母乳喂養失敗，都是乳頭的錯？

張穎

哺乳是媽媽和寶寶在一起的美好時光。然而，中國的母乳喂養率卻日漸下滑，6個月內寶寶的純母乳喂養率僅為27.8%。導致母乳喂養不成功的原因很多，其中，乳頭異常有較大的“殺傷力”。

有些孕媽媽或新媽媽的乳頭是扁平的，甚至是凹陷的，而有些卻是乳頭過長或者過大，她們常常會擔心因為自己的乳頭“不正常”而導致母乳喂養失敗。乳頭異常真的會造成母乳喂養失敗嗎？其實，乳頭“不正常”也可以堅持母乳喂養，只是，你需要有效、科學的指導。

乳頭扁平或凹陷

寶寶在媽媽乳房上吸吮時，不是只吸吮乳頭，而是將乳頭和大部分乳暈含在嘴里，舌頭呈勺狀包繞在乳暈上，乳頭和乳暈下面的乳房組織會形成一個“長奶嘴”，乳頭僅占此“奶嘴”的約1/3，所以乳頭的長短不重要，重要的是乳暈組織的伸展性好不好。

一般來說，在孕晚期和產后一周，乳暈組織的伸展性會逐漸改善。媽媽可以在洗凈手后，用手牽拉乳暈組織，如果牽拉乳暈組織很容易，說明乳房伸展性很好，寶寶會很容易含住乳頭和乳暈，大可不必擔心乳頭扁平與凹陷對母乳喂養的影響。

● 寶寶出生后的第一天，在沒有“下奶”前，乳房比較松軟時，盡早讓寶寶嘗試含接乳頭。

● 媽媽可以嘗試不同的母乳喂養姿勢，如坐位、側臥位、環抱式，在此過程中媽媽會感覺出某種姿勢更易寶寶正確含接，可以采用這樣的姿勢哺喂。

● 喂奶前用手牽拉或刺激乳頭，使乳頭立起，也可以用吸奶器將乳頭吸出來，以利于寶寶含接。

● 媽媽可以用手指從下面托起乳房，并用拇指輕輕壓在乳房上部，使乳房成形，幫助寶寶含接。注意媽媽的手指不要離乳頭太近，否則會妨礙寶寶含接。

● 乳房過脹時，可以先擠出部分乳汁，使乳房變得柔軟，這樣容易使寶寶含接到大部分乳暈，同時也有利于產生乳汁。

乳頭過長或過大

有些新媽媽可能會認為乳頭長或乳頭大有利于寶寶吃奶，其實不然，乳頭過長可能會使寶寶吃奶時只能吸到乳頭，不能將大部分乳暈組織含到嘴里，無法將乳房中的乳汁有效地吸出來。而且，寶寶只含著乳頭，舌頭不能包裹乳暈組織，會將乳頭頂在硬腭上，舌頭頻繁地在乳頭上摩擦，再加上寶寶口腔的負壓，很快會造成乳頭水腫和破裂。

● 讓寶寶多接觸乳房，多嘗試含接和吸吮，寶寶會很快地適應媽媽的乳房。

● 含接乳頭的姿勢一定要正確：讓寶寶下頜貼著媽媽的乳房，張大嘴巴，下唇向外翻，面頰鼓起，嘴巴上方的乳暈多于下方。如果寶寶是慢而深地吸吮，可以聽到吞咽聲，表明寶寶含接姿勢是正確的，吸吮是有效的，吃到了乳汁。如果寶寶一直是快而淺地吸吮，吸吮時還伴有咂咂聲，說明寶寶含接姿勢不正確，吸吮是無效的，根本沒有吃到乳汁。

乳頭疼痛與乳頭皸裂

導致乳頭疼痛甚至乳頭皸裂的主要原因是含接姿勢不良。當寶寶不能含住大部分乳暈，而只用口唇叼住乳頭時，用力地吸吮就會不斷牽拉乳頭，摩擦乳頭的皮膚，導致乳頭疼痛。當反復多次刺激后，就可造成乳頭皸裂。若繼續哺乳，必然會令媽媽疼痛難忍。

● 保證寶寶每次吸吮都處于正確的含接姿勢。在哺乳過程中，如果媽媽覺得乳頭被牽拉得不舒服，千萬不要將乳頭強行從寶寶口中拔出，而是要用自己干凈的小拇指從寶寶的嘴角輕輕放入口中，寶寶自然會松開乳頭重新含接，媽媽要趁寶寶張大嘴時，把乳頭和盡量多的乳暈放入寶寶口中。

● 每天可用清水擦洗乳頭，不要用肥皂、酒精等刻意消毒乳頭，以免造成乳頭皮膚干燥、損傷。每次哺乳后，最好擠出幾滴乳汁涂抹在乳頭、乳暈上，可以起到保護皮膚的作用。

● 當乳頭皸裂時，應先從疼痛較輕一側的乳房開始，以減輕對另一側乳房的吮吸力，以防止乳頭皮膚皸裂加劇。

● 哺乳后，媽媽可穿戴寬松內衣和胸罩，并佩戴乳頭保護罩，可用于乳頭疼痛、乳頭皸裂時的防護，且有利于空氣流通。

母乳喂養失敗，常見原因還有哪些？

寶寶出生后沒有與媽媽盡早皮膚接觸

有研究表明，出生后沒有盡早與媽媽進行皮膚接觸，盡早開始吸吮乳頭的寶寶，容易出現吸吮和母乳喂養困難。要盡早讓初生寶寶趴在媽媽胸前，最好持續接觸30分鐘以上，可以讓寶寶的鼻子和嘴不斷觸碰乳頭，這會刺激寶寶的覓食和吸吮本能，直到寶寶可以含接乳頭，開始吸吮。皮膚接觸時，媽媽要與寶寶有目光交流。剖宮產的寶寶，可以在手術室跟媽媽先貼一貼臉，回病房后再跟媽媽進行皮膚接觸、嘗試含接乳頭。

隨意給寶寶添加配方粉

有些爸爸媽媽或家人，總是擔心乳汁不夠，會餓著寶寶，所以會給寶寶加配方粉，寶寶吃了配方粉就會降低對母乳的需求，吸吮次數就會減少，從而減少媽媽乳汁分泌，還可能會引起乳脹、乳汁淤積、乳腺炎、寶寶過敏等一系列問題，導致母乳喂養失敗。其實寶寶出生后的3天內胃容量非常小，大約只有5毫升，而且寶寶的胃襞還比較僵硬，不能容納很多乳汁，所以不用擔心餓著寶寶。出生3天后，寶寶的胃容量才會逐漸增加到10～20毫升，此時媽媽已經開始“下奶”，隨著寶寶對奶量的需求越來越多，媽媽的乳量也會逐漸增加。

媽媽哺乳姿勢或寶寶的含接姿勢不正確

正確的哺乳姿勢和含接姿勢非常重要，很多媽媽出現的乳汁不足、乳頭疼痛或乳頭皸裂、乳汁淤積，甚至乳腺炎等情況都與不正確的哺乳姿勢和含接姿勢有關，媽媽在母乳喂養之初就要采取正確的姿勢。正確的哺乳姿勢要點包括：媽媽托住寶寶的頭、肩和臀部，寶寶的頭與身子呈一條直線，身子與媽媽緊貼，臉對著媽媽的乳房，鼻尖對著媽媽乳頭。

媽媽與寶寶接觸過少，家人對母乳喂養支持不夠

很多母乳喂養失敗的情況是由于家人相關知識不足，有一些錯誤的認識，例如“寶寶哭了說明沒吃飽”“乳汁太稀了，沒奶粉有營養”“寶寶太瘦了，就是奶不夠”，有些家人甚至直接給寶寶喂配方粉，這會極大地影響媽媽母乳喂養的信心。有些家庭請了月嫂，都是月嫂抱著孩子，只有寶寶餓了才會讓媽媽抱著喂奶，這對母乳喂養是極其不利的。所以家人一定要支持母乳喂養，可以通過分娩醫院的孕婦學校、病房護士示教、產后家庭訪視等途徑學習相關知識，讓媽媽多與寶寶在一起，而不是把寶寶交給月嫂或其他人。