讀者互動

尊敬的《養生大世界》的編輯老師：

你們好！

首先感謝編輯老師們在2019年第4期《養生大世界》策劃了中毒系列科普，讓我們能識別、預防并遠離身邊的有毒物質，保護家人健康。俗語言“是藥三分毒”，腎臟又是人體主要的排泄器官，藥物也是通過腎臟排泄。那么老年人怎樣預防藥物“毒”傷腎臟呢？

青海讀者 李學堂

感謝李學堂讀者的來信，隨著老齡化社會的來臨，老年人的健康問題越來越受到重視。老年人常常合并多種慢性疾病，服藥種類和數量增多，老年人用藥規范已經成為大家關心的健康問題之一。該不該吃藥？如何合理的吃藥？什么藥物不能同食？我們作為健康科普工作者有義務向大眾普及用藥知識。本次我們特邀清華大學附屬北京清華長庚醫院腎內科的許慧瑩、李月紅兩位老師為大家解答。

警惕：老年人藥物性腎損傷

服藥種類和數量增多，藥物性腎損傷發生機率升高，特別是老年人群，要引起高度重視。

首先我們了解下老年人為什么容易發生藥物性腎損傷？

老年人藥代動力學發生改變，藥物在體內吸收、分布、清除等方面均有所不同。伴隨年齡增加腎功能減退，腎血流量和腎小球濾過率每10年下降10%左右，腎小管濃縮功能每10年下降5%左右。老年人用藥種類和數量較多，大大增加了藥物性腎損傷的發生機率。老年人常伴有高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化等多種慢性病，長期疾病易導致腎臟灌注不足和缺血狀態。

藥物如何引起腎損傷的？哪些藥物容易引起腎損傷？

藥物性腎損傷的機制主要包括腎臟血流動力學改變、急性腎小管壞死、腎間質損害、過敏反應、梗阻性病變等。容易引起腎損傷的藥物主要有抗生素類、解熱鎮痛藥和非甾體抗炎藥（NSAIDs）、中藥類、化療藥物、免疫抑制劑等種類。

老年人預防藥物性腎損傷的方法有哪些？

老年人用藥請咨詢、遵循臨床醫師的專業建議，避免擅自用藥、停藥、增量服藥等，此外，如下4個建議可幫助預防藥物性腎損傷：

（1）根據患者腎功能調整用藥方案和用藥劑量；

（2）在病情允許下減少藥物種類，盡量避免腎毒性藥物；

（3）針對高危人群嚴格把控藥物適應癥和不良反應；

（4）低鹽飲食，適量飲水，注意休息，避免感染和過度勞累。