新生兒紅臀的早期護理干預與治療的體會

李冰倩

摘要：通過早期護理干預防止新生兒紅臀的發生，并對其治療方法進行觀察。認為早期護理干預對于防止新生兒紅臀的發生有顯著作用，聯合使用百多邦軟膏和魚肝油滴劑對其治療具有明顯療效。

關鍵詞：新生兒紅臀；護理干預

新生兒紅臀是新生兒時期的常見病與多發病。由于新生兒的皮膚柔嫩，其角質層的發育尚不完善，防御功能相對較差。臨床認為新生兒紅臀的發生與尿布更換的不及時、皮膚長時間受潮濕的刺激、清洗尿布所使用的洗滌用品不當等種種因素造成的；早期癥狀為小部分皮膚受損，如不及時治療可向周圍皮膚組織蔓延；輕則皮膚出現紅色的小丘疹，重則可潰瘍、潰爛，甚至可導致敗血癥的發生；因此，新生兒紅臀的發生是新生兒室經常見到的護理棘手問題。

1、新生兒紅臀發生的相關因素

1.1 環境因素：新生兒臀部長期受到尿液、糞便刺激以及摩擦和局部濕熱，易引起皮膚潮紅、潰破甚至糜爛及表皮脫落。

1.2 機體因素：新生兒皮膚柔嫩敏感性高，表面角質比較薄，毛細血管密布在皮膚淺層，皮膚防御功能差，受到外界不良刺激后容易引起皮膚損傷。

1.3 性別因素：有研究[1]發現新生兒中男性較女性紅臀發生率高，主要原因是由于部分男性患兒陰囊大而松弛，剛出生又多處于仰臥位，故特別容易發生紅臀并伴陰囊表皮破損。

1.4 尿布、便紙因素：李水風[2]等人研究發現：與有染料尿布相比，無染料尿布對潮濕的皮膚有更好的保護作用

1.5 喂養因素：研究發現吃牛乳的新生兒大便pH值偏堿，容易使病菌繁殖，使大便中的消化酶活性上升，進而消化皮膚的角質層，引起紅臀。

1.6 治療因素：藍光照射治療新生兒紅臀的發生率高于未接受藍光治療的新生兒。其原因主要是因為藍光照射治療有增加大便次數和腹瀉的副作用。

2、臨床表現

肛周、會陰部、腹股溝皮膚潮紅、脫屑、糜爛，伴散在的針尖大小的紅色丘疹或膿點，表面有分泌物，常波及尿道口、大小陰唇、陰囊、龜頭及雙大腿內側等處，患兒常因疼痛而煩躁不安，體溫一般正常或隨原發病變化。原發病嚴重、免疫力低下者常伴有口腔、腋下、頸部皮膚感染。

3、診斷標準

根據《兒科學及護理》將新生兒紅臀分為輕度、重Ⅰ度、重Ⅱ度、重Ⅲ度。輕度：僅限于局部皮膚潮紅；重Ⅰ度：局部潮紅，伴有皮疹；重Ⅱ度：皮疹潰破脫皮；重Ⅲ度：局部有較大片糜爛或表皮脫落，有時可繼發感染。

4、預防及護理措施

尿布要經常并及時更換，以減少機械刺激。每次便后做好清潔護理，同時保證尿布質地，要選用吸水性好、柔軟的材質。注意飲食調理：以母乳喂養為主可有效減少腹瀉發生。適當進食易消化的事物。注重更換體位，新生兒一般均為仰臥位，尿糞中水分正好沉積在臀部，長期刺激臀部容易造成紅臀。在對 400 名紅臀新生兒的研究中發現：在常規防治紅臀方法的基礎上采用體位干預法對紅臀的治療效果顯著，紅臀治療的有效率為 100%。選擇合適的藥劑保護皮膚減少大小便的刺激和大便中酶的酶解作用引起的皮膚破損。

5、治療方法

5.1成立規范化護理管理小組 護士長親自擔任規范化管理小組的組長，小組成員主要包含主治醫師、病房責任護士、患兒家長，醫師首次加入護理管理團隊，以期更加及時準確的為患兒提供更為優質的服務。

5.2制定規范化管理護理計劃 依據臨床癥狀及患兒的體征，首先確定引起患兒紅臀的原因，針對原因制定個性化的護理措施，在護理措施實踐中，不斷的發現新的問題并及時有效的解決新的問題。

5.3規范化管理護理的實施 （1）嚴格控制病房環境：患兒的病房必須保持良好的通風環境，保證空氣新鮮，室內溫度盡量控制在 18～25℃，濕度控制在 60%～70%。（2）盡量選擇一次性尿布，一般 2～3h 必須更換一次，在更換之前，先做好肛周、會陰部及腹股溝皮膚的護理，同時并均勻涂抹護臀膏。（3）在患兒入院治療期間，嚴密監視患兒的各項生命體征，定時跟換患兒的臥位，密切注意患兒全身皮膚的狀況，預防局部感染的出現，如有異常，及時報告護士長及管床醫師，盡早做好針對性的處理。（4）能夠母乳喂養的患兒，盡量進行母乳喂養，以減少紅臀發生的幾率。（5）對于接受藍光治療的患兒，要嚴格控制好箱內溫度，保持患兒全身皮膚的清潔。

5.4健康教育 在規范化護理實施的過程中，必須對醫護人員及患兒家長做好健康教育，講解護理的要點及注意事項，特別是患兒家長，要做到保證患兒出院以后，能夠得到良好的護理，同時告知母親飲食的注意事項。

參考文獻：

[1]吳莎莉，文輝，嚴肸.規范化管理在新生兒紅臀護理中的應用效果觀察[J].護理研究，2017，29（4）：1534-1535.

[2]柴梅紅，欒繼紅.復方冰鋅油治療新生兒紅臀的療效觀察及護理[J].中醫藥導報2016，21（10）：104-1