皮膚科門診患者醫院感染的預防與管理分析

王紅云

[摘要] 目的 探討皮膚科門診患者醫院感染的預防與管理辦法。方法 選擇該院自2016年1月—2018年12月期間收治的皮膚科門診患者126例，根據醫院感染預防與管理階段的不同將其分為參照組與研究組，參照組實行傳統醫院預防與管理方法，研究組在分析參照組方法的基礎上進行針對性的醫院感染預防與管理干預，觀察并對比兩組干預前后醫院感染率以及患者對醫院感染管理滿意度。結果 通過對兩組患者施以不同預防與管理干預可知，研究組醫院感染率為0.79%，明顯優于參照組的6.35%，且研究組患者對醫院感染管理的滿意度為96.03%，明顯高于參照組85.71%，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對皮膚科門診中存在的問題進行分析，并提出針對性的預防與管理措施，能夠有效預防并降低醫院感染的出現，提高醫護質量與臨床治療的療效。

[關鍵詞] 皮膚科;門診;醫院感染;預防;管理

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（b）-0051-02

近年來，各大醫院越來越重視該院門診的服務質量與管理，門診作為醫院的窗口，其醫療水平的高低直接影響醫院口碑，皮膚科更加如此。隨著抗生素、激素等藥劑的廣泛應用，真菌感染患者逐年上升，皮膚科門診每日接待數量龐大，患者又在統一的診室就診，極易導致患者與患者、醫務人員與患者甚至患者與其他就醫者之間發生交叉性感染，增加皮膚病傳染人數[1]。根據衛生部頒發的《醫院感染管理辦法》等要求，加強皮膚科門診感染的管理，制定預防措施，減少醫院感染十分重要[2]。其中，醫院感染指的是患者在就醫或住院期間在醫院內被感染，具體有兩個類型，其一是患者在醫院受到感染，另一種是在醫院被感染但出院后病情發生，所以醫務人員需要掌握感染的危險要素，及時采取有針對性的治療方案[3]。該研究針對皮膚科門診患者醫院感染的問題進行分析，并提出針對性的醫院感染預防與管理方法，探討其應用價值，分析2016年1月—2018年12月間該院皮膚科門診收治的126例患者的臨床資料，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院皮膚科門診患者126例，其中男性，74例，女性52例，年齡18～56歲，平均年齡（42.61±3.92）歲，銀屑病69例，天皰瘡25例，紅斑狼瘡18例，其他普通皮膚病14例。其中將針對性預防與管理措施干預前的患者作為參照著，將干預后患者作為研究組。

1.2? 方法

參照組實行常規護理方式，其內容為：在患者入院后告知患者疾病注意事項，觀察患者病情變化等。

研究組分析參照組方法中存在問題并提出針對性醫院預防與管理干預方法，其內容如下：①健全醫院感染管理制度。從消毒隔離、醫院感染管理規范、特殊區域的消毒、醫院感染預防與管理的工作流程等方面，根據以往工作中存在的問題，不斷完善管理制度，全面控制醫院感染情況的出現。②提高醫護人員醫院感染預防意識。在接觸患者與工作時需要嚴格按照醫院的規范進行操作，做到衣帽整齊、佩戴口罩與消毒手套，保證治療與護理的無菌性，增強無菌觀念，同時在醫護的過程中需保證治療盤與消毒巾一人一換，分類存放醫療垃圾，避免出現交叉感染。③合理劃分門診科室的布局。皮膚科應根據國家該規定設立普通診室與特殊疾病診室，劃分各自科室的治療、換藥與檢查區域，同時區分門診污染區與清潔區，定期對全院進行清潔與消毒，尤其是特殊傳染病患者可接觸的物品需著重處理。④加強診室與治療室的管理。醫師在接診患者后要及時對辦公桌面進行消毒，并清洗雙手并消毒，保證診室房間消毒頻率1 d/次;治療室需要保證每天空氣消毒60 min，并在每次使用后開啟消毒機，定時清掃治療室，確保治療時整潔性與無菌性。⑤定期對醫護人員進行培訓。根據醫院的實際情況定期組織醫院感染知識培訓，加深醫護人員對感染的認識;組織院內感染知識與消毒隔離等內容的活動和比賽，增加醫護人員之間的交流，生動形象地將相關知識傳授于醫護人員，提高皮膚科門診科室人員的整體的綜合素質。⑥加強醫院感染管理制度的考核。定期檢查皮膚科關于醫院感染預防與管理制度的落實與執行情況，從理論知識與操作能力的掌握情況對醫護人員進行考核，并將考核結果與績效工資掛鉤，同時在每次考核后召開科室會議，總結并分析工作中出現的問題，及時提出相應的解決措施，持續性地推進醫院感染管理制度的發展與落實情況，使醫護人員能夠牢記醫院感染規章制度，時刻保持高度警惕，為自身與患者的安全提供保障。⑦合理使用抗生素。在對患者的臨床癥狀進行初診后，并觀察患者病情的變化，嚴格按照抗生素藥物使用原則，予以患者抗生素藥物治療，確保治療的臨床療效，避免濫用抗生素藥物，影響患者機體微生態平衡。

1.3? 觀察指標

觀察并對比兩組醫院感染率與患者對醫院感染管理的滿意度。

1.4? 統計方法

使用SPSS 19.0統計學軟件對所有的數據進行處理與分析，計量資料使用（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料使用（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組醫院感染發生率的比較

通過不同醫院感染預防與管理方法的干預，參照組共出現8例感染，感染發生率為6.35%，研究組共出現1例感染，感染發生率為0.79%，兩組數據對比差異有統計學意義（χ2=5.64，P=0.02<0.05）。

2.2? 兩組患者對醫院感染管理滿意度的比較

兩組患者在不同管理方法的干預下，研究組患者對醫院感染管理的滿意度為96%，明顯優于參照組的85.7%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1? 兩組患者醫院感染管理滿意度的比較[n（%）]

3? 討論

隨著皮膚病、傳染病健康知識的普及，人們對此類疾病的態度更加敏感，預防傳染的意識也在提高，不過許多具有傳染性疾病的傳播仍然無法避免。皮膚傳染病的治療與預防以醫院為主要戰場，大多數患有皮膚疾病的患者首要就醫選擇就是醫院的皮膚科門診，醫院皮膚科感染科分兩大類病原體，一種是內源性病原體，另一種為外源性病原體[4]。內源性主要體現為皮膚等位置正常的菌群以及定值菌，外源性則來自醫療器械、設備以及外界的人群和環境因素[5]。醫院感染管理與所有醫務工作者都密不可分，醫務人員不僅有被感染的危險，在醫療過程中，由其操作不規范導致的感染隱患更為嚴重[6]。當然，大部分造成醫院感染的因素幾乎都是可控的，針對控制皮膚科傳染源、阻隔傳播途徑，使用有效的方法措施，例如保持診室內空氣潔凈，隔離嚴重傳染患者，保持手部等與皮膚有接觸的器官的衛生等，改善醫務工作者的正確操作行為以及從醫者的行為，加強醫務人員的警惕性，從而減少醫院感染的發生。

在皮膚科工作，需要承擔未知的感染幾率。這就更加要求醫務人員不斷提高專業素養，更新預防方面的知識，加強身體鍛煉，提高免疫力，提高治療操作水平[7]。與此同時，由于皮膚病的傳染性屬性，可能導致部分患者不僅要承受身體上的煎熬，還要遭受社會的歧視，為此醫務人員在完成專業工作后，要注重尊重患者隱私，換位思考，認真做好登記、建檔、隨訪等工作。加強皮膚科門診管理，預防患者間交叉感染，防止醫院感染，阻絕傳染傳播渠道，讓就醫患者順利治愈，在院醫務人員安全工作。該研究通過對兩組數據的統計分析可知，研究組醫院感染發生率明顯低于參照組，且研究組患者醫院感染管理滿意度明顯優于參照組，由此證明皮膚科門診針對以往工作中存在的問題進行分析，提出針對性的醫院感染預防與管理的方法，能夠明顯防止醫院感染的發生，改善患者在就診環境的生活質量。

綜上所述，通過對皮膚科門診醫院感染中存在的問題進行分析并提出針對性的解決對策，從健全醫院感染管理制度，提高醫護人員醫院感染預防意識，合理劃分門診科室的布局，加強診室與治療室的管理，定期對醫護人員進行培訓，加強醫院感染管理制度的考核方面全方位的對醫院感染進行預防與管理，能夠降低醫院感染的發生率，提高患者對醫院的滿意度，有利于醫院樹立良好的形象。

[參考文獻]

[1]? 路霞，柳風琴，王暉.皮膚科病房耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染存在的問題和護理對策[J].當代護士，2018，25（11上旬刊）：138-139.

[2]? 張良德.皮膚科皮膚相關疾病和性疾病門診管理模式初探[J].中醫藥管理雜志，2018，26（16）：39-40.

[3]? 胡紅英，鄒瑩，車冬琦.重癥藥疹患者醫院感染的危險因素及護理效果分析[J].基層醫學論壇，2018，22（24）：3373-3374.

[4]? 韓書丹，謝月華，干亞丹，等.皮膚科門診醫務人員醫院感染的預防與管理[J].中醫藥管理雜志，2018，26（8）：100-102.

[5]? 李庭恒，陳玉梅，譚艷，等.4R危機管理理論對住院皮膚病患者皮膚感染的影響分析[J].中國衛生產業，2017，14（34）：10-11.

[6]? 唐夢丹.皮膚科門診患者醫院感染的預防與管理[J].中醫藥管理雜志，2017，25（14）：53-55.

[7]? 胡晗峰，王芬珍.皮膚科門診患者醫院感染的預防與管理[J].中醫藥管理雜志，2017，25（2）：44-45.

（收稿日期：2019-03-18）