PDCA循環(huán)理論在神經外科護理實習生帶教中的應用

鄧賤鳳

[摘要] 目的 探討PDCA循環(huán)理論在神經外科護理實習生帶教中的應用效果。方法 選取2015年5月—2018年5月該院80名護生作為此次的研究對象，對照組采用傳統(tǒng)模式進行護理帶教，觀察組采用PDCA循環(huán)理論從計劃、執(zhí)行、檢查、處理4個環(huán)節(jié)進行護理帶教，對比兩組的帶教效果。結果 觀察組護生出科成績及對帶教老師的滿意度均優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 PDCA循環(huán)理論可有效增強護生整體能力、提高護生對帶教的滿意度及護理帶教質量，值得推廣應用。

[關鍵詞] PDCA循環(huán)理論;神經外科;實習生;帶教

[中圖分類號] R147 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（a）-0149-02

臨床實習是護理教育的重要內容，更是護生向護士轉換的重要階段，通過臨床見習不僅可培養(yǎng)護生的溝通能力、觀察能力和動手能力，而且可很大程度上提高護生的心理素質，為其將來的工作奠定良好的基礎。但是，學生能不能很好地將理論知識轉換為臨床實踐，與護理教學模式有較大的關聯(lián)。為了進一步提高該院的護理帶教質量，2015年5月—2018年5月特將PDCA循環(huán)理論運用于神經外科護理實習帶教中，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院神經外科實習的80名護生作為此次的研究對象，根據帶教方式的不同將護生分為觀察組（40名）與對照組（40名），所有護生均為女性。觀察組最小年齡19歲，最大年齡23歲，平均年齡（20.42±1.52）歲，本科學歷學生8名，大專學歷學生25名，中專學歷學生7名;對照組最小年齡18歲，最大年齡24歲，平均年齡（20.82±1.46）歲，本科學歷學生7名，大專學歷學生24名，中專學歷學生9名。兩組護生學習的內容都相同，均在我科室學習3個月，且兩組護生在年齡、學歷等一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組：該組護生采用傳統(tǒng)一對一的帶教模式進行護理帶教，全程學習以帶教老師口授及示范教學為主，學生主要通過觀察老師的臨床操作過程進行學習;觀察組：該組護生采用PDCA循環(huán)理論從計劃、執(zhí)行、檢查、處理4個環(huán)節(jié)進行護理帶教，具體如下。

1.2.1 計劃階段? ①收集資料，了解護生個人信息及學習情況。實習護生來神經外科報到時，先將護生的姓名、年齡、學歷、職稱、工作經歷及學習目標等詳細記錄，并以此為基礎建立健全的護生基本信息庫。②發(fā)現(xiàn)問題，分析問題。帶教前先全面了解以往神經外科護理帶教的總體情況，組織科室?guī)Ы汤蠋熆偨Y傳統(tǒng)帶教模式存在的弊端及以往帶教中存在的問題，分析教學質量不理想的原因，針對問題提出改進方法。③建立帶教老師準入制度，成立實習帶教小組。帶教老師的綜合素質對優(yōu)秀護理人才的養(yǎng)成具有重要的影響。因此，我院建立了嚴格的帶教老師準入制度，且所有帶教老師只有考核合格才能真正錄用。具體要求包括：學歷在專科以上、科室工作≥5年、護師或主管護師級別、醫(yī)德醫(yī)風良好、責任心強、業(yè)務精湛、臨床帶教經驗豐富。④明確職責，開展崗前培訓。首先，帶教小組成員共同確定帶教標準、帶教具體流程及主要教學內容。其次，對各級帶教人員的職責與任務加以明確，做到嚴格管理、嚴格要求、嚴格訓練。再一個，定期組織帶教老師進行培訓，培訓主要圍繞護理查房、危重病人的急救護理、科室護理常見操作技能等展開。⑤成立PDCA管理組。管理組主要負責帶教監(jiān)督、日常檢查、定期評測工作，通過評測找出薄弱環(huán)節(jié)，并協(xié)助帶教人員確定改進執(zhí)行。

1.2.2 執(zhí)行階段? 帶教前對護生進行理論知識及專業(yè)技能評測，綜合評估護生水平，然后根據評測結果為護生制定一個行之有效的教學計劃。筆者將教學計劃分為熟悉、掌握和提高三個階段，每位帶教老師需熟知每個階段的學習內容及教學目標，而管理組成員要不定時抽查教師對帶教計劃的熟知情況和教學目標完成情況。①熟悉階段。護生入院后統(tǒng)一召開護生大會，大會上采用多媒體的方式，介紹本院護理先進事跡及良好獨特的護理文化，使護生受到鼓舞，進而樹立正確的職業(yè)道德觀和人生觀。接著，開展入科教育，將科室規(guī)章制度、注意事項、學習任務、職業(yè)安全防護等告知護生，使之能快速進入護士角色，更好地與帶教老師配合。然后，每周安排2項專科操作示教，示教后讓護生自己進行臨床實踐，加深護生對醫(yī)療法設備、儀器操作規(guī)程和相關技術操作的了解。②掌握階段。針對本科室一些較為典型、常見的病例，教師要引導學生實地參與到患者的診療過程中，盡可能地讓護生自己動手，獨立完成一些崗位工作，從而使護生能較為熟練地掌握相關護理技巧。③提高階段。此階段理論知識的學習重點在于掌握神經外科患者的病情觀察要點，而技能學習重點在于掌握科室危重患者的及時搶救及整體護理程流。因此，該院帶教老師嚴格要求護生每天跟隨醫(yī)生查房，讓護生盡快熟知神經外科患者的特征及護理技巧，并鼓勵他們積極參與氣管插管、心肺復蘇等搶救中。

1.2.3檢查階段? ①檢查。每周利用晨會進行一次業(yè)務查房，以了解護生的學習情況，該工作主要由護士長及帶教老師共同完成;全程學習完成后，由帶教老師對護生進行綜合評價，同時管理組成員定期與護生溝通，了解護生對帶教方面的意見，并及時進行計劃調整。②考核。護生學習結束前一周，進行基礎理論知識、護理業(yè)務查房和專科操作考。

1.2.4 總結處理階段? 對護生進行帶教滿意度調查，然后開展教學效果座談會，總結不足、發(fā)現(xiàn)問題并及時解決問題，制定持續(xù)改進措施，不斷革新質量管理體系，進入下一個PDCA循環(huán)。

1.3? 觀察指標

實習結束后對所有護生進行考核，從理論知識、實踐操作及綜合能力3個方面進行評分，采用百分制，分數(shù)越高表示成績越好，進行組間比較。另外，采用我院自制的帶教滿意度調查表對所有護生進行教學滿意度調查，調查重點圍繞教學氣氛、師生互動及能力培養(yǎng)等方面展開，90分以上為非常滿意，60～80分為滿意，60分以下為不滿意。