案例教學法在婦產科護理帶教中應用的研究

楊福蘭

[摘要] 目的 探討案例教學法在該院婦產科護理帶教中應用的研究。方法 采用隨機抽樣法選擇 2016級、2017級、2018級3個年級來該院實習的本科護理實習生120名，隨機分為對照組和觀察組各60名，觀察組采用兩組案例式教學和而對照組采用傳統教學方法，通過比較兩組實習生學習課程后對學習收獲的自我評價情況以及在學習課程后的理論和操作技能評分。結果 與對照組相比，觀察組護理實習生在提高解決問題的能力、實驗操作的能力、掌握理論知識的能力、學習興趣和主動性等方面都明顯的有提升，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組的實習生在理論得分、操作技能得分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。結論 婦產科護理帶教中應用案例教學法，能夠提高實習生分析和解決問題的能力，促進理論與實踐更好地結合。

[關鍵詞] 案例教學;婦產科;護理;實習生

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（b）-0139-02

為了提高教學質量，能使在該院實習生能夠切實的學到知識，該院進行了護士實習的教學改革，引入案例式教學方法。案例教學法能夠根據教學目標的需要來分析典型的案例的教學方法[1]。該院于2017年12月—2018年12月對在該院實習的部分實習護理實習生采取了兩種不同的帶教方式，以探討案例式教學在婦產科護理中的效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2016級、2017級、2018級3個年級的護理實習護理實習生120名，隨機分為對照組和觀察組各60名，其中觀察組采用兩組案例式教學，而對照組采用傳統教學方法，在觀察組其中男性15名女性45名;年齡20～24歲，平均（22±2.1）歲;觀察組其中男性22名，女性38名;年齡19～25歲，平均（21±1.8）歲;通過比較兩組護理實習生性別和年齡等一般情況發現差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

兩組都采用李夢櫻[2]編著的《外科護理學》作為教學標準。對照組采用傳統的教學方法，同樣也應當按照教學大綱的要求，帶教老師通過講述或PPT課件講解學習內容。在帶教老師講解后護理實習生進行操作。而觀察組運用的是案例式教學組，通過結合婦產科教學的特點和難點，選擇常見的、多發的典型教學案例引出講述內容，老師和學生共同討論所學內容的基本概念及其發生原理，通過所學的婦產科的護理知識，提出問題并研究解決方法。

1.3? 觀察指標

對照組和觀察組的兩種實習同學進行自評式問卷調查、考核，比較兩組實習學生在學習課程后自評情況及專業技能掌握情況。該次的調查問卷通過社會問題解決修訂量表[3]設計的，其中包括：正性問題定向;理性問題解決;負性問題定向;基本實驗操作的能力、掌握理論知識的能力等方面內容;在技能考核方面考評兩組護理實習生在接受課程后的操作技能（理論和操作各50分）。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，行χ2 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組學生接受課程后對學習收獲的自評情況比較

對照組和觀察組的兩組護理學生在學習并接受課程后對實習的收獲的自評情況比較共發放120份調查問卷，回收率為100%。觀察組在解決問題的能力、基本知識和操作的能力、學習興趣和主動性明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組學生接受課程后理論和操作技能評分比較情況

觀察組的在理論得分和操作技能得分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）;觀察組的總分（79.9±6.7）分明顯高于對照組（62.0±7.1）分，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

案例教學是通過對臨床帶教過程中具體教育情境進行描述，進一步引導護理實習生對這些特殊的婦產科實習情境進行探究的一種教學方法[4-5]。案例式教學能夠進一步督促護理實習生的思考能力和創造力的發揮，它能夠把乏味的講說形式轉變為激烈的討論模式，能夠讓護理實習生更好地掌握和鞏固基礎的婦產科學護理理論知識[6]，在該次研究中，發現運用案例式教學，是培養護理實習生實際應用能力的有效途徑之一，對于護理實習生整合利用所學的基礎理論知識運用，能夠加深對基礎護理知識的理解具有重要意義。同時大量研究已證明案例教學法在教學授課中的重要作用[7-8]。

通過該次研究資料結果顯示，觀察組在幫助實習同學提高解決問題的能力、提升操作和掌握基礎知識的能力、提高學習興趣和學習主動性方面都明顯高于對照組（P<0.05）;在觀察組的理論及操作得分方面也明顯高于對照組（P<0.01）;觀察組的操作和理論的總分（79.9±6.7）分也明顯高于對照組（62.0±7.1）分，比較的差異有統計學意義（P<0.05）。傳統的教學法又稱作傳授—接受教學模式，通暢主要是通過帶教老師對所傳授婦科理論知識進行講解和解釋，更多是采用灌輸性教育。這種傳統的教育模式下可能會導致護理實習生對知識處于消極被動的心理狀態和求知狀態，進而缺乏對實習和學習的主觀能動性和創新性，在這種消極的狀態下很難將所學知識付諸于實習及實踐中去[9-10]。而與傳統教學模式比較，新型的案例式教學不僅能夠提高護理實習生的學習和實習興趣，護理實習生的學習和實習的積極性被充分調動;而且增強帶教老師的教學效果，加強基礎婦產科理論知識的應用，更能夠提高護理實習生分析和解決問題的能力，提高專業素質和較少臨床的差距[11]。案例教學法對帶教老師的知識結構和教學能力的要求比傳統教學法要高，需要帶教老師用大量的時間來精心備課從而符合臨床護理教學需要的病例。并且根據教育的目標和內容，對在臨床工作中常見的典型的案例加以解釋說明，讓護理實習生在特定的情景的創設中對病例進行分析，這樣進一步又能提高學生發現、分析和解決問題，提出正確的護理診斷和護理措施，最終達到培養護理實習生實習和學習的能力。

綜上所述，婦產科護理帶教中采用案例教學法，能夠有效地激發護理實習生的學習和實習的興趣，可以培養護理實習生獨創精神和獨立思考能力，提升護理實習生分析和解決問題的能力，更有效地將理論與實踐相結合。

[參考文獻]

[1]? 李艷玲，馬錦萍.案例教學法在護理學基礎教學中的應用[J].護士進修雜志，2006，21（11）：993-994.

[2]? 李夢櫻.外科護理學[M].北京：人民衛生出版，2011：41.

[3]? 梅碧琪，周英，周薇.案例式教學法在護理本科生傳染病護理教學中的應用[J].現代臨床護理，2012，11（11）：57-59.

[4]? 洪漢霞.護理案例教學方法應用效果分析[J].深圳中西醫結合雜志，2014，24（10）：182-183.

[5]? 于春妮，趙海平.案例教學法在護理教學中的應用[J].護理學雜志，2007，22（18）：78-80.

[6]? 余曉齊，鄭延芳.案例教學法在臨床護理教學中的應用[J].中國誤診學雜志，2005，5（12）：2334-2335.

[7]? 唐曉莉，劉慎梅，倪超.案例教學法在《護理基本技術》實踐教學中的應用[J].護理研究，2014（4）：1395-1396.

[8]? 胡曉燕，吳雅文，葉倩.案例教學法在護理管理學教學中的運用[J].南京軍醫學院學報，2003，25（3）：211-212.

[9]? 趙靜，葛柳燕，王春紅.案例教學法在外科教學中的運用研究[J].護理研究，2005，19（7）：644-645.

[10]? 汪小燕，吳丹，郭秀妍.例教學法在《內科護理學》教學中的應用[J].全科護理，2015（14）：1360-1361.

[11]? 李久霞.淺談案例教學法在內科護理教學中的應用[J].中國醫學創新，2010，7（31）：146-147，1361.

（收稿日期：2019-03-17）