孕晚期，準媽媽的膀胱到底遭遇了什么？

王欣 謝夢瀟

孕晚期的準媽媽之間，經常會出現這樣的聊天內容：“昨晚你去了幾次廁所？”“4次，你呢？”“6次，唉！一夜未眠呀。”夜尿頻頻，是什么原因讓準媽媽這么難受？

"朵朵媽媽，你昨晚上是不是沒有睡好？"

"是呀，一晚上起來好幾次，總是上廁所。"

"聽說，孕晚期時很多媽媽都有這種情況？"

"嗯嗯，我懷老大和老二都這樣，嚴重影響休息呀。"

對話中提到的“晚上經常跑廁所”的場景，常常會出現在孕晚期準媽媽的生活里。頻繁起夜，準媽媽不能得到很好的睡眠與休息，讓原本就焦慮的她們更加緊張，是腎臟出了問題還是發生了泌尿系統感染？會不會對胎寶寶造成影響？

要想知道孕期夜尿增多的原因，我們首先要了解準媽媽的膀胱在孕期遭遇了什么，才會導致夜尿頻繁，夜不能寐。

膀胱是一個囊狀肌性器官。排空的膀胱位于恥骨聯合和子宮之間，膀胱充盈時可凸向盆腔甚至腹腔。成人膀胱平均容積為350～500毫升。妊娠期準媽媽的肌體會發生一系列生理變化。孕期子宮逐漸增大，由非孕時的（7～8）厘米×（4～5）厘米×（2～3）厘米，增大至足月妊娠時的35厘米×25厘米×22厘米。在12周內，膀胱前方有恥骨，后方有增大的子宮，膀胱處于中間受壓階段。妊娠12周后子宮增大超出盆腔，膀胱受壓暫時得到緩解。但到了孕晚期，子宮增大，在前方對膀胱造成壓迫，造成以前容積達到400毫升時才能有尿意的膀胱，在妊娠后可能容積達到100～200毫升就會產生尿意。

妊娠后期由于準媽媽的心臟輸出量增加，全身的血容量變多，導致流經腎臟的血液也比懷孕前增多，因此尿量的生成也會變多。另外，妊娠期準媽媽相對運動量減少，仰臥位時體液回流量增多，會使尿量增加，所以夜尿量多于日尿量。

需要注意的是，約有15%的準媽媽在飯后會出現生理性糖尿。生理性糖尿可能會導致滲透性利尿。這是因為，當腎小管液中的糖含量增多，滲透壓會升高，準媽媽的尿量就會增多。而且尿液中氨基酸及水溶性維生素也會增多，引起細菌的生長，因此，這個階段的準媽媽易發生泌尿系統感染。

妊娠晚期生理性宮縮增多，加之胎頭入盆，將膀胱向上推移變位，對膀胱、尿道壓力增加，會導致尿流不暢，尿潴留或尿液反流入輸尿管，易引起泌尿系統感染。

泌尿系統感染是妊娠期常見的一種并發癥，發病率約占準媽媽的7%，以急性腎盂腎炎最常見。根據其臨床表現不同可分為4類。

而生理性夜尿增多僅表現為夜間排尿次數的增多，不伴有尿急、尿痛等膀胱刺激征，更沒有全身癥狀。所以如果準媽媽只是在孕晚期夜尿增多，沒有其他不適的話，就不用過度擔心。在日常生活中，準媽媽可以從以下幾個方面努力，以減少孕晚期尿頻的癥狀：

在睡前排空膀胱，不要因為身體的不便而減少睡前去廁所的步驟。

不要因為害怕夜尿多而減少飲水的次數，只要在睡前適當減少飲水量即可。

在晚上減少甜食的攝入，能夠幫助減少因夜尿增多而帶來的頻繁起夜。

我已經懷孕37周了，最近起夜次數特別多，幾乎半個小時一次，但尿量卻不多。睡眠質量這么差，會不會影響胎寶寶的發育呀？

不會。孕晚期夜尿頻繁，屬于正常現象。是逐漸增大的子宮壓迫膀胱的結果。準媽媽可以在睡前盡量排空膀胱，少喝水。也可以在白天補充睡眠，一般情況下，因膀胱被壓迫引起的夜尿頻繁不會影響到胎寶寶的健康。

最近，我上廁所的時候，突然尿急、尿痛，內褲上還出現了一點白帶，是不是尿路感染？

孕期的準媽媽如果有這種狀況，首先要去醫院完善血常規和尿常規等相關檢查，確診是否是泌尿系統感染，以及具體的類型。除了遵守醫囑外，準媽媽在家中還要注意休息，多飲水，勤排尿，注意會陰部的清潔衛生，并及時復查。