優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘霧化治療依從性及肺功能的影響探討

劉慈苑

摘要：目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘霧化治療依從性和肺功能的影響。方法：選取我院收治的82例哮喘患兒，均行霧化吸入治療，納入時(shí)間為2015年6月至2017年12月。隨機(jī)分成2組：常規(guī)護(hù)理41例作為對(duì)照組，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)41例作為試驗(yàn)組，評(píng)定護(hù)理效果。結(jié)果：試驗(yàn)組治療依從性優(yōu)良率為95.1%，高于對(duì)照組的78.0%，差異顯著（P<0.05）。治療后，試驗(yàn)組的1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼氣高峰流量（PEFR）指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：小兒哮喘霧化吸入治療期間，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能提高治療依從性、改善肺功能，值得推廣。

關(guān)鍵詞：小兒哮喘；霧化治療；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；依從性；肺功能

哮喘是兒童常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為喘息、胸悶、氣促、咳嗽等，嚴(yán)重影響正常的學(xué)習(xí)和生活。調(diào)查發(fā)現(xiàn)[1]，小兒哮喘不僅發(fā)病率高，而且容易反復(fù)發(fā)作，患兒由于對(duì)疾病認(rèn)知少，增加了護(hù)理工作難度。為了進(jìn)一步探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，本文對(duì)我院82例患兒進(jìn)行研究，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的哮喘患兒82例，時(shí)間段為2015年6月至2017年12月。隨機(jī)分為2組：對(duì)照組41例，包括男性21例（51.2%），女性20例（48.8%）；年齡位于2-12歲，平均（5.4±1.6）歲。試驗(yàn)組41例，包括男性23例（56.1%），女性18例（43.9%）；年齡位于2-13歲，平均（5.8±1.9）歲。2組性別、年齡差異不大（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《支氣管哮喘防治指南》[2]，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡2-13歲；（2）經(jīng)臨床檢查確診；（3）家長(zhǎng)知情且簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心源性哮喘患兒；（2）心肝腎功能不全患兒。

1.3 方法 患兒均行霧化吸入治療，用藥選擇0.5mg布地奈德混懸液+2ml生理鹽水，混合后利用壓縮霧化吸入。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)干預(yù)，具體如下：（1）環(huán)境干預(yù)。病房?jī)?nèi)定時(shí)通風(fēng)，調(diào)整適宜的溫濕度，做好消毒清潔工作；禁止患兒接觸粉塵、花草、羽毛等敏感因素，降低護(hù)理和器械噪聲，為患兒提供安全舒適的治療環(huán)境。（2）心理干預(yù)。患兒年齡小，認(rèn)知和語(yǔ)言能力差，遇到不適癥狀容易哭鬧。護(hù)士應(yīng)該和患兒積極溝通，了解內(nèi)心想法，盡量滿足護(hù)理需求；給予鼓勵(lì)和安慰，及時(shí)疏導(dǎo)負(fù)面情緒，減輕恐懼、排斥、焦慮心理。（3）治療干預(yù)。霧化吸入期間，協(xié)助患兒取舒適坐位，檢查有無(wú)痰液阻塞；根據(jù)患兒喜好選用噴嘴或面罩，指導(dǎo)正確的呼吸方式和頻率，控制好面罩和患兒面部的距離；必要時(shí)對(duì)液體加熱，避免損傷呼吸道。（4）飲食干預(yù)。為患兒制定科學(xué)的飲食方案，以清淡、溫?zé)帷⑷菀紫氖澄餅橹鳎ＷC營(yíng)養(yǎng)均衡，遵循少食多餐的原則。結(jié)合患兒體質(zhì)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和微量元素，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

1.4 觀察指標(biāo)（1）觀察患兒治療依從性，判定標(biāo)準(zhǔn)如下[3]：優(yōu)：能積極配合治療操作；良：通過(guò)哄逗、誘導(dǎo)可配合治療操作；差：需強(qiáng)制性治療。（2）測(cè)定治療后的肺功能指標(biāo)，以FEV1、FVC、PEFR為代表。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)輸入Excel表格，利用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示、χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（`x±s）表示、t檢驗(yàn)。P<0.05，說(shuō)明差異顯著。

2結(jié)果

2.1 治療依從性比較 試驗(yàn)組治療依從性優(yōu)良率為95.1%，高于對(duì)照組的78.0%，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 肺功能指標(biāo)比較 治療后，試驗(yàn)組的FEV1、FVC、PEFR指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

世界范圍內(nèi)，哮喘發(fā)病率在0.1%-32%之間，發(fā)病原因除了遺傳以外，還和年齡、氣候、環(huán)境、生活水平、飲食習(xí)慣等有關(guān)[4]。針對(duì)小兒哮喘的研究顯示，如果不能及時(shí)規(guī)范治療，會(huì)發(fā)展為成人哮喘，不僅損害肺功能，還會(huì)降低機(jī)體活動(dòng)能力。在治療上，霧化吸入是將霧狀顆粒直接送至呼吸道黏膜，不經(jīng)過(guò)血液循環(huán)和稀釋，能提高局部藥物濃度，具有操作簡(jiǎn)單、藥效強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)。尋求一種安全有效的護(hù)理配合方案，成為醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注重點(diǎn)。

本次研究中，選取82例患兒分組對(duì)比，試驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要包括環(huán)境干預(yù)、心理干預(yù)、治療干預(yù)、飲食干預(yù)等內(nèi)容。其中，環(huán)境干預(yù)的重點(diǎn)，是禁止接觸各類敏感因素，例如粉塵、花草、羽毛等，避免引起哮喘發(fā)作；心理干預(yù)能構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，促使患兒保持積極的治療心態(tài)；治療干預(yù)是做好霧化吸入準(zhǔn)備，合理設(shè)置霧化參數(shù)，提高治療安全性；飲食干預(yù)能養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。文中結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療依從性優(yōu)良率高于對(duì)照組（95.1%vs78.0%），治療后的FEV1、FVC、PEFR指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，和相關(guān)研究結(jié)果一致[5]。

綜上，小兒哮喘霧化吸入治療期間，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能提高治療依從性、改善肺功能，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南[J].中華內(nèi)科雜志，2010，42（11）：817-822.

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