優質護理在支氣管肺炎護理的措施和并發癥發生率分析

楊 云

(曹縣人民醫院/病員服務中心 山東 曹縣 274400)

支氣管肺炎(Bronchopneumonia)是一組具有發熱、咳嗽、呼吸困難以及肺部濕羅音等癥狀表現的呼吸道疾病。該病起病較急、發展較快，患者可見于任何年齡，且多集中在春季、冬季發病，對于患者的身體健康與生活影響較大[1]。盡早規范的臨床治療，同時輔以適當的護理干預對緩解支氣管肺炎癥狀具有重要意義[2-3]。本研究中，我們以2017年10月-2019年10月收治的120例支氣管肺炎患者為例，對優質護理模式的實施價值做了重點探討。具體示下：

1 材料與方法

1.1 材料

選擇2019年10月-2021年10月我院收治的支氣管肺炎患者共120例，納入標準：①由臨床癥狀、胸片等檢查確診，符合支氣管肺炎的診斷依據[4]；②基線資料完整，③患者及家屬對此次課題研究知情，已在相關書面資料上簽名，且本研究已獲得醫院倫理委員會批準；排除標準：①伴嚴重器質性疾病，②精神疾病，③無法全程配合研究工作等。按照1:1比例隨機歸為兩組，A組60例，男性34例，女性26例，年齡段20～73歲，平均年齡(62.03±6.71)歲；病程范圍1～8d，平均病程(3.87±0.38)d；B組60例，男性32例，女性28例，年齡段22～71歲，平均年齡(64.12±5.67)歲；病程范圍1～8d，平均病程(3.90±0.41)d。將A、B組的基線資料輸入統計學軟件(SPSS20.0)處理，P>0.05，有可研究性。

1.2 方法

A組患者實施常規護理指導，包括每日清潔病房，注意室內定期通風，指導患者注意個人衛生，確保患者有充分的休息，并遵醫囑用藥等。B組患者在常規指導下引入優質護理理念強化干預，主要措施如下：

1.2.1 病情量化評估[5]

對患者的臨床癥狀、年齡以及心理狀態進行量化評分，其中臨床癥狀重度(出現呼吸困難、嗜睡等)記為3分，中度(呼吸時有鼻翼煽動，有呻吟聲等)記為2分，輕度(僅有煩躁、呼吸加快等表現)記為1分；年齡<60歲者記為1分，年齡60～69歲者記為2分，年齡≥70歲者記為3分；心理狀態利用焦慮自評量表(SAS)測定，測定結果50～59分者記為1分，60～69分者記為2分，超過70分者記為3分。根據上述評分結果明確患者的護理風險程度，7分以上為高風險，4～6分為中風險，3分以下為低分險，據此制定相應的措施加強干預。

1.2.2 按摩護理

每日按時為患者按摩。囑患者取俯臥位，護士立于其右側，采用雙手掌面對患者進行背部按摩，由胸壁外下緣往腋下方向按摩，再從肩胛下端往上揉按至第7頸椎平齊部位，然后再往下揉按至腋后線，折返后于胸壁下緣脊柱左右側(平行于第7頸椎)位置，順著肩胛部往外揉按至腋下，每次按摩5～10min，每日2～3次。

1.2.3 營養指導

告知家屬對患者的飲食進行適量控制，根據患者的體質、病情以及飲食喜好等制定合理的飲食計劃，盡量選擇易消化、富含營養(高蛋白、高纖維等)的食物，少食多餐，確保營養均衡；多鼓勵患者食用新鮮果蔬，以保持呼吸道黏膜濕潤[6]。

1.2.4 心理教育

與患者及其家屬建立有效的溝通，每日健康約談30min，借此了解患者的性格特點、興趣愛好，并制定有針對性的措施加以疏導，在交談過程中適時鼓勵患者。通過口頭+書面的形式，向患者及家屬科普支氣管肺炎的相關知識，及時解答其提出的問題，以糾正患者錯誤的認知，避免產生過重的心理精神負擔。

1.2.5 積極控制并發癥

①發熱護理：支氣管肺炎患者普遍有發熱的伴發癥狀，護理時可指導家屬給予物理降溫，必要時遵醫囑使用退熱藥物，在患者出汗后及時為其更換衣物，并對其體溫變化情況進行密切觀察。②預防心衰：支氣管肺炎患者在治療期間有一定的概率發生心衰，若觀察到患者呼吸頻率超過60次/min，心率在160次/min以上，且有煩躁等情況，可能有心衰發生，應即刻告知醫師處理。③呼吸道護理：保持患者的呼吸道通暢，可調整其體位為頭低腳高位，以促進痰液排出；并注意保持呼吸道濕化，在霧化期間，若患者痰液較黏稠，可通過輕拍背部的方式輔助排痰。

1.3 評估項目

觀察并統計兩組發生肺氣腫、呼吸衰竭等并發癥的情況，記錄兩組患者的住院時間以及發熱、咳嗽等癥狀消失時間。采用我國衛生部編制的《患者滿意度調查量表》[7]，從工作態度、專業水平等方面評估兩組的護理滿意度，各項評分100分，分值越高表示滿意度越高。

1.4 數據分析方法

2 結果

2.1 A組與B組并發癥的統計結果

B組患者出現肺氣腫、呼吸衰竭等并發癥的總概率為3.33%，較A組患者出現的并發癥總概率16.67%降低更顯著，有統計學意義(X2=4.537，P=0.033)。詳見表1：

表1 A組與B組并發癥的統計結果[n(%)]

2.2 A組與B組癥狀消失時間及住院時間記錄結果

與A組比較，B組患者癥狀消失時間(咳嗽、發熱及肺啰音)以及住院時間縮短均更顯著，有統計學意義(t=6.339,4.731,8.626,4.922，P=0.012,0.021,0.007,0.019)。詳見表2：

表2 A組與B組癥狀消失時間及住院時間記錄結果

2.3 A組與B組護理問卷調查結果

護理問卷調查顯示，兩組專業水平評分比較差異較小，無統計學意義(t=0.104，P=0.463)；但B組工作態度、工作質量及反應時間各項評分較A組提高均更顯著，比較有統計學意義(t=6.990,7.713,6.882，P=0.010,0.008,0.010)。詳見表3：

表3 A組與B組護理問卷調查結果分)

3 討論

支氣管肺炎是呼吸道疾病中較多發的一種，其起因多與病原微生物(如病毒、細菌等)感染有關，患者在臨床上通常有發熱、咳嗽、呼吸困難以及肺部濕羅音等癥狀表現，若治療處理不當還可嚴重累及患者的呼吸系統以及神經系統，甚至直接誘發心衰或胃腸功能障礙，嚴重威脅到患者的健康與生活[8-9]。因此，有效的臨床治療以及護理干預顯得十分重要。

大量臨床實踐證明，對支氣管肺炎患者實施精心的護理措施有助于減輕患者的情緒負擔，促進臨床癥狀的緩解與病情恢復。優質護理(High quality nursing)作為現代護理學倡導的新型服務策略之一，其能夠本著“以人為本”的思想，尊重并盡量滿足患者的自主需要，為患者提供精心且優質的臨床指導與服務。目前，該新型護理理念已被廣泛應用于臨床多個領域，且多項研究表明，在支氣管肺炎患者中引入優質護理干預對改善患者預后有決定性作用[10-12]。本研究中，我們在B組患者中開展優質護理強化干預，結果顯示，該組護理后發生肺氣腫、肺不張等并發癥的概率顯著降低，優質護理的應用，能夠更注重于對患者并發癥的預防與管理，對減少并發癥的發生有積極意義。同時，我們發現B組患者護理后癥狀消失時間(咳嗽、發熱及肺啰音)以及住院時間的縮短均更明顯，除專業水平評分外，該組在工作態度、工作質量及反應時間各項滿意度評分上均有更明顯的提高，整體護理效果優于A組。

綜上所述，在支氣管肺炎患者的護理中引入優質護理強化干預，對減少并發癥發生、促進癥狀恢復、縮短住院周期有明顯幫助，且護理工作更易得到患者的認可與支持，值得推薦。