PDCA循環管理法在婦產科手術護理管理中的應用研究

蔣芯 葉小莉

[摘要] 目的 探討PDCA循環管理法在婦產科手術護理管理中的應用效果。方法 選取2018年9月—2019年2月該院收治的產婦180例，隨機分為兩組，對照組進行常規管理，研究組進行PDCA循環管理。比較兩組工作效率、消毒隔離、護理技能、服務質量評分、專業知識考核成績。結果 研究組工作效率、消毒隔離、護理技能、服務質量評分高于對照組（P<0.05）;研究組專業知識考核成績高于對照組（P<0.05）。結論 婦產科手術護理管理中，PDCA循環管理法的管理效果顯著，值得在臨床上多加廣泛推廣與應用。

[關鍵詞] PDCA循環管理法;婦產科;護理管理;管理質量

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（a）-0113-02

手術室是醫院中進行醫療活動的主要場所，由于工作環境較為特殊，操作較為復雜，很多手術存在不可預知性，這會對最終的手術質量產生很大的影響[1]。婦產科手術所面臨的困難、危險比較多，對護理管理的治療要求也較高，提高婦產科手術護理管理質量也是當前比較重要的任務[2]。PDCA循環管理法是近年臨床上較為廣泛是用的管理方法，PDCA分別是計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）、處理（Act）等英文單詞的首字母，主要有4個管理階段：①確定問題，制定計劃;②實施計劃;③評估計劃實施效果;④根據評估結果調整計劃[3]。隨著管理學方法的不斷應用，PDCA循環管理法已經在手術室中得到了較好的應用。該院在婦產科手術護理管理中，使用PDCA循環管理法進行管理，管理質量較高，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的產婦180例，隨機分為兩組，納入標準：①凝血功能正常的產婦;②無重大疾病的孕婦;③孕婦均知曉同意該次研究。排除標準：①凝血功能異常的產婦;②存在重大疾病的產婦;③不同意該次研究的產婦。對照組90例，年齡22～35歲，平均年齡（28.3±2.2）歲，孕周37～42周，平均孕周（38.8±2.1）周;研究組90例，年齡21～35歲，平均年齡（29.2±2.5）歲，孕周37～43周，平均孕周（39.1±2.2）周;產婦一般資料有可比性（P>0.05），研究得到了該院倫理委員會審批。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 對照組進行常規管理，主要包括定期組織人員進行職業培訓，比如手術室相關器械、急救藥物、藥品準備，觀察患者生命體征、情緒變化，對異常情況進行處理的能力，術后為產婦進行管理護理等。為患者營造良好的住院環境，并通過開會等形式對工作內容與心得進行交流，明確好每個人的工作職責[4]。

1.2.2 研究組? 研究組進行PDCA循環管理。①計劃：婦產科護士長根據手術環境、物品、人員、安全等因素建立相關的質控小組，對手術室中的細節工作進行合理的安排，對每位護理管理人員的職責進行明確。同時，護士長要定期與質控小組的成員進行交流溝通，不斷提高工作人員的工作積極性，對無菌操作、器材存放、器材消毒滅菌、手術室清潔等方面進行相關的規定，以便提高控制質量[5]。②執行：組織人員展開5S活動，保證物品、全員進行無菌管理。一級質控小組要對限制區、半限制區、非限制區進行有效管理，對不同的區域實施針對性護理管理，以便提高管理質量。同時要使手術室工作人員對消毒引起重視，不斷提高手術室環境，嚴格按照無菌操作進行各項工作，并要對手術室情況進行詳細的記錄。二級質控小組要對實施過程中進行的工作進行管理，主要責任為對手術室管理人員執行計劃情況進行考察，在工作中遇到的困難要及時與其他人員交流解決。三級質控小組要對全局進行把握與掌控，護士長要負責監督，對開展工作期間出現的問題及時進行處理與糾正[6]。③檢查：二級質控小組每日早晨要對手術負責區域進行檢查，要定期組織開展例會，對檢查的結果進行討論與分析，根據問題進行針對性解決。三級質控小組要不定時對工作進行抽查，并要對二級質控小組所檢查的結果進行分析與研究。④處理：在檢查期間要對出現問題的原因進行分析，要與小組成員進行交流找到合適的解決方案。每個質控小組要與護士長對檢查的結果進行分析與總結，對特別突出的問題要引起重視，并建立相關的規章制度進行約束，以便提高管理質量。

1.3? 觀察指標

①應用該院自制的考評量表比較兩組工作效率、消毒隔離、護理技能、服務質量評分，滿分100分，每項分值為25分。

②應用該院自制的考評量表比較兩組專業知識考核成績，主要為理論成績與實操成績，滿分各100分，>80分為及格。

1.4? 統計方法

數據應用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，其中計數資料[n（%）]進行χ2檢驗，計量資料（x±s）進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組工作效率、消毒隔離、護理技能、服務質量評分對比

研究組工作效率、消毒隔離、護理技能、服務質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組專業知識考核成績對比

研究組專業知識考核成績高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

手術室是臨床上開展主要醫療活動的場所，對手術室管理制度、對各手術人員的關系進行改善，提高手術質量，降低手術并發癥是手術室管理的重點。婦產科手術護理管理是醫院中的重點，這是由于婦產科手術會受到多種因素的影響，稍有差池就容易引發醫療糾紛的發生。當前臨床上最主要的問題是提高手術室護理管理質量，降低不良事件的發生。PDCA循環管理法是當前應用較為廣泛的一種管理模式，我國醫院中已經在逐漸將該管理方法引進，且取得了較好的成果。

將PDCA循環管理法引入到婦產科手術是護理管理中，可以有效提高管理人員的理論知識、操作技能等水平。在婦產科手術管理過程中應用PDCA循環管理法，可以定期組織人員學習相關的知識，并且通過該管理方法可以提高工作人員的工作積極性與主動性，可以不斷提高工作人員的綜合素質與管理能力[7]。另外，集中學習時可以設置獎懲機制，可以給予學習突出者精神獎勵或者是物質獎勵，如果學習存在一定的人員，則要組織小組成員對其提供一定的幫助，以便提高團隊的合作能力與凝聚力。通過為管理人員實施PDCA循環管理法，可以有效提高管理人員工作效率、消毒隔離、護理技能、服務質量[8]。研究顯示，研究組工作效率、消毒隔離、護理技能、服務質量評分高于對照組（P<0.05），這就說明，通過開展PDCA循環管理法可以有效提高管理人員的管理能力，使工作逐漸規范化、制度化。

臨床上大約有40%的護理糾紛時由于護理操作不當方引起的，這就說明，提高護理管理人員專業技能水平對于降低醫療糾紛非常重要。而對各護理人員進行PDCA循化管理法培訓，可以使護理人員的各項能力得到提高，降低工作失誤，最終有利于減少醫療糾紛，提高管理質量。研究顯示，研究組專業知識考核成績高于對照組（P<0.05），說明，通過開展PDCA循環管理法，可以顯著提高護理管理人員的專業技能。

綜上所述，婦產科手術護理管理中，PDCA循環管理法的管理效果顯著，值得在臨床上多加廣泛推廣與應用。

[參考文獻]

[1]? 林毅，陳曉曼.萬達地產：績效管理PDCA循環[J].企業管理，2018，443（7）：75-77.

[2]? 賀銀麗，羅秦英，董樂樂，等.FOCUS-PDCA循環管理在降低腸外營養不合理醫囑發生率中的應用[J].中國藥房，2017， 79（34）：4842-4845.

[3]? 劉學影，陳淼，薛娣，等.PDCA循環法持續提高病理切片優良率[J].臨床與實驗病理學雜志，2017，80（4）：110-111.

[4]? 范娜，管慧銳，郭耀東，等.PDCA循環法在《食品營養學》課程教學中的應用[J].食品工業，2017，111（9）：253-256.

[5]? 何敏學，田野.基于PDCA循環模型創建我國社區健身器材安全標準化系統的研究[J].首都體育學院學報，2018，30（4）：32-36.

[6]? 張立，張從龍，周琨.基于PDCA的數字版權保護技術研發工程過程質量管理的研究[J].出版發行研究，2017，28（11）：39-42.

[7]? 曹端文，陳英，左榮，等.仿制藥生物等效性試驗中基于PDCA模式的血樣質量管理[J].中國新藥雜志，2018，65（7）：738-741.

[8]? 廖利蘭，王桂蘭.護理部工作現場7S管理模式探討[J].中國全科醫學，2017，110（S2）：289-291.

（收稿日期：2019-04-01）