老年糖尿病對(duì)突發(fā)性耳聾綜合治療的負(fù)向調(diào)節(jié)的效果分析

再努拉·艾未肉拉 吳梅

摘要：目的：對(duì)伴突發(fā)性耳聾的老年糖尿病患者預(yù)后調(diào)節(jié)作用進(jìn)行分析。方法：對(duì)2016年2月-2017年5月間我院收治的90例伴突發(fā)性耳聾的老年糖尿病患者資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)老年糖尿病伴突發(fā)性耳聾患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行觀察分析，按糖化血紅蛋白指標(biāo)將所有患者分為兩組，研究組HbA1c>7%，參照組HbA1c<7%，對(duì)兩組患者經(jīng)常規(guī)方法診療后的治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：研究組治療有效率為54.39%，參照組的治療有效率為81.81%，糖化血紅蛋白低于7%的參照組治療效果顯著高于研究組，且組間差異明顯（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：老年糖尿病與突發(fā)性耳聾療效關(guān)系為負(fù)相關(guān)。

關(guān)鍵詞：老年糖尿病;突發(fā)性耳聾;負(fù)向調(diào)節(jié)

2型糖尿病的發(fā)生與多種因素有關(guān)，包括自身免疫因素、環(huán)境因素、遺傳因素等。目前我國(guó)的2型糖尿病發(fā)病率逐年升高[1]，突發(fā)性耳聾在糖尿病患者中呈逐年上升趨勢(shì)。本文通過(guò)分析患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）指標(biāo)，對(duì)老年糖尿病伴突發(fā)性耳聾的預(yù)后調(diào)節(jié)作用進(jìn)行分析。

1? 資料與方法

1.1一般資料

對(duì)2016年2月-2017年5月間我院收治的90例（105耳）伴突發(fā)性耳聾的老年糖尿病患者資料進(jìn)行回顧性分析。其中男49（67耳）例，女41例（38耳），年齡62-75歲，平均年齡（67.43±5.68）歲。病程1-12d，平均病程（6.23±1.57）d。患者入院時(shí)0.4Hz平均聽(tīng)力閥值為26-89dBHL，平均（71.6±17.29）dBHL。住院時(shí)間5-15d，平均時(shí)間（9.45±2.19）d。所選患者排除眩暈癥和聽(tīng)神經(jīng)瘤患者。將所有患者按糖化血紅蛋白指標(biāo)分為兩組，研究組的糖化血紅蛋白大于7%，57例，參照組的糖化血紅蛋白小于7%，33人，兩組患者的一般資料差異并不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

①給予所有患者0.9%氯化鈉注射液250ml/L中加入70mg金納多，靜脈滴注連續(xù)14天，1次/天。②住院第2天、第5天、第8天，每天一次分別給予重度及以上程度耳聾患者0.9%氯化鈉注射液100ml中加入5U巴曲酶靜脈滴注。給予中度、中重度耳聾患者連續(xù)5天，1次/天的200U纖溶酶靜脈滴注，停藥3日后復(fù)查患者血常規(guī)和出、凝血常規(guī)，檢查結(jié)果正常繼續(xù)用藥5天，若出現(xiàn)凝血功能障礙則停藥。③患者簽署激素用藥知情同意書(shū)，給予參照組患者每日一次靜脈滴注甲潑尼龍1mg/kg，每3日用量減半[2]。④確認(rèn)所有入選患者無(wú)高壓氧禁忌癥，所有患者入院后實(shí)施低脂、低鹽飲食，進(jìn)行高壓氧治療。對(duì)所有患者實(shí)施血糖控制，血糖應(yīng)控制在空腹小于7.0mol/L，餐后2小時(shí)血溏小于10mol/L。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)全部患者行下列檢查：①純音測(cè)聽(tīng)力檢查，并在入院和出院當(dāng)天進(jìn)行復(fù)查。測(cè)試以下六個(gè)頻率閥值，0.25、0.5、1、2、4、8kHz。②通過(guò)內(nèi)耳磁共振和CT檢查，確定患者無(wú)聽(tīng)神經(jīng)瘤和內(nèi)聽(tīng)道疾病。③聲導(dǎo)抗檢查，排除聽(tīng)骨鏈異常和鼓室積液。④測(cè)定糖化血紅蛋白。

療效測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者純音測(cè)聽(tīng)力檢查結(jié)果進(jìn)行療效判定。0.25-4kHz各值恢復(fù)正常為治愈;上述頻率聽(tīng)閥平均高于30dB以上為顯效;上述頻率聽(tīng)閥平均提高15-30dB為有效;上述頻率聽(tīng)閥平均提高15dB以下為無(wú)效。有效率=（有效+顯效+治愈）/例數(shù)X100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析本次數(shù)據(jù)指標(biāo)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，組間經(jīng)χ2檢驗(yàn)，（）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)，p<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 入院情況

研究組聽(tīng)力損失情況（55.78±16.53）dBHL，參照組聽(tīng)力損失情況為（66.32±15.13）dBHL，兩組患者基本情況具有顯著差異（t=3.2534，p=0.0016）。

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比

對(duì)兩組患者的治療有效率進(jìn)行比較，結(jié)果顯示參照組治療有效率顯著高于研究組（p<0.05），見(jiàn)表1.

3 討論

突發(fā)性耳聾是指原因不明、突然發(fā)性的聽(tīng)力損失，有時(shí)會(huì)伴有耳鳴、耳堵等癥狀。目前醫(yī)學(xué)界對(duì)突發(fā)性耳聾的致病機(jī)制并不明確，主流觀點(diǎn)認(rèn)為是內(nèi)耳血流灌注不良、自身免疫系統(tǒng)問(wèn)題、內(nèi)耳淋巴系統(tǒng)破裂等原因所致[3]。影響血流灌注不良的原因很多，老年糖尿病會(huì)導(dǎo)致微循環(huán)改變，可能是導(dǎo)致突發(fā)性耳聾的因素之一。老年人會(huì)產(chǎn)生很多退行性病變，在患糖尿病的情況下，更容易因?yàn)檠┱系K造成突發(fā)性耳聾。相關(guān)研究顯示，HbA1c〉7%的患者患突發(fā)性耳聾的預(yù)后較差，老年糖尿病患者患突發(fā)性耳聾的概率更高。本文對(duì)比兩組患者治療數(shù)據(jù)后可以看到，HbA1c水平在正常范圍內(nèi)的患者，治療效果較為顯著，而HbA1c水平較高的患者治療效果不佳。所以嚴(yán)格控制老年糖尿病患者的血糖水平，尤其是糖化血紅蛋白水平，可以獲得更好的療效[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]王建，范靜平.老年性耳聾與糖尿病、高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥的相關(guān)性分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（Z1）：12-14.

[2]李琳，閆振坤，盛敬伊，等.老年糖尿病對(duì)突發(fā)性耳聾綜合治療的負(fù)向調(diào)節(jié)作用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（12）：2929-2930.

[3]金桂英.老年性耳聾與糖尿病、高血壓的相關(guān)性探析[J].心血管病防治知識(shí)（下半月），2015，（10）：30-31.