精確放療的放療設(shè)備質(zhì)控管理芻議

韓杰

摘要：近年來，我國(guó)的生產(chǎn)總值穩(wěn)步提升，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度顯著加快。與此同時(shí)，人民的經(jīng)濟(jì)水平也隨之穩(wěn)步提升。人民生活水平有了巨大的變化。因此，人民的飲食習(xí)慣也隨之發(fā)生了變化。目前，我國(guó)年齡結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出老齡化的狀態(tài)，腫瘤的發(fā)病幾率在逐步上升。針對(duì)腫瘤的臨床診療手段目前主要有手術(shù)及放療、化療。針對(duì)腫瘤的診治，醫(yī)學(xué)放療設(shè)備不斷發(fā)展精進(jìn)，對(duì)治療腫瘤有著十分顯著的作用。針對(duì)放療時(shí)期放療設(shè)備的質(zhì)控管理進(jìn)行強(qiáng)化，使得放療的質(zhì)量顯著提升。

關(guān)鍵詞：放療設(shè)備質(zhì)量控制放療結(jié)果精準(zhǔn)放療調(diào)強(qiáng)放療

針對(duì)腫瘤的臨床診治手段主要有手術(shù)以及放療和化療。其中放療作為治療腫瘤的三大手段之一，主要通過電離輻射方式對(duì)惡性腫瘤以及一些良性病癥進(jìn)行治療的。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷提升，醫(yī)學(xué)技術(shù)也不斷向前邁進(jìn)放療設(shè)備以及放療治療的水平都在不斷提升因此，當(dāng)前主流的放療方式已經(jīng)變成了精準(zhǔn)的適形調(diào)強(qiáng)放射治療。通過精準(zhǔn)的適形調(diào)強(qiáng)放射治療的方式進(jìn)行治療能夠?qū)Σ∪说牟∏橛酗@著的改善，其中所運(yùn)用到的設(shè)備主要包含了直線加速器、放療模擬機(jī)、調(diào)強(qiáng)計(jì)劃系統(tǒng)、CT模擬機(jī)和一些質(zhì)控設(shè)備等。針對(duì)放療設(shè)備的質(zhì)控管理來說，主要還是通過購(gòu)買、驗(yàn)收、使用、保養(yǎng)、維修以及報(bào)廢等過程完成的。在放療設(shè)備的質(zhì)控管理上，其中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都是十分重要的，只有嚴(yán)格的環(huán)環(huán)把控才能夠使得放療設(shè)備使用正常，且保證達(dá)到最好的治療效果。

1.購(gòu)買管理

針對(duì)這些醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)買來看，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國(guó)家的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行，例如《合同法》、《招標(biāo)法》、《政府采購(gòu)法》以及《大型醫(yī)用設(shè)備配置管理與應(yīng)用管理暫行辦法》等。而醫(yī)院則要根據(jù)醫(yī)院當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況進(jìn)行購(gòu)買方案制定，此外，購(gòu)買方案的制定應(yīng)當(dāng)由當(dāng)?shù)氐姆暖煂＜疫M(jìn)行定制，將設(shè)備的購(gòu)買方案以及預(yù)算等全部計(jì)算清楚，與此同時(shí)，放療專家還應(yīng)當(dāng)對(duì)放療機(jī)房的環(huán)境與衛(wèi)生等內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估。購(gòu)買計(jì)劃定制完成后，將購(gòu)買計(jì)劃交給相關(guān)部門進(jìn)行審核，嚴(yán)格按照相應(yīng)的流程進(jìn)行放療設(shè)備的購(gòu)置。針對(duì)放療設(shè)備的購(gòu)置，通過情況下，會(huì)采用公開招標(biāo)的形式進(jìn)行，并在相關(guān)的流程下嚴(yán)格執(zhí)行。因此，針對(duì)招標(biāo)文件一定要由經(jīng)驗(yàn)豐富的專家進(jìn)行編寫對(duì)招標(biāo)文件給予重視。此外，招標(biāo)文件還應(yīng)當(dāng)與招標(biāo)機(jī)構(gòu)和采購(gòu)部門共同商議，進(jìn)而將招標(biāo)文件最終確定下來。關(guān)于招標(biāo)文件的內(nèi)容，則主要包含了招標(biāo)設(shè)備的相關(guān)要求，例如設(shè)備的價(jià)格，設(shè)備的性能、功能等。最后設(shè)備購(gòu)買完成之后，還要在簽訂購(gòu)買合同時(shí)十分注意。因?yàn)椋藭r(shí)所簽訂的合同具有強(qiáng)有力的法律效益，若在以后發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)合同則是最好的證據(jù)。

2.驗(yàn)收管理

購(gòu)買放療設(shè)備進(jìn)行驗(yàn)收之后才能夠?qū)⒎暖熢O(shè)備正式投入使用。對(duì)于驗(yàn)收工作則可以分為四點(diǎn)進(jìn)行闡述。第一點(diǎn)，檢查設(shè)備外包裝是否完好無缺。第二點(diǎn)，開箱驗(yàn)收。針對(duì)醫(yī)療設(shè)備的開箱驗(yàn)收與其他商品不同，它需要大量相關(guān)人員一同在場(chǎng)進(jìn)行開箱驗(yàn)收，其中包括廠方代表、物理師。設(shè)備科、工程師、放療設(shè)備使用可是負(fù)責(zé)人等。在這些人全部在場(chǎng)的情況下，進(jìn)行開箱驗(yàn)收。在驗(yàn)收過程中，要根據(jù)購(gòu)買合同內(nèi)容對(duì)設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格詳細(xì)的檢查，保證設(shè)備的型號(hào)、配件等與招標(biāo)文件以及發(fā)貨清單等內(nèi)容相一致。當(dāng)購(gòu)置設(shè)備是進(jìn)口設(shè)備時(shí)，在進(jìn)行開箱驗(yàn)收時(shí)，還應(yīng)當(dāng)確保當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門工作人員同時(shí)在場(chǎng)。第三點(diǎn)，臨床驗(yàn)收。針對(duì)醫(yī)療設(shè)備的驗(yàn)收環(huán)節(jié)來看，臨床驗(yàn)收是整個(gè)環(huán)節(jié)中最重要的環(huán)節(jié)，同樣也是最核心的環(huán)節(jié)。例如，在直線加速器的驗(yàn)收過程中，通過臨床驗(yàn)收能夠十分有效的保證設(shè)備的放療質(zhì)量以及安全應(yīng)用。在放療設(shè)備的安裝、調(diào)試以及運(yùn)行的整個(gè)過程匯總，臨床驗(yàn)收都是十分專業(yè)的驗(yàn)收方式。它能夠十分精準(zhǔn)的判斷設(shè)備的安全性、精準(zhǔn)性、重復(fù)性以及可靠性等，對(duì)于檢驗(yàn)放療設(shè)備是否達(dá)到要求能夠做出準(zhǔn)確判斷。最終放療設(shè)備通過臨床驗(yàn)收之后給出相應(yīng)的正式的驗(yàn)收?qǐng)?bào)告，并相關(guān)人員簽字，進(jìn)行備案。第四點(diǎn)，輻射防護(hù)驗(yàn)收。在輻射防護(hù)驗(yàn)收這一過程中，需要由環(huán)保和衛(wèi)生相關(guān)部門組織進(jìn)行，檢驗(yàn)放療設(shè)備的輻射防護(hù)是否達(dá)到國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。由于輻射防護(hù)直接影響了操作人員以及機(jī)房周圍人員的人身健康，對(duì)此必須予以高度的重視。同樣，在輻射防護(hù)驗(yàn)收完成之后，也要給出相關(guān)證明，并進(jìn)行存檔。

3.使用管理

放療設(shè)備的使用管理必須由相關(guān)專業(yè)的技術(shù)人才進(jìn)行。針對(duì)大型的醫(yī)用設(shè)備的使用人員的征用，應(yīng)當(dāng)獲得《大型醫(yī)用設(shè)備上崗人員技術(shù)合格證》之后才能夠正式上崗。在放療設(shè)備的管理方面也有許多要注意的內(nèi)容。首先，日常檢查。針對(duì)放療設(shè)備的日常檢查，放療工作人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照有關(guān)放療設(shè)備的使用規(guī)章制度進(jìn)行。每天對(duì)機(jī)房的環(huán)境、設(shè)備的運(yùn)行狀況、故障的發(fā)生情況等進(jìn)行檢查。此外，放療設(shè)備的機(jī)械和電器安全聯(lián)鎖的電路、水氣系統(tǒng)以及真空系統(tǒng)等都要進(jìn)行嚴(yán)格檢查。針對(duì)模擬機(jī)以及直線加速器還應(yīng)當(dāng)做好嚴(yán)格的晨檢工作，一旦發(fā)現(xiàn)任何問題都要及時(shí)通知工程師進(jìn)行維修。日常檢查全部合格之后才可以對(duì)病人實(shí)施診療。第二點(diǎn)，每周檢查。在每周的設(shè)備檢查中，需要物理師針對(duì)激光定位燈、光射野重合性、治療門聯(lián)鎖、輸出劑量、標(biāo)尺燈、緊急安全開關(guān)、機(jī)械參數(shù)等進(jìn)行檢驗(yàn);發(fā)現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)交給維修人員進(jìn)行維修。與此同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)做好記錄。第三點(diǎn)，每月檢查。在周檢完成的情況下，同時(shí)還要進(jìn)行機(jī)器數(shù)字度數(shù)系統(tǒng)、機(jī)架等的中心，準(zhǔn)直中心以及治療床垂直上下左右運(yùn)動(dòng)標(biāo)尺等多處進(jìn)行檢查驗(yàn)證。第四點(diǎn)，年檢。針對(duì)放療設(shè)備的年檢則需要相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查測(cè)試，同時(shí)檢查完成之后，相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)出具檢測(cè)報(bào)告。

4.維修與保養(yǎng)管理

放療設(shè)備的使用人員需要持證上崗，同樣放療設(shè)備的維修與保養(yǎng)也要有專業(yè)的工程師進(jìn)行，并持證《全國(guó)大型醫(yī)用設(shè)備放療物理師、工程師上崗證》。除此之外，工程師還要通過相關(guān)的維修培訓(xùn)并考試通過之后才能上崗。針對(duì)放療設(shè)備的維修與養(yǎng)護(hù)，科室應(yīng)當(dāng)建立起相應(yīng)的管理制度以及設(shè)備維修保養(yǎng)檔案。對(duì)設(shè)備的每一次維修保養(yǎng)都做好記錄。定期的設(shè)備保養(yǎng)能夠有效提升設(shè)備的使用年限。

5.報(bào)廢管理

設(shè)備報(bào)廢之后不能繼續(xù)使用則需要科室提出報(bào)廢申請(qǐng)。針對(duì)設(shè)備的詳細(xì)情況進(jìn)行固定資產(chǎn)的報(bào)廢鑒定表填寫。最后由專家進(jìn)行認(rèn)定設(shè)備是否報(bào)廢。報(bào)廢之后，設(shè)備應(yīng)當(dāng)由相關(guān)管理部門處理，同時(shí)將相應(yīng)的手續(xù)辦好。

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