淺議醫院內部審計工作的拓展方向

邱濤

摘 要：醫院內部審計是醫院管理中的一項重要工作，是保證醫院經濟活動真實性、合法性的必要措施，對于醫院的穩定、良好經營運行具有重要意義。隨著醫藥衛生體制改革持續推進，已經無法適應當前形勢發展。因此，必須對醫院內部審計工作模式進行不斷創新。文章從醫院內部審計的發展方向出發，針對新醫改背景下醫院內部審計為了更好的促進醫院的發展的，可能的工作拓展方向提出思路，以供借鑒。

關鍵詞：醫院;內部審計;工作拓展

一、醫院內部審計概述及工作范疇

醫院內部審計工作指的是醫院的審計部門和審計人員對醫院的經濟收支，從事的各項經濟活動、經濟效益等進行監督審查工作，進行審計活動的最終目的是為了增強管理能力、提高經濟效益、促進社會公益。雖然國家為了內部審計工作的順利實施頒布了《審計法》、《內部審計準則》、《內部審計工作規定》等法律法規。但是，由于這些法律法規是全行業性的，對于醫院內部審計的政策支持不夠，只是對內部審計做出了粗放式的規定，細化程度不高。各個醫院內部審計工作范圍和審計規范不盡相同。

醫院內部審計可開展工作：審計年度預、決算;審計財務收支及有關經濟活動;審計基建投資、修繕工程項目;審計各類專項經費的管理和使用;開展固定資產購置和使用評價、藥品、醫用耗材購銷、醫療服務價格執行情況、績效分配等專項審計調查;醫院內部控制、風險管理審計、成本管理審計，經濟責任審計等等。

二、醫院內部審計工作的拓展

目前社會經濟的發展，衛生系統行業內部審計制度逐步完善，對醫院財務工作的第三方審計和審計監督日益增強，醫院內部審計工作的重心不再只是對日常會計核算和賬務的正確性、財務的安全性的，而是轉向醫院的監督、內部管理和經營。內部審計工作由監督向防范風險和提供服務型轉變，由單純事后審計向兼顧事前、事中審計轉變;由單次審計向延續審計轉變。個人認為未來內部審計工作可以拓展以下幾個方向：

1.強化內部控制，監督制度落實

醫院需要依靠自身服務質量的提高以及成本的降低來維持自身的生存與發展，醫院的內部控制可以說是保障醫院實現經營流動性、安全性的一種自我約束、自我調節以及自我控制的機制。醫院的內部審計不是內部控制上的一個環節，其實，內部審計與內部控制是醫院諸多工作的兩條平行線，其實這也是醫院內審獨立性的部分體現。內審部門可以定期檢查或者是不定期的進行抽查，抽查醫院各財務管理部門其內控制度的相應執行狀況，并且要做到對于重要的工作崗位做到經常性和日常性的審計。此外，對于醫院日常工作中所發現的疑點和問題，要進行及時的現場內審，內審部門應該對內控制度的改進和實施提出相應的建設性意見。

2.發揮客觀、全局性，做好決策參謀

醫院各職能部門醫務、護理、后勤、基建、設備、藥品等等管理部門都有內部控制制度和風險管理措施，但因為本位主義和科室管理的高度和角度，不一定能從醫院全局去制定整體內控和風險管理。而內部審計部門獨立于與決策層與職能部門、業務部門之間，完全可以從全局出發，從客觀角度對風險和部門內部控制進行評估和干預，為決策層提供意見。讓內部審計能起到提高整體管理質量和效率的作用，不僅僅是消炎藥也要充當潤滑劑。

3.適應信息化管理對審計工作影響

醫院His系統及管理信息化平臺應用，數據類型、獲取的變化，不僅對審計標準、手段和技能水平提出更高要求。同時對信息化建設及信息管理系統內部控制的審計，將會成為一個新的審計項目。

4.跟隨醫院工作重點，服務效益管理

配和醫院工作重點的變化，響應醫院決策需求，適時開展專項工作審計、風險評估和對象部門內部控制審計。譬如開展主管部門領導利益回避審計、大型設備購置效益評估審計、新購置大型設備效益追蹤審計、年度預算執行審計、供貨商資格評估計等經濟活動專項審計。

四、結語

總之，近幾年，隨著我國經濟和社會的飛速發展，我國醫療衛生工作進行了全面、深入的改革，對醫院的審計工作提出了更高的要求，醫院的審計工作應該和醫院的實際情況緊密結合在一起，及時更新觀念，采用多種措施創新醫院的審計工作，給醫院經濟管理工作提供必要的服務，使醫院獲得更大的經濟效益和社會效益。

（作者單位：武漢市漢口醫院）