淺談醫(yī)院會計制度改革銜接工作

弋加其

摘 要：隨著新政府會計制度的出臺，對醫(yī)院會計工作已經(jīng)提出了新要求。因受諸多因素的影響，在改革銜接過程中經(jīng)常會出現(xiàn)一些問題，我們應(yīng)遵循科學(xué)化的原則，創(chuàng)建完善的工作機制，做好改革銜接工作并為其后續(xù)發(fā)展夯實基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：政府會計制度;醫(yī)院會計制度;改革銜接;若干工作

財政部于2017年10月24日發(fā)布的《政府會計制度――行政事業(yè)單位會計科目和報表》（財政〔2017〕25號，以下簡稱新制度）及2018年8月27日發(fā)布的《關(guān)于醫(yī)院執(zhí)行〈政府會計制度――行政事業(yè)單位會計科目和報表〉的補充規(guī)定和銜接規(guī)定》（財會〔2018〕24號），要求公立醫(yī)院自2019年1月1日起嚴格按照新制度及相關(guān)規(guī)定進行會計核算，不再執(zhí)行《醫(yī)院會計制度》（以下簡稱舊制度）。在新舊制度改革銜接工作中，應(yīng)做好相關(guān)核算工作、管理工作與其他工作，創(chuàng)建科學(xué)化的管控模式，創(chuàng)建專業(yè)化的工作機制，以此提升醫(yī)院的新舊制度改革銜接工作效果，達到預(yù)期的工作目的。

一、新舊會計制度的銜接工作

（1）為確保國有資產(chǎn)信息全面完整，應(yīng)對醫(yī)院資產(chǎn)進行全面清查、盤點和核實，對清查的資產(chǎn)盤盈、盤虧、毀損以及應(yīng)確認而未確認的資產(chǎn)，報經(jīng)批準后，按照相關(guān)規(guī)定處理。其中固定資產(chǎn)的清查應(yīng)當作為資產(chǎn)清查的重點之一，除核實原值外，對形成資產(chǎn)的經(jīng)費性質(zhì)、折舊年限、尚可使用年限等也要加以核實，確保國有資產(chǎn)不流失。除此之外，按照政府會計制度“當月增加的固定資產(chǎn)當月計提折舊，當月減少的固定資產(chǎn)，當月不計提折舊”的原則，應(yīng)對未計提完畢的固定資產(chǎn)按照政府會計制度要求的剩余年限補提第十三期折舊，并對資產(chǎn)管理系統(tǒng)進行更新。同時，對本單位的庫存物品、在加工物資、固定資產(chǎn)等資產(chǎn)重新分類，對增加的在途物資品、工程物資、受托代理資產(chǎn)、在建工程等進行核實登記。

（2）負債是醫(yī)院過去的經(jīng)濟業(yè)務(wù)或事項形成的，負債的清償會導(dǎo)致經(jīng)濟利益或服務(wù)潛力流出。因此應(yīng)對醫(yī)院的負債進行全面核實清查，按照往來管理相關(guān)規(guī)定進行對賬、清理及核銷，按照新制度要求對應(yīng)入賬而未入賬的負債登記入賬。新制度中取消了“應(yīng)付社會保障費”科目，該科目核算內(nèi)容并入“應(yīng)付職工薪酬”科目，取消了“應(yīng)付福利費”科目，增加了“預(yù)計負債”“受托代理負債”科目等，應(yīng)加強此類負債的核實核算工作。

（3）凈資產(chǎn)是指單位所有并可以自由支配的資產(chǎn)，醫(yī)院凈資產(chǎn)是資產(chǎn)減去負債后的余額，是醫(yī)院開展醫(yī)療活動和完成醫(yī)、教、研等各項任務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，是形成醫(yī)院資產(chǎn)的基本來源。由于新制度中凈資產(chǎn)的變化比較大，在實際工作中應(yīng)按照新制度要求重新核實，進行會計科目余額的分解和合并。

（4）由于原賬中收入類、費用類科目年末無余額，無須進行轉(zhuǎn)賬處理。自2019年1月1日起，應(yīng)當按照新制度設(shè)置收入類、費用類科目并進行賬務(wù)處理。

（5）按照新制度構(gòu)建財務(wù)會計和預(yù)算會計適度分離又相互銜接的會計核算新模式，應(yīng)對2018年的預(yù)算會計科目的期初余額按照新制度的規(guī)定進行登記和調(diào)整。

（6）按照2018年科目余額表和銜接規(guī)定要求，編制原賬的部分科目余額明細表，對2018年12月31日前未入賬事項編制記賬憑證，并將補充登記事項的確認依據(jù)作為原始憑證。并對需要按新制度進行調(diào)整的會計科目進行相應(yīng)調(diào)整，然后按照登記和調(diào)整后新賬的各會計科目余額，編制2019年1月1日的科目余額表，作為新賬各會計科目的期初余額，按照此科目余額，編制2019年1月1日期初資產(chǎn)負債表。

二、新制度實施對會計工作者的要求

新制度的實施，是我國醫(yī)院會計制度變革史上的一件大事，把“雙功能”“雙基礎(chǔ)”“雙分錄”“雙報告”財務(wù)會計和預(yù)算會計適度分離又相互銜接的會計核算新模式真正領(lǐng)悟好、落實好、應(yīng)用好，這不僅對醫(yī)院信息化的要求較高，而且對醫(yī)院會計工作者的要求更高。這次新政府會計制度的實施，既要面臨各行政事單位所共有的困難，更會遇到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)所特有的困惑，如對新制度的要求、內(nèi)容、核算技巧等都不夠了解，很容易在實際工作中沿用舊制度，導(dǎo)致會計制度改革受到一定影響。且在日常工作中，如果不能全面掌握相關(guān)新制度內(nèi)容，將會導(dǎo)致各方面會計工作的實施受到影響，對其長遠發(fā)展不利，所以培養(yǎng)一支高素質(zhì)的會計隊伍迫在眉睫。

三、醫(yī)院會計制度改革銜接的若干工作建議

為了更好地促進醫(yī)院會計制度改革銜接，充分落實新制度，應(yīng)制定完善的工作方案，因地制宜創(chuàng)建配套管理機制，提升會計工作的規(guī)范性水平與數(shù)據(jù)真實性水平。

1.提出具體的壞賬準備計提建議

在實際工作中應(yīng)提出壞賬準備計提工作要求，規(guī)范性地開展相關(guān)核算工作，建議醫(yī)院制定較為完善的應(yīng)收賬款出現(xiàn)、收回方面的責任制度，明確每個科室的工作職責，提出關(guān)于欠費方面的規(guī)模，要求責任區(qū)域的負責人可以按照欠費規(guī)模的要求開展管理工作，將欠費控制在一定范圍之內(nèi)。每年年末，醫(yī)院應(yīng)當對收回后不需要上繳財政的應(yīng)收賬款和其他應(yīng)收款進行全面清查，分析其可收回性，對預(yù)計可能產(chǎn)生的壞賬損失計提壞賬準備、確認壞賬損失。醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個別認證法等方法計提壞賬準備，累計計提的壞賬準備不應(yīng)超過應(yīng)收賬款和其他應(yīng)收款科目余額的2%-4%。對賬齡超過3年、確認無法收回的應(yīng)收賬款和其他應(yīng)收款可作為壞賬損失處理。壞賬損失經(jīng)過清查，按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定報批后，在壞賬準備中沖銷。

2.明確資產(chǎn)管理以及核算管理的工作職責

醫(yī)院在新舊制度銜接過程中，應(yīng)針對固定資產(chǎn)的實際使用內(nèi)容以及具體的應(yīng)用范圍進行合理劃分，加大核算工作力度，提出具體的固定資產(chǎn)價值等級規(guī)定。醫(yī)院應(yīng)當設(shè)置專門管理部門或者專人負責固定資產(chǎn)管理，建立健全各項管理制度，固定資產(chǎn)管理部門應(yīng)當定期與財務(wù)部門核對，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符。醫(yī)院應(yīng)當定期對固定資產(chǎn)進行清查盤點，對盤盈、盤虧或毀損、報廢的固定資產(chǎn)及時查明原因，并根據(jù)規(guī)定的管理權(quán)限，報經(jīng)批準后進行處理。

3.規(guī)范核算工作

在核算工作中應(yīng)保證其規(guī)范性，要求在專用資金核算方面制定較為完善的責任以及獎懲制度，以便于更好地將資金使用效益發(fā)揮出來。要求資金使用部門創(chuàng)建專門的賬戶，在項目制度數(shù)據(jù)、年度支出數(shù)據(jù)進行核算的工作中，應(yīng)按照項目計劃正確開展工作，提升整體的管理工作水平與質(zhì)量。然而，在實際實施過程中還存在的問題。首先，在使用專項補助資金的時候，經(jīng)常會出現(xiàn)擠占、挪用資金問題，一些部門甚至?xí)摿许椖繉ρa助資金進行套用。其次，在重點科研工作中，自主籌集相關(guān)配套資金時，很容易出現(xiàn)資金規(guī)模不符合要求、支出界線不明確的問題，嚴重影響整體會計工作效果與水平。另外在核算存貨工作中，應(yīng)按照“計劃采購、定額定量供應(yīng)”的辦法進行管理，合理確定儲備定額，定期進行盤點，年終必須進行全面盤點清查，保證賬實相符，對于盤盈、盤虧、變質(zhì)、毀損的情況，應(yīng)當查明原因，根據(jù)管理權(quán)限報經(jīng)批準后進行處理。醫(yī)院要建立健全自制藥品、材料管理制度，按類別、品種進行成本核算，自制藥品、材料按自主定價或備案價入庫。

4.建設(shè)高素質(zhì)的會計人才隊伍

在醫(yī)院會計制度改革的背景下，傳統(tǒng)的制度內(nèi)容已經(jīng)不適應(yīng)當前工作，而多數(shù)會計人員仍只能嫻熟掌握舊制度知識與操作技能，對新制度沒有全面了解。這就需要醫(yī)院在新制度實施的過程中，引進專業(yè)素質(zhì)較高且嫻熟掌握新制度工作要求的人才，擴充會計人才隊伍。同時對既有的會計人員進行專業(yè)知識與先進技能的培訓(xùn)，要求全面掌握新制度內(nèi)容，滿足實際工作要求。另外，在工作中應(yīng)為會計工作人員講解思想政治知識，全面提升其職業(yè)道德素養(yǎng)，并樹立正確的責任感，以此增強其工作積極性與會計工作水平。

目前為了促進醫(yī)院會計工作的長遠發(fā)展與進步，已經(jīng)提出了新的制度要求，為規(guī)范醫(yī)院會計工作提供了依據(jù)。但是，在新制度與舊制度銜接過程中，經(jīng)常會受到諸多因素的影響，出現(xiàn)會計工作問題。這就需要在實際工作中總結(jié)豐富經(jīng)驗，創(chuàng)建科學(xué)化的工作模式，利用合理的方式促進新舊制度良好銜接，提出具體的管理規(guī)定與銜接標準，使得會計人員有章可循，達到預(yù)期的工作目的。

參考文獻

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（責任編輯：劉海琳）