況對比

治療前，兩組FEV1/FVC、PaCO2、SaO2水平對比差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組FEV1/FVC、PaCO2、SaO2水平均優于治療前，且研究組FEV1/FVC、PaCO2、SaO2水平優于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3、結論

冠心病是慢性肺心病患者最常見的合并癥之一，同時也是現階段國際臨床廣為關注的一個疾病問題。與單純慢性肺心病相比，慢性肺心病合并冠心病患者的病情往往更嚴重，病程遷延患者病死的風險也較大。慢性肺心病合并冠心病患者的心肌細胞長時間處于血氧供應異常的狀態，可出現體內紅細胞占比增加的情況，容易影響冠脈血流速度，進而使患者繼發各種危害。此外，受高碳酸血癥、感染等因素的影響，患者的心肌組織嚴重受損，心臟需承受的負荷較大，出現心絞痛、呼吸困難等癥狀的概率相比單純慢性肺心病也較高。

臨床上診斷慢性肺源性心臟病合并冠心病通常采用X線片或心電圖等方式，具有較為理想的檢出率。治療該病癥，則主要通過抗感染、平喘通氣、氧療、維護電解質平衡給予治療，硝酸甘油等藥物的營業，則能夠讓患者的心臟負荷迅速降低。

相關研究資料指出，CCP合并CHD的發病基礎為機體長期缺氧，提示采取針對性措施如補充機體氧容量有利于提高此類患者的臨床療效。但有研究顯示，此類患者常存在呼吸無力，因此應用經鼻低流量吸氧對機體氧供改善效果不理想。無創正壓通氣是近年來臨床推廣的新型輔助通氣措施，具有無創、無痛、使用方便、效果顯著等特點。有研究顯示，無創正壓通氣使用后可通過提高機體胸內壓力從而使回心血量下降，胸內壓力上升后也可顯著降低左心室跨壁壓，心臟前負荷、后負荷均隨之降低，對改善CHD所致心功能下降、增強氧合能力，并提高藥效均起到重要作用。本文通過分組研究結果顯示，研究組治療后心絞痛發作情況、肺功能及血氣分析指標改善效果均優于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05），此結論與田茂瓊研究結果相符。

綜上所述，與單純慢性肺心病患者相比，慢性肺心病合并冠心病患者的癥狀表現普遍更明顯、病情更嚴重，但經及時妥善治療后仍可取得較好的效果。

參考文獻：

[1]張鳳斌.慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床治療分析[J].中國農村衛生，2017（19）：64-65.

[2]宋淑梅，李笑竺.慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床診治分析[J].中國實用醫藥，2016，11（03）：51-52.