強化心理干預在老年下肢骨折患者圍術期中的護理效果

劉建麗

[摘要] 目的 探討強化心理干預在老年下肢骨折患者圍術期中的護理效果。方法 選取48例老年下肢骨折患者，根據隨機數字表法分為觀察組（給予圍術期強化心理干預）與對照組（給予圍術期常規護理干預），每組24例，對比護理效果。結果 兩組干預后SAS、SDS評分與干預前比較明顯降低（P<0.05）。結論 強化心理干預在老年下肢骨折患者圍術期中的護理效果顯著，可降低患者焦慮（抑郁）程度。

[關鍵詞] 護理;老年下肢骨折;圍術期

[中圖分類號] R683 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（a）-0090-02

[Abstract] Objective To explore the effect of intensive psychological intervention in the perioperative nursing of elderly patients with lower limb fractures. Methods A total of 48 elderly patients with lower limb fracture were selected and divided into the observation group （given perioperative intensive psychological intervention） and the control group （given perioperative conventional nursing intervention） according to the number table method， with 24 cases in each group. The nursing effects were compared. Results SAS and SDS scores of the two groups were significantly lower after intervention than those before intervention（P<0.05）. Conclusion Intensive psychological intervention in the elderly patients with lower limb fracture perioperative nursing effect is significant， which can reduce the degree of anxiety （depression） in patients， improve the quality of life.

[Key words] Nursing; Lower limb fracture in elderly; Perioperative

老年人骨密度較低，多伴有骨質疏松，從而極易引發骨折，其股骨骨折是臨床常見骨折類型，在老年人中發生率呈現不斷上升趨勢[1-3]。老年股骨骨折臨床治療以手術為主，具有顯著療效，但老年患者多受其他因素影響，術后心理壓力較大，導致生活質量降低，易發生并發癥，且圍術期采取合理護理干預，可顯著改善患者心理壓力。該次研究中，給予觀察組圍術期強化心理干預，效果顯著，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院48例老年下肢骨折患者，根據隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組24例。納入標準：無合并嚴重臟器疾病并;依從性較好;年齡≥60歲。排除標準：具有精神疾病史或認知功能障礙;無法配合研究者。觀察組男14例，女10例;年齡60～75歲，平均（65.25±2.39）歲;對照組男13例，女11例;年齡60～78歲，平均（65.26±2.88）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組：給予圍術期常規護理干預：①術前：做好疾病宣講，叮囑注意事項，協助患者完成術前檢查工作。②術中：密切觀察患者生命體征，協調好各項護理流程，配合醫師完成手術。③術后：術后詢問患者感受，給予術后常規宣講，與家屬溝通，取得家屬支持，指導家屬對患者進行康復干預，促進患者康復。

觀察組：給予圍術期強化心理干預，具體為：①成立心理干預小組：護士長擔任小組組長，成員由護師以上職場護理人員組成，同時邀請骨科醫師、心理醫師、康復醫師提供指導。工作期間，通過小組成員對心理壓力相關疑難問題進行識別，共同討論，制定合理干預措施。②強化考核，制定心理護理管理路徑：實施目標有效降低老年下肢骨折患者心理壓力，主要方法包含：健康知識宣傳教育、疼痛評估、術前心理評估、術后心理干預、術后康復鍛煉、院外延伸管理。經過討論、書寫、修改、試用，進行定稿。定期組織培訓工作，講解如何與患者溝通交流，緩解其心理壓力。③審核：工作期間，護理人員要根據所制定的措施，給予患者心理護理干預，遵循相關要求?；颊呷朐汉螅o理人員認真落實各項干預措施，將已完成的項目，在表格中打鉤，如未進行實施，則表明原因。管理小組對臨床路徑表格進行定期檢查及不定期抽查，同時詢問患者感受，對護理人員工作進行評價。

1.3? 觀察指標

采取焦慮自評量表（SAS）對患者焦慮程度進行評價，分值0～100分，分界值為50分，分數越高，焦慮程度越嚴重[4-5]。

采用抑郁自評量表（SDS）對患者抑郁程度進行評價，分值0～100分，分界值為53分，分數越高，抑郁程度越嚴重[6-7]。

1.4? 統計方法

選用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗;計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

觀察組干預前SAS評分為（65.32±2.31）分、SDS評分為（68.74±2.87）分，觀察組干預后SAS評分為（45.22±2.69）分、SDS評分為（43.25±2.87）分，干預前后數據比較，差異有統計學意義（t=27.771、30.767，P<0.05）。

對照組干預前SAS評分為（65.33±2.87）分、SDS評分為（68.77±2.89）分，觀察組干預后SAS評分為（50.36±2.87）分、SDS評分為（53.25±2.44）分，干預前后數據比較（t=18.069、20.102，P=0.000）。兩組間干預前數據比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預后SAS、SDS評分比較，差異有統計學意義（t=6.401、13.005，P<0.05）。

3? 討論

老年下肢骨折患者，易受到疼痛、環境等因素的影響，心理壓力較大，加上術后恢復時間較為緩慢，導致患者負性情緒進一步加重，對術后康復造成嚴重影響[8]。常規圍術期護理，關注點多在手術治療效果及術后并發癥當中，對患者心理干預較少，難以有效降低患者焦慮、抑郁等程度，進而影響治療依從性。該次研究中，通過給予觀察組強化心理干預，效果顯著，觀察組干預后SAS、SDS評分年均明顯低于對照組（P<0.05），究其原因可能與以下幾點有關：首先通過組建心理管理小組，成立管理團隊，結合臨床經驗及患者實際情況，制定合理心理護理方案，從而促使方案更具有針對性;其次，通過制定科學、合理的臨床護理路徑，規劃合理護理流程，提升整體工作效率，同時促使心理護理工作更加有序，為患者營造成良好的治療環境，也促使護理人員能夠積極主動的為患者提供幫助，建立良好護患關系，取得患者及其家屬的認可與信任。最后，通過嚴格審核落實情況，確保各項護理措施能夠有效落實在工作當中，定期不定期的檢查，促使護理工作能夠從被動轉變為主動，提升護理質量。

綜上所述，在老年下肢骨折患者圍術期實施強化心理干預，可顯著緩解患者心理壓力，減少負性情緒。

[參考文獻]

[1]? 李美玲，蔡紅剛.心理干預聯合護理配合在老年下肢手術患者外周神經刺激器定位神經阻滯麻醉中的應用[J].醫學臨床研究，2017，34（12）：2491-2493.

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[3]? 李溪晶，陳雪，史媛媛，等.無痛管理臨床路徑在老年股骨骨折患者圍術期護理中的應用[J].中華現代護理雜志，2016， 22（26）：3807-3810.

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[5]? 楊曉丹，梁彩虹，丁蕓.綜合性護理干預對改善中老年肱骨近端骨折患者術后疼痛程度的應用研究[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（2）：89-92.

[6]? 張仙夢，李莉，王淑茹.加速康復外科理論在股骨頸骨折老年患者圍術期護理中的應用[J].現代臨床護理，2016，15（7）：22-26.

[7]? 丁宏霞.下肢骨折患者圍手術期深靜脈血栓的預防及護理[J].安徽醫學，2017，38（7）：935-937.

[8]? 吳麗梅.老年髖部骨折患者下肢深靜脈血栓形成危險因素分析及其轉歸[J].中華全科醫學，2017，15（4）：605-607，703.

（收稿日期：2019-03-07）