奈達鉑化療聯合同期放療治療中晚期宮頸癌的臨床療效分析

趙芳宗 朱小娟 王 培 李丹丹

宮頸癌是婦科惡性腫瘤中發病率、死亡率較高的疾病，長久以來嚴重威脅著女性的身體健康[1-2]。宮頸癌初期患病癥狀不明顯，直至中晚期陰道排液異常、疼痛、流血才就診，因此死亡率常年來也居高不下[3-4]。在治療中晚期宮頸癌患者時，放化療已成為主要的治療方式。為了進一步提高治療效果，保護患者健康，本文就奈達鉑化療聯合同期放療治療中晚期宮頸癌臨床療效進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取為2016年3月至2018年3月在本院接受中晚期宮頸癌治療的87例患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組43例，年齡在36～70歲，平均年齡為(54.12±5.36)歲，確診時間至今0.3～1.5年；觀察組44例，年齡在36～71歲，平均年齡為(55.12±5.21)歲，確診時間至今0.4～1.3年。兩組患者在年齡、病理、病程、臨床分期等一般資料無統計學差異(P>0.05)，兩組患者對本次試驗均知情同意，自愿參與本次實驗。

1.2 方法

對照組采用順鉑化療方法進行治療，觀察組采用奈達鉑化療聯合同期放療治療的辦法。患者在進行體外照射第2周后，靜脈注射奈達鉑或順鉑藥物，30 mg/m2，1次/周，1周為1個療程，總計5個療程。在進行治療時，醫護人員應及時觀察患者的病情變化，一旦在注射過程中患者出現不良反應，應及時調整并采取救治措施。

1.3 診斷指標

1.3.1 納入與排除標準 納入標準：①經確診，患者根據臨床分期確定為中晚期患者；②患者均是首次接受治療；③通過臨床婦科檢查、宮頸活體組織檢查等確診為宮頸癌患者；④患者無精神疾病史、無其他臟器功能嚴重損害者。排除標準：①患者對本次實驗所使用的化療藥物有或疑有過敏、不耐受；②患者曾接受過其他放化療治療；③已存在遠處轉移患者；④患者依從性較差或有精神類疾病不能夠配合試驗。

1.3.2 臨床療效評價 臨床療效標準如下,完全緩解(CR)：原發腫瘤病灶完全消失,且沒有新生腫瘤病灶；部分緩解(PR)：原發腫瘤病灶縮小>50%,且無新生腫瘤病灶；穩定(SD)：原發腫瘤病灶縮小<50%,或有微小新腫瘤病灶產生；進展(PD)：原發腫瘤病灶無明顯縮小或增大,有明確新腫瘤病灶生成。臨床總有效率 =(CR+PR)/總例數×100%。

1.3.3 不良反應情況 患者所發生的不良反應主要包括：腎臟有毒性、白細胞減少、血小板減少、惡心嘔吐等。不良反應評定等級為0～Ⅳ級：治療后無不良反應(0度)；治療后存在輕度不良反應(Ⅰ度)；有中度不良反應，但可以耐受(Ⅱ度)；治療后有中度不良反應但可以耐受(Ⅲ度)；治療后有嚴重不良反應情況(Ⅳ度)。

1.3.4 KPS及QOL評分 評分越高代表患者的生活質量及功能狀態越好。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效情況

實驗結果表明：觀察組CR 21例(47.72 %)，PR 11例(25.00%)，SD 4例(9.09%)，PD 3例(6.81%)，總有效39例(88.63%)臨床療效情況明顯優于對照組[CR 13例(30.23%)，PR 10例(23.25%)，SD 5例(11.62%)，PD 6例(13.95%)]總有效34例(79.06%)。

2.2 兩組患者不良反應情況

實驗結果表明，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，見表1。

表1 兩組患者不良反應發生情況比較(例，%)

2.3 兩組患者治療后KPS及QOL評分比較情況

實驗結果表明：觀察組治療后的KPS(58.96±4.6)、QOL(49.8±5.1)評分，明顯優于對照組治療后的KPS(47.57±5.1)、QOL(36.7±5.8)評分，見表2。

表2 兩組患者治療后KPS及QOL評分比較分)

3 討論

近年來隨著人們生活方式及生活觀念的不斷變化，不良性行為及婚育史導致的宮頸癌發病率逐年提高，發病人群也多為50歲左右中年婦女，是常見的婦科腫瘤之一，嚴重威脅著中國女性的身體健康[5-6]。宮頸癌如果在早期發現可以采用手術進行切除，治愈率較高。但由于宮頸癌患病早期癥狀不明顯，因此在發現疾病并得到確診時大多已經為時已晚。中晚期的宮頸癌患者只能采用放療、化療的方式進行治療。但放療、化療對人體產生的副作用較大，隨著化療次數的不斷增加，患者的身體技能不斷遭到破壞、抵抗力日益低下、毒副反應也有所增加。在進行化療時，多采用以鉑類為基礎的聯合化療，也取得了較好的臨床效果，常見的鉑類抗癌藥物有順鉑、奈達鉑、卡鉑、樂鉑等[7-8]。

美國國立癌癥研究所(NCI)將以順鉑為基礎的同期化療作為高危因素的宮頸癌標準治療。但在同期化療治療的過程中，對患者產生的副作用和不良反應也逐漸變大，患者的生活質量不斷下降，因此，找尋高效低毒可以替代順鉑的化療藥物成為近幾年的研究熱點[9-10]。經本次試驗研究發現，采用順鉑化療治療方式的對照組患者在不良反應發生率上要明顯高于觀察組患者，而經奈達鉑化療治療的患者的惡心嘔吐等異常反應發生率有所改善。

奈達鉑(NDP)是第二代有機鉑類抗癌新藥，化學名稱為順-二氨基甘醇酸鉑，該藥物可以單獨用藥，也可以與其他藥物聯合作用達到更好的療效。奈達鉑與核苷反應生成核苷- 鉑絡合物，再通過DNA 堿基結合，抑制DNA復制來產生抗腫瘤活性是其主要抗癌作用機制和原理[11]。相比于傳統順鉑化療治療的方式，奈達鉑毒副作用較小、治療效果更佳、抗癌譜更廣。通過試驗研究發現，觀察組有0度級別不良反應的患者最多，高達93.18%，而對照組有0度級別不良反應發生率的患者僅有72.09%，由此可知，采用奈達鉑化療治療在不良反應發生率上有著明顯的優勢。另外，觀察組患者中尚無不良反應為Ⅲ度及Ⅳ度的患者，因此在使用安全性上也大大優于對照組患者。采用奈達鉑化療聯合同期治療的方法取得了與順鉑化療治療相近的療效，但在不良反應發生率和臨床療效等方面取得的效果更優異[12]。

化療是一種全身性的治療手段，通過不斷地放療、化療防止病灶轉移、擴散，減少疾病復發率，促進腫瘤細胞周期同步化，降低細胞的二次增值，達到穩定腫瘤細胞、緩解病情的效果。除此之外，放療還能提高藥物對腫瘤細胞的破壞力，減緩腫瘤細胞的生長速度，達到有效抑制腫瘤細胞發展的目的[13]。

綜上所述，奈達鉑化療聯合同期放療治療中晚期宮頸癌的臨床效果顯著，該方法可有效抑制病灶的生成，與傳統順鉑治療的方式相比，臨床效果更優異、不良反應發生率更低，確保了患者生活質量和安全性。但值得注意的是，本次實驗研究病例較少、治療及隨訪時間也較短，因此患者的遠期療效有待進一步考究。另外，在研究和治療過程中，與各學科、各手段互相融合、取長補短，才能保證前瞻性和科學性。提高治療中晚期宮頸癌臨床療效是一項長遠的工作，需要各學者、研究人員不斷前行、不斷探究。