肝硬化合并糖尿病伴發(fā)感染患者的護理

肖億 何正美

摘要：目的：主要分析肝硬化合并糖尿病伴發(fā)感染患者的臨床護理方法，為未來臨床護理尋找一個新的方向。方法：選取我院于2018年1月-12月間收治的53例肝硬化合并糖尿病伴發(fā)感染患者，隨機將其分為觀察組（27例）、對照組（26例），分別實施綜合護理與常規(guī)護理，評價兩種護理方法的臨床應用價值。結果：兩組患者的平均住院時間分別為13.2±3.5d（觀察組）、18.4±2.6d（對照組），P<0.05；比較兩組患者臨床癥狀改善情況，觀察組也明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：對肝硬化合并糖尿病伴發(fā)感染患者實施綜合護理干預，不僅可以在短時間內(nèi)改善患者癥狀，還能縮短患者住院時間，這對于改善患者預后具有重要意義，因此應該在臨床上做進一步推廣。

關鍵詞：肝硬化；糖尿病；感染；護理

前言：肝硬化是以肝組織彌漫性纖維化、再生結節(jié)形成為特征的慢性肝病，會加重患者糖代謝障礙，因此肝硬化合并糖尿病患患者往往更容易引起感染，導致病情更加復雜，護理難度明顯增加。我院在臨床護理階段，將綜合護理模式應用到臨床上，顯著改善了患者臨床癥狀，因此應該得到相關人員的重視。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2018年1月-12月間收治的53例肝硬化合并糖尿病伴發(fā)感染患者，隨機將其分為觀察組、對照組，其中觀察組患者27例，包括男18例，女9例，平均年齡（50.2±4.4）歲；對照組患者26例，包括男16例，女10例，平均年齡（51.3±3.8）歲。

1.2方法

兩組患者均使用胰島素控制血糖水平，其中對照組肝硬化合并糖尿病伴發(fā)感染患者接受常規(guī)護理干預，包括生命體征監(jiān)測、用藥指導等。在對照組患者護理方法的基礎上，觀察組患者接受綜合護理干預，主要措施包括：（1）加強血糖監(jiān)測。培養(yǎng)全體護理人員血糖監(jiān)控意識，能夠熟練快速的操作血糖儀，定期監(jiān)測末梢血血糖，監(jiān)測頻率為4-5次/d；當患者血糖水平滿意后，可以適當減少監(jiān)測頻次；若發(fā)現(xiàn)患者住院期間血糖出現(xiàn)了明顯的波動，應該及時通知主治醫(yī)師；夜間護理人員加強對患者的巡視，避免低血糖發(fā)生。（2）預防繼發(fā)感染。①將患者安置的理想的環(huán)境中，執(zhí)行嚴格的衛(wèi)生管理制度，限制家屬陪護，并在接觸患者前做好手衛(wèi)生，避免院內(nèi)感染；護理人員注意清潔患者的頭發(fā)、指甲、口腔、會陰、床單等，強化基礎護理。②做好飲食指導與通便藥物的使用，確保患者大便通暢；密切觀察患者穿刺部位是否出現(xiàn)滲血、滲液等問題，并觀察穿刺周圍皮膚是否出現(xiàn)發(fā)癢、紅腫等問題，必要時對紗布固定；若發(fā)現(xiàn)紅腫瘙癢等，及時對相關部位進行消毒，并叮囑患者不要抓撓，降低感染風險。（3）心理護理。肝硬化合并糖尿病伴發(fā)感染患者普遍伴有不同程度的心理壓力問題，因此在護理階段重視對患者的心理干預，護理人員從專業(yè)角度出發(fā)，詳細告知患者不良心理狀態(tài)對預后的影響，加強患者對疾病臨床治療問題的認識，爭取能夠自我調(diào)整心理狀態(tài)；在心理護理階段，護理人員重視家屬對患者心理的影響，要求家屬能夠配合護理人員做好各項心理疏導，避免因為不良情緒而影響臨床治療的開展。（4）合理膳食，保證機體免疫力。護理人員兼顧肝硬化與糖尿病兩種病癥的特征，一方面防止過分限制飲食，另一方面也需要根據(jù)并發(fā)癥情況給予必要的飲食指導。因此在患者護理階段，由高年資護理人員對患者實施針對性飲食指導，并協(xié)助家屬改進飲食方案。例如，有腹水患者應該根據(jù)醫(yī)囑食用低鹽低鈉食物，還不能食用各種腌制食品。

1.3觀察指標

按照文獻[1]所介紹的標準，對本次護理效果進行評價，顯效：護理后患者血糖水平基本正常，感染基本消失；有效：護理后患者的血糖水平、感染情況明顯改善；無效：護理后患者的感染、血糖水平等無明顯改善。同時，記錄兩組患者的平均住院時間情況。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0軟件對本次研究的相關數(shù)據(jù)進行處理，以t值、X2值檢驗數(shù)據(jù)間的差異，當P<0.05時，認為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

研究發(fā)現(xiàn)，兩組肝硬化合并糖尿病伴發(fā)感染患者在接受不同的護理干預后，其護理效果存在明顯的數(shù)據(jù)差異，以兩組患者的住院時間為例，觀察組患者的平均住院時間為13.2±3.5d，明顯優(yōu)于對照組的18.4±2.6d，P<0.05，并且比較兩組患者的護理效果也存在明顯的數(shù)據(jù)差異，P<0.05。

3.討論

肝硬化患者存在多種免疫功能缺陷，表現(xiàn)為中性粒細胞、肝臟庫普弗細胞數(shù)量減少及功能下降等，同時糖尿病患者本身就存在免疫功能受損、代謝紊亂等問題，是臨床上的常見易感染問題，因此肝硬化合并糖尿病伴發(fā)感染患者的臨床護理難度較大[2]。我院在對肝硬化合并糖尿病伴發(fā)感染患者護理中，采用了綜合護理方法，取得了較為理想的效果。從表1資料可知，在對兩組肝硬化合并糖尿病伴發(fā)感染患者實施不同的護理干預方法后，所取得的護理結果存在明顯的數(shù)據(jù)差異，從護理效果來看，觀察組患者的顯效例數(shù)明顯高于對照組，并且護理總有效率達到了96.29%（26/27），要明顯高于對照組的80.77%（21/26），P<0.05；同時從兩組患者的平均住院時間也可以發(fā)現(xiàn)，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。這些結果證明，綜合護理干預模式對肝硬化合并糖尿病伴發(fā)感染患者護理中具有可行性。

結論：對肝硬化合并糖尿病伴發(fā)感染患者實施綜合護理干預可以切實改善患者預后，并縮短了患者住院時間，與傳統(tǒng)護理模式相比，綜合護理干預的效果更理想，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉杰.乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者行綜合護理干預的療效觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（24）：142.

[2]謝丹萍.肝硬化合并肝源性糖尿病患者的臨床護理研究[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：131-132.