母乳不夠，誰來補救？

張穎

在母乳喂養的道路上，每位媽媽都希望自己的母乳量能充分滿足寶寶的生長需求。但是，母乳不足的情況是隨時有可能發生的，媽媽們該如何有效應對？

豆豆媽媽的困惑：

母乳不足，寶寶卻拒絕同時親喂和瓶喂，怎么辦？

我家寶寶一個多月了，我也知道母乳喂養好，生完寶寶以后一直堅持母乳喂養。我堅持喝湯，讓寶寶不到1小時就吃一次奶，可我的奶量還是不夠，滿月時寶寶體重增加不到500克，我也被折騰得很疲憊，還擔心奶不夠會影響寶寶的身體和智力發育。所以寶寶滿月后我就給他加了配方粉，現在一直混合喂養。我一般先喂寶寶母乳，然后再給寶寶用奶瓶喂配方粉，但是寶寶對奶瓶、奶嘴很拒絕，有時會用舌頭向外頂奶嘴，是不是先給寶寶喂配方粉，再給寶寶吃母乳，寶寶會更容易接受奶瓶、奶嘴呢？

鑫鑫媽媽的困惑：

母乳不足，我該如何在母乳喂養的基礎上掌握配方粉的補充量？

我是5個月寶寶的媽媽，最近感覺母乳不夠了，寶寶每次吃完后都像沒吃飽似的，1個多小時就又鬧著要吃，體重增加也沒有之前那么正常了。最近我給寶寶加了配方粉，一般情況下，我白天給寶寶在兩次母乳之間加一次配方粉，但我還是擔心這樣做對寶寶不好。而且，到底應該給寶寶補充多少配方粉比較合適呢？

在我的診室里，常常會有媽媽問和母乳喂養有關的問題，尤其是“母乳不足時怎么辦？”這個問題高居榜首。以上兩位媽媽的經歷在母乳喂養中，確實是較為常見的。

雖然母乳是寶寶最理想的食物，但如果母乳量不能滿足寶寶的生長需求時，媽媽還是要考慮在母乳喂養的同時，掌握給寶寶科學添加嬰兒配方粉的正確方法，以保證寶寶的健康成長。

補授法和代授法，都是在母乳不足時為寶寶提供營養的科學方法

當媽媽的母乳不足，寶寶的生長發育可能會受到影響時，要為寶寶及時添加嬰兒配方粉，有兩種方式：第一種為“補授法”，就是仍然按需給寶寶進行母乳喂養，維持必要的吸吮乳房次數，以刺激母乳分泌。每次哺乳時，媽媽先喂母乳，確定兩側乳房都被吸空了，再給寶寶喂嬰兒配方粉以補充母乳不足。補授的嬰兒配方粉量根據寶寶的食欲及母乳分泌量而定，遵循“缺多少補多少”的原則。第二種為“代授法”，就是用嬰兒配方粉替代1次或多次母乳喂養。上述例子中的豆豆媽媽就是用的補授法，鑫鑫媽媽則使用了代授法。

如何根據寶寶的情況選擇補授法或代授法？

一般來說當寶寶在6個月內，媽媽認識到自己母乳不足時，推薦使用補授法。因為補授法不減少母乳喂養次數和吸吮時間，夜間也可以讓寶寶堅持吸吮母乳，有利于乳房分泌乳汁，恢復母乳量，寶寶也可以獲得每次母乳喂養前奶和后奶的全部營養成分。而且補授法是在喂完母乳后再補充嬰兒配方粉，可以避免寶寶先吃了嬰兒配方粉后缺乏饑餓感，從而不愿意吸吮或不能有效吸吮媽媽乳房，導致母乳分泌進一步減少的問題。

代授法會減少母乳喂養的次數和寶寶吸吮的時間，從而也會減少母乳的分泌，所以代授法適合于6個月以上且媽媽無法堅持母乳喂養的寶寶，這種方法可以逐漸減少母乳喂養的次數，以達到用嬰兒配方粉完全代替母乳的目的。

用補授法時，添加多少嬰兒配方粉合適？

寶寶喂養方式的選擇要順應他的胃腸道成熟及生長發育過程，1～2個月的寶寶每1～2個小時就要喂一次，隨著月齡增加，寶寶胃容量逐漸增大，每一次的喂奶量也要隨之增加，喂奶間隔則可逐漸延長，喂奶次數逐漸減少，一般3個月的寶寶會逐漸建立起進食規律。

補授法遵循“缺多少補多少”的原則。每個寶寶需要的奶量是不同的，補授法喂養時不需要將母乳乳汁擠出、稱重來判斷是否需要添加嬰兒配方粉，可通過觀察寶寶的情緒、睡眠情況或尿量來判斷其奶量攝入是否充足。添加嬰兒配方粉量要從少量（30毫升）開始，然后觀察寶寶的反應，如果寶寶吃完奶后不到1小時就醒，而且出現覓食反射、吸吮動作或雙手舞動甚至哭鬧，說明寶寶沒吃飽，下次可以適當增加奶量。如果寶寶在吃奶過程中出現停止吸吮、張嘴、頭轉開等動作往往代表吃飽了，就不要再給寶寶喂奶了。

一般來講，如果寶寶每天能尿濕6～8個紙尿褲，就說明他是能吃飽的。此外，寶寶的體格反映寶寶的喂養狀態，可通過每半個月或一個月測量寶寶的身長、體重、頭圍進行監測，媽媽可選用世界衛生組織的“兒童生長曲線”來了解寶寶的生長發育情況。

只要寶寶的生長發育正常，就說明他的吃奶量是足夠的。需要提醒父母的是，寶寶的生長存在個體差異，也有階段性波動，母乳喂養寶寶的體重增長可能會低于配方粉喂養寶寶，只要寶寶的生長指標處于正常的生長曲線軌跡即可。

寶寶不接受奶瓶、奶嘴怎么辦？

剛添加配方粉時有些寶寶會有抵觸，會拒絕使用奶瓶、奶嘴。先要判斷一下寶寶是否真的是母乳攝入不足，是否真的需要添加配方粉。如果確實是母乳不足，寶寶拒絕使用奶瓶、奶嘴，可能是不習慣奶嘴的質感或味道，也可能是不喜歡配方粉的味道。

媽媽可以嘗試乳頭旁加奶的方法：當寶寶吸空兩側乳房后，把一次性的加奶細管的一端用膠布緊貼乳暈、乳頭，另一端放入奶瓶內，讓寶寶繼續含接媽媽乳暈、乳頭，同時含入貼在乳頭旁的加奶細管一端，當寶寶吸吮乳暈、乳頭時，會吸入奶瓶中的奶，這樣既增加了吸吮時間，又避免了用奶瓶而產生乳頭錯覺。也可以嘗試用小勺或小杯子給寶寶喂配方粉。如果經過這些嘗試，寶寶仍然不接受，可以嘗試更換配方粉。

小提醒：

添加配方粉時注意這些事項

用奶瓶給寶寶喂奶時，要用上臂很好地支撐寶寶，讓他的頭和身體呈一直線，這樣寶寶會感覺舒適、安全，媽媽在喂奶時要握住奶瓶并與寶寶進行眼神交流。喂奶是媽媽跟寶寶進行親子互動的好時機，一定不要在沒有支撐的情況下，讓寶寶自己含著奶瓶喝奶，這樣也容易造成寶寶嗆咳、耳部感染等。

嚴格按照說明沖配方粉，先加水再加奶粉，用罐內配套的量勺稱量奶粉，避免奶液過稀或過濃。

給寶寶喂配方粉前先滴幾滴在手腕內側，確保奶液溫度合適。

不建議將母乳與配方粉直接混合喂給寶寶，也不建議使用母乳沖調配方粉。