“培本調神”法治療青少年近視的療效觀察

魏惠芳 喻元無 龍安國

摘 ?要： 目的：觀察“培本調神”法對青少年近視患者的臨床療效。方法：選擇符合診斷標準的158例青少年近視患者，按照隨機對照的方法分為對照組（藥物組）和觀察組（梅花針+耳穴組）。結果：觀察組觀察組總有效率93.7%，顯著高于對照組69.6%，兩組比較P<O.05，有統計學意義;且兩組患者裸眼視力第4療程結束后，對照組與觀察組比較P<O.05，有統計學意義，第6療程結束后，對照組與觀察組比較有顯著統計學差異（P<0.01）;屈光度：對照組與觀察組比較，第4療程結束后P<O.05，有統計學差異，在第6療程結束后觀察組明顯優于對照組（P<0.01）。結論：“培本調神”能更有效的改善青少年患者視力。

關鍵詞：培本調神;青少年;近視

近年來，隨著電視、電腦、手機等電子產品的普及，以及青少年學業負擔的加重，青少年近視發生率日益上升，近視程度的進展速度亦在加快，且發病年齡呈現越來越小的趨勢。目前，現代醫學認為[1]近視形成的主要原因是由于視覺環境不佳（包括光污染），同時與閱讀時間長短、環境、發育及遺傳等因素有關;因而治療上主要從手術和佩戴各種矯形鏡兩方面入手，如角膜屈光手術、準分子激光手術、角膜矯形鏡、漸進多焦點眼鏡等。角膜屈光手術只是在角膜上做一個凹透鏡的形狀，這只能幫助近視眼患者拿掉眼鏡，但并不能阻止近視的發展;而準分子激光手術并不適合18歲以下的青少年，且有諸多限制，最關鍵是手術后還可能會出現一系列的并發癥，嚴重者會導致目盲。而各種矯形鏡及配鏡等方法的療效尚不確定且影響美觀，給日常生活帶來諸多不便。近年來，中醫中藥、針灸、梅花針、耳穴等中國傳統醫學方法因其無創綠色等特點，被日益應用于青少年近視患者的治療，且取得一定的成績。本研究主要從“培本調神”方面入手，觀察梅花針結合耳穴貼敷的治療方法對青少年近視的改善狀況，報道如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料 病人來源于2013年7-2014年6月期間來常德市第一中醫醫院就診的近視患者158例，共316只眼;其中男性81例，女性77例，年齡6-13歲，病程1-5年，所有患者裸眼視力≤0.8。將青少年隨機均分為對照組和觀察組，其中對照組男性45例，女性34例，觀察組男性43例，女性36例。所有患者的性別、年齡經統計學處理，P> 0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2納入與排除標準

1.2.1納入標準

（1）符合近視診斷標準[2];（2）6～13歲青少年患者;（3）經靜態檢影，最佳矯正視力≥1.0。

1.2.2 排除標準

（1）年齡大于15周歲的患者;（2）伴有先天性疾病或遺傳性疾病且影響視力的患者;（3）外傷引起視力下降的患者;（4）在治療期間配合采用其他治療方法的患者;（5）家長或患者因某種原因不能配合治療或長期堅持該治療者。

1.3治療方法

1.3.1分組：觀察組：采用“培本調神”法，應用梅花針扣刺+耳穴貼敷。梅花針取穴：調神穴（百會+四神聰）、攢竹、睛明、魚腰、太陽穴、承泣、翳明、風池、合谷、視區和頸夾脊穴;耳穴：腎、脾、肝、心、肺、胃、目1、2、3、4、眼、皮質下，枕、垂前、明亮、后肝、后脾、后腎、后眼、額、屏間前、屏間后。

對照組：以藥物托吡卡胺滴眼液每晚睡前點雙眼，各 1 滴[3]。

1.3.2 方法：

梅花針扣刺，由專業人員操作，扣刺區常規消毒，用手腕部彈力均勻帶動梅針行局部扣刺，每穴50下左右，力量以患者能耐受、裸露區稍紅為度，隔天一次，十次為一個療程。耳穴：患者耳朵（雙耳）用75%酒精常規消毒后，用粘有王不留行籽的膠布貼于相應耳穴（上述耳穴分三組），患者每次梅花針扣刺治療后三組耳穴輪換貼敷。囑患者按壓耳穴每天四次，每次每穴按壓20下，力量以患者能耐受不度。藥物治療組：組，眼液每晚睡前以托吡卡胺滴眼液點雙眼 各1滴，二十天為1療程。兩組患者共治療6個療程。每個療程間休息兩天。

1.4 觀察指標及評價標準

視力：自然光線下采用標準對數視力表，分別于第一次治療前測定1次，每個療程結束后再測一次，以小數記錄檢查結果。參照《眼科全書》[4]用“標準對數視力表”的劃分方法。顯效：治療后裸眼視力提高≥3行及以上者;好轉：治療后裸眼視力提高1 ～ 2 行以上者;無效：治療前后裸眼視力無變化甚至下降者。

屈光度檢查[5]：所有病人均在首次治療前和每兩個療程后以1%阿托品眼膏散瞳后檢影驗光。其中顯效：屈光度降低≥1.00 D;有效：屈光度降低0.50D～-1.00D;無效：治療前后屈光度減少不足0.50D。

1.5 統計分析

所有數據以均數±標準差（ ）表示，采用SPSS17.0進行統計分析，各組間同時段比較采用單因素方差分析，同組內治療前后比較采用獨立樣本t檢驗，以P<0.05作為有統計學意義。

2 結果

2.1觀察組和對照組療效比較

從表1可以看出，觀察組總有效率93.7%，顯著高于對照組69.6%，兩組比較P<O.05，有統計學意義。

2.2兩組病人治療前后裸眼視力比較

從表2可以看出，兩組患者治療前裸眼視力無明顯統計學差異（P>O.05），第2療程結束后兩組對比無明顯統計學差異（P>O.05），第4療程結束后對照組與觀察組比較P<O.05，有統計學意義，第6療程結束后，對照組與觀察組比較有顯著統計學差異（P<0.01）;對照組組間治療前后比較勻有統計學差異（P<O.05）;觀察組組間比較第2療程結束后與治療前比較有統計學差異（P<O.05），第4療程與第6療程結束后與治療前比較統計學差異顯著（P<0.01）;

2.3 兩組病人治療前后屈光度比較

從表3可以看出對照組第2療程與第4療程結束后與治療前有統計學差異（P<O.05），第6療程結束后統計學差異不顯著;而觀察組在第2療程結束后與治療前比較有統計學差異（P<O.05），第4療程與第6療程結束后與治療前比較P<0.01，統計學差異顯著;對照組與觀察組比較，第4療程結束后P<O.05，有統計學差異，在第6療程結束后兩組患者屈光度比較有顯著統計學差異（P<0.01）。

3.討論

中國傳統醫學認為，肝腎精血不足是近視形成的根本原因。目前，有學者通過實驗和調查發現[6-8]：近視的發生與腎陽虛體質有密切相關。因而在治療上主要從補益肝腎，養血活血入手，并配合針灸、推拿、梅花針、耳穴埋豆等刺激眼周穴位的方法，干預治療青少年近視。如陳達夫教授的駐景丸加減方、周愛娟學者的自擬五子湯加減配合針灸等綜合療法治療青少年近視，均取得了滿意的效果[9-12]。同時有研究發現長時間的閱讀、用眼過度，易耗氣傷神，使近視患者出現乏力、多夢、注意力不集中、健忘等癥狀，因而青少年近視可以從養心安神方面入手。但由于青少年對長期服用中藥的耐受性差以及對針刺所產生的疼痛的畏懼，使得臨床觀察的時間較短，療程不能保證，因而對于中醫藥干預青少年近視的療效缺少長期的觀察。 近年來，梅花針與耳穴貼敷等方法因其無痛、無創傷、安全有效等特點已廣泛的應用于臨床，且研究[13-14]證實能有效改善青少年近視且治療后晶狀體前后徑、睫狀體厚度情況較治療前明顯改善。但因為起效慢，治療時間長等缺點，部分患者難以堅持。

本研究主要從“培本調神”方面入手，結合耳穴貼敷長效刺激與梅花針扣刺增加局部血供的優點，同時在選穴上更重視補益肝腎，調養心神。因而在耳穴常規選穴后加取肝、心、脾、腎等穴位，梅花針扣刺目部與腦部相關穴位，增加眼部氣血供應的同時，還選用扣刺百會、四神聰穴，在改善患兒體質的同時，調養其心神，使之目明心定。從我們的臨床觀察中也證實，培本調神法更能有效改善青少年近視患者的視力狀況，且多療程的治療對視力恢復更有利。本法在改善青少年視力的基礎上，更注重對他們自身免疫力與身心健康的干預，使之在學習中保持愉悅的心情，集中注意力，提高學習效率，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻

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