護士風(fēng)險管理在產(chǎn)科護理管理中的應(yīng)用

顏潔珍

[摘要] 目的 分析在產(chǎn)科護理管理中加強護士風(fēng)險管理所獲得的應(yīng)用效果。方法 選取2017年5月—2018年4月為干預(yù)時間段（觀察階段），以2016年5月—2017年4月期間為未強化護理風(fēng)險管理時間段（對照階段），在兩個階段內(nèi)涉及同一組護理人員共25例，分析兩個時間段內(nèi)產(chǎn)科護理風(fēng)險。結(jié)果 觀察組內(nèi)不良臨床事件發(fā)生率顯著低于對照階段（P<0.05）;觀察階段內(nèi)護理服務(wù)質(zhì)量評分顯著高于對照階段（P<0.05）;觀察階段內(nèi)護理滿意度顯著高于對照階段（P<0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)科護理管理中強化護士風(fēng)險管理，有助于保證護理安全，提升護理服務(wù)質(zhì)量及護理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 護士風(fēng)險管理;護理風(fēng)險;產(chǎn)科;護理管理;護理安全;護理滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（a）-0078-02

風(fēng)險管理是指在風(fēng)險環(huán)境內(nèi)施行一定的管理模式以降低護理風(fēng)險降至最低的過程，其主要內(nèi)容包括評估風(fēng)險等級，提出應(yīng)對措施，形成應(yīng)對方案等。產(chǎn)科護理風(fēng)險管理則是指評估當(dāng)前產(chǎn)科護理風(fēng)險等級，提出相應(yīng)的應(yīng)對策略后，形成能夠保證減少產(chǎn)科損失、醫(yī)療成本過高以及產(chǎn)婦安全的風(fēng)險管理方案[1]。該次研究以2017年5月—2018年4月、2016年5月—2017年4月分別設(shè)為觀察時間段、對照時間段，在兩個階段內(nèi)涉及同一組護理人員共25例。分析不同時間段內(nèi)及組間護理效果差異，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年5月—2018年4月為干預(yù)時間段，即觀察階段，另選取2016年5月—2017年4月作為對照時間段，即對照階段，在兩個階段內(nèi)涉及同一組護理人員共25例。作為觀察對象，護理人員，均為女性，年齡23～51歲，年齡平均（33.58±5.18）歲，工作年限1～25年，工作年限平均（11.25±5.37）年;中專及大專學(xué)歷者9例（36.00%），本科學(xué)歷者14例（56.00%），碩士及以上學(xué)歷者2例（8.00%）。

1.2? 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有護理人員均為本院正式員工，無進(jìn)修及實習(xí)護士;②意識清楚，無精神系統(tǒng)疾病;③對研究內(nèi)容知情同意，自愿參與，且同醫(yī)院簽訂知情同意書。

1.3? 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血障礙、惡性腫瘤、傳染性疾病人群;②生殖系統(tǒng)感染;③在研究期間發(fā)生過工作變動。

1.4? 方法

對照組采取常規(guī)產(chǎn)科護理管理，觀察組在常規(guī)產(chǎn)科護理管理方案的基礎(chǔ)上強化護士風(fēng)險管理，主要包括以下內(nèi)容：①建立產(chǎn)科內(nèi)風(fēng)險管理小組，由產(chǎn)科護士長擔(dān)任組長，由自愿參與的其他護士擔(dān)任組員，通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料、該院內(nèi)既往病歷，結(jié)合目前科室內(nèi)實際情況，構(gòu)建產(chǎn)科風(fēng)險評估體系[2-3]，形成應(yīng)急處理預(yù)案，并在產(chǎn)科內(nèi)積極開展培訓(xùn)課程，鼓勵護士積極參與，提高個人專業(yè)素養(yǎng)，規(guī)范技術(shù)操作，保證護理文書及信息記錄的準(zhǔn)確性及全面性。②建立科室內(nèi)信息管理系統(tǒng)，使得病理標(biāo)本、消毒包等能夠通過二維碼或條形碼追溯源頭，或可了解孕產(chǎn)婦入院時間、接受檢查項目及檢查結(jié)果等臨床資料，促使科室內(nèi)管理更加信息化，避免信息延遲[4]，尤其是部分高風(fēng)險孕產(chǎn)婦，需在HIS系統(tǒng)中明確表明，并可通過HIS系統(tǒng)了解孕產(chǎn)婦的探視人群，護士需注意將院內(nèi)HIS系統(tǒng)中信息與孕產(chǎn)婦實際情況進(jìn)行核對，以保證信息的及時性、準(zhǔn)確性。③管理小組持續(xù)監(jiān)測高風(fēng)險孕產(chǎn)婦血液等風(fēng)險指標(biāo)，以便及時調(diào)整護理方案，同時監(jiān)督臨床用藥的合理性[5]。④部分孕產(chǎn)婦經(jīng)陰道試產(chǎn)后中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)時，或其他孕產(chǎn)婦擔(dān)心陰道試產(chǎn)等方面的風(fēng)險，需護士與產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)作，對科室內(nèi)孕產(chǎn)婦、家屬做好健康教育工作，提升其對分娩方式、分娩過程不同時期的護理、新生兒的保健與喂養(yǎng)情況等知識的了解程度[6]，消除其顧慮，避免其通過上網(wǎng)、詢問他人等途徑盲目了解孕產(chǎn)婦保健、分娩及幼兒喂養(yǎng)情況的知識，并糾正其錯誤認(rèn)識，指導(dǎo)其掌握乳房護理的方法以及應(yīng)急處理方案，以達(dá)到降低孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期風(fēng)險的目的。

1.5? 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：①組間不良臨床事件發(fā)生情況差異，按照護理缺陷、護患糾紛以及臨床意外事件進(jìn)行分析，評估總發(fā)生情況;②組間計數(shù)資料比較，即組間不良臨床事件發(fā)生情況差異及組間護理服務(wù)滿意度差異，在兩個階段內(nèi)依照隨機數(shù)字表法各隨機選擇兩組孕產(chǎn)婦，比較兩組孕產(chǎn)婦一般資料，數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）：③組間不良臨床事件發(fā)生情況差異，按照護理缺陷、護患糾紛以及臨床意外事件進(jìn)行分析，評估總發(fā)生情況;④組間護理服務(wù)滿意度差異，在兩個階段內(nèi)依照隨機數(shù)字表法各隨機選擇兩組孕產(chǎn)婦，比較兩組孕產(chǎn)婦一般資料，數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），均在出院時自評統(tǒng)計，在0～6分內(nèi)選擇合適的分?jǐn)?shù)表示對護理服務(wù)的滿意程度，0～2分不滿意，3～4分一般滿意，5～6分非常滿意。

1.6? 統(tǒng)計方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，經(jīng)由百分比（%）及（x±s）表示計數(shù)及計量資料，開展χ2及t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 組間護理服務(wù)質(zhì)量評分差異

觀察組護理服務(wù)質(zhì)量評分單項及總分均顯著高于對照組（P<0.05）;見表1。

2.2? 組間不良臨床事件發(fā)生情況差異

觀察組不良臨床事件總發(fā)生率2.00%顯著低于對照組的6.67%（P<0.05）;見表2。

2.3? 組間護理滿意度差異

觀察組護理滿意率96.67%顯著高于對照組88.67%（P<0.05）;見表3。

3? 討論

分娩是女性經(jīng)歷的特殊經(jīng)歷，是家庭迎接新生兒的必要環(huán)節(jié)。而國內(nèi)的剖宮產(chǎn)率仍處于較高水平，而且各階層醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)科條件發(fā)展不平均，比如基層醫(yī)院內(nèi)管理制度可能有所欠缺，導(dǎo)致護士發(fā)展方向不明確，或培訓(xùn)力度不足，孕產(chǎn)婦及家屬對分娩風(fēng)險的認(rèn)知度不足，人力、物力及財力不充分，護士法律意識不足等。諸多產(chǎn)科風(fēng)險項目可能增加圍產(chǎn)期風(fēng)險，因此，如何降低產(chǎn)科風(fēng)險，保證圍產(chǎn)期安全就顯得非常重要[7-8]。

該次研究以科室內(nèi)25例護理人員為研究對象，該院內(nèi)觀察階段內(nèi)，通過建立產(chǎn)科內(nèi)風(fēng)險管理小組，構(gòu)建風(fēng)險管理評估體系及科室內(nèi)信息管理系統(tǒng)，保證信息的及時性與準(zhǔn)確性，并且持續(xù)監(jiān)測孕產(chǎn)婦風(fēng)險指標(biāo)水平，及時調(diào)整護理方案，監(jiān)督藥物使用的安全性，開展針對孕產(chǎn)婦及家屬的健康教育，提高其對圍產(chǎn)期及幼兒喂養(yǎng)等方面知識的了解程度，并糾正其錯誤認(rèn)識，強化產(chǎn)科風(fēng)險管理質(zhì)量。結(jié)果顯示，觀察階段內(nèi)護理服務(wù)質(zhì)量評分顯著高于對照階段（P<0.05）;而且觀察組孕產(chǎn)婦不良臨床事件發(fā)生率顯著低于對照階段（P<0.05），而護理總滿意率則顯著高于對照組孕產(chǎn)婦（P<0.05）。這表明，在產(chǎn)科護理管理中強化護士風(fēng)險管理，有助于提升護理服務(wù)質(zhì)量及護理滿意度，保證圍產(chǎn)期母嬰安全。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 陸永芬.護理風(fēng)險管理在產(chǎn)科門診中的應(yīng)用效果[J].上海醫(yī)藥，2017，38（14）：40-41，44.

[2]? 馮輝，馮曉，朱淑文，等.基于SWOT法的風(fēng)險評估對產(chǎn)婦醫(yī)院感染的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（5）：757-760.

[3]? 王攀峰，胡佳慧，張洪君，等.結(jié)構(gòu)化護理風(fēng)險評估與記錄系統(tǒng)的構(gòu)建與應(yīng)用[J].中華護理雜志，2018，53（6）：717-719.

[4]? 胡千桃，郭子君.手術(shù)麻醉信息管理系統(tǒng)中風(fēng)險預(yù)警的構(gòu)建及應(yīng)用[J].中華護理雜志，2018，53（6）：687-691.

[5]? 趙婷婷，張海鷗，趙欣榮，等.孕中期血清篩查標(biāo)志物水平與產(chǎn)科不良結(jié)局的相關(guān)性研究[J].上海交通大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2017，37（8）：1127-1131.

[6]? 李建瓊，羅忠琛，逄錦，等.剖宮產(chǎn)術(shù)后妊娠孕婦陰道試產(chǎn)風(fēng)險決策的研究進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，47（32）：4187-4189.

[7]? 李海蓮，黃麗霞，儲麗敏，等.胎膜早破產(chǎn)婦分娩的新生兒感染情況及綜合護理干預(yù)效果[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（17）：2673-2676.

[8]? 王凌云，楊娜，夏春娟.質(zhì)量管理小組干預(yù)在降低分娩室新生兒護理差錯中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（21）：2616-2617.

（收稿日期：2019-03-09）