血型實驗室輸血檢驗質量對輸血安全的影響

李敏

[摘要] 目的 研究分析血型實驗室輸血檢驗質量對輸血安全影響的實際意義。方法 隨機抽取2017年1月—2018年1月住院的100例需要進行輸血的患者，因地制宜地根據每人基本情況的不同均分為對照組、觀察組;對照組則將采用常規輸血的治療方式，觀察組將采用在此礎上對輸血的血液進行嚴格檢驗、對血液進行鑒定、按照規定進行交叉配血等方式，一段時間之后觀察兩組患者的情況，將兩組的治療效果進行分析比較。結果 觀察組的安全治療方式相較于對照組的安全治療方式更明顯，并且對照組發生輸血安全事故20起，占比 40.00%;觀察組發生輸血安全事故3起，占比6.00%，觀察組的患者感染風險率明顯比對照組患者的風險感染率要低得多，兩組患者統計差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組在實施治療之中沒有產生顯著性不良反應，具有較高的安全性。結論 在對患者輸血治療的過程中，嚴格對輸血的質量把控，這對健康輸血有重要意義，值得普遍推廣。

[關鍵詞] 血型實驗室;輸血檢驗質量;輸血安全;影響

[中圖分類號] R446.1;R457.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（a）-0019-03

[Abstract] Objective To study the practical significance of the influence of blood transfusion test quality on blood transfusion safety. Methods A randomized sample of 100 patients who needed to undergo blood transfusion from January 2017 to January 2018 was randomly divided into the control group and the observation group according to the basic conditions of each person. The control group received the conventional blood transfusion treatment. The observation team used this method to conduct strict tests on the blood transfusion， identify the blood， cross-match blood according to the regulations， etc. After a period of time， observe the situation of the two groups of patients， and analyze the therapeutic effects of the two groups. Results The safe treatment mode of the observation group was more obvious than that of the control group. And 20 cases of blood transfusion safety accidents occurred in the control group， accounting for 40.00%; 3 cases of blood transfusion safety accidents occurred in the observation group， accounting for 6.00%. The risk of infection in the observation group was significantly lower than that in the control group. The statistical difference between the two groups was significant（P<0.05）. The observation group did not produce significant adverse reactions during the treatment， and it had higher safety. Conclusion In the process of transfusion therapy for patients， the quality of blood transfusion is strictly controlled， which is of great significance for healthy blood transfusion and deserves general promotion.

[Key words] Blood type laboratory; Quality of blood transfusion test; Blood transfusion safety; Influence

在醫療機構治療過程中，輸血治療在整個醫療過程中占據重要位置，尤其是在重大手術急需用血時，以及在醫療急救過程中，有的患者會急需輸血治療，但輸血治療是否有效以及是否對患者身體健康造成嚴重影響，關鍵在于所輸入的血液質量[1-2]。此次研究隨機抽取2017年1月—2018年1月住院的100例需要進行輸血的患者作為研究對象，就是為探索、分析血型實驗室輸血檢驗質量對輸血安全的實際影響，現將研究結果報道如下該次研究將對此進行詳細記錄，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機抽取住院的100例需要進行輸血的患者作為研究對象，根據每人基本情況的不同均分為對照組、觀察組。觀察組50例，男25例，女25例，年齡21～70歲，平均（43.3±2.4）歲;對照組50例，男15例，女35例，年齡20～75歲，平均（43.6±2.5）歲，然而這兩組患者的年齡、出血的具體部位對比，差異無統計學意義（P>0.05），不具有可比性。此次試驗研究在所有患者同意的情況下，已簽署同意治療書。

1.2? 方法

1.2.1 對照組的方式? 實施的是常規輸血方式，具體操作如下：對即將進行使用的血液嚴格檢查，對輸血的質量進行嚴格把控，在輸血之前不僅要求醫療機構對血液本身的質量達標合格，還要求血液的裝血袋也要有質量要求。血液進行檢驗后要放置于符合標準的血液袋里，并附上血液的基本情況和相關資料，在一系列準確操作之后再將血液袋放置于血液庫里，為保證血液的輸入安全，在輸血之前還必須檢查檢驗患者的基本情況，不僅如此，還要將獻血者和輸血者的情況進行匹配研究，進行準確無誤的判斷，以保證輸血的安全。

1.2.2 觀察組的方式? 觀察組的輸血方式即是在對照組的基礎上（不僅要對血液進行檢驗和鑒定，還要對即將輸入的血液是否符合患者本身的情況進行檢驗分析）[3-4]。還要做到如下的規定：①因為通過血液傳播各種嚴重傳染性疾病極其容易，并在以前還時常頻發，所以抑制這種結果的發生需要對獻血者本身進行安全、健康檢查，減少通過血液傳播嚴重的傳染性疾病，保障輸血過程及結果的安全;②由于血液本身存在不同種類，如A型、B型、AB型、O型等血液類型，還有血液的陰性與陽性之分，有的血型之間彼此并不相容，甚至排斥，因此在輸血前因對血液的類型進行分析研究。由于Rh屬性的獻血者，這種類型的血液本身存在一定的問題，若是在輸血過程中稍有不慎，則會引起不良反應。為保證血液輸血過程減少突發情況，提前做好血型檢測、進行血液交叉匹配是必要的;③在血液進行交叉匹配過程中，除了對血液本身進行檢測之外，還要研究出不同血液之間、以及相容或者不相容的血液之間是否存在臨床意義的抗體，這個過程也是值得注意和分析的。

1.3? 統計方法

統計分析軟件為SPSS 22.0統計學軟件，兩組患者出血安全事故發生情況采用率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗;兩組患者的質量控制評分采用（x±s）表示，用t予以統計學檢驗，P<0.05為差異有統計學的意義[5]。

2? 結果

對照組發生輸血安全事故20起，占比40.00%;觀察組發生輸血安全事故3起，占比6.00%。將兩組患者輸血情況進行對比，觀察組明顯比對照組安全有效，更能保障患者的輸血安全，差異有統計學義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

輸血治療在整個醫療過程中占據重要位置[6]，尤其是在重大手術急需用血時，以及在醫療急救過程中，有的患者會急需輸血治療的情況下，而輸血的整個過程又涉及到各個環節，若是其中一個環節發生問題，必然影響其他的環節，從而影響整個輸血治療效果，更嚴重則甚至導致嚴重威脅患者的生命安全[7-8]。

因此在血液管理過程中，輸入血液之前不僅要對血液進行檢驗和鑒定，還要對即將輸入的血液是否符合患者本身的情況進行檢驗分析，與此同時，為保證血液輸血過程減少突發情況，提前做好血型檢測、進行血液交叉匹配是必要的[9]。常規傳統的輸血過程缺乏嚴格的管理過程，對質量把控也不嚴格，因此容易誘發各種由輸入血液的失誤導致的醫療安全事故，也不容易緩解醫療糾紛。血型實驗室輸血檢驗質量對輸血安全的影響在綜合范圍內保障了輸血質量，提高輸血的安全性。

此次研究發現血液科常見輸血風險因素包括配血風險、傳染風險、消毒風險等。而本研究通過對上述風險因素進行統計，結果顯示：對照組出現輸血安全事故20起，占比40%;研究組出現輸血安全事故3起，占比6%，組間差異有統計學意義（P<0.05），兩組均沒有因輸血引起的嚴重疾病和死亡。結果表明，提高輸血實驗室血液檢測質量可以在一定程度上降低配血風險、傳染風險、消毒風險，有利于提高臨床輸血的安全性，減少一系列不安全事件的發生。相關研究[10]指出，加強對輸血質量的控制可以顯著降低這一過程中不良事件的發生率，保證輸血的安全性，提高臨床工作的整體質量，與該研究的結果一致。

綜上所述，在患者的輸血中，為了保護患者的輸血安全，有必要采用輸血實驗室采取的質量控制措施，以在臨床上取得良好的效果。嚴格的血型實驗室輸血檢測質量有效提高了輸血的安全性，對于輸血前的輸血前檢測，可以選擇科學合理的輸血方案，嚴格按照臨床操作，可以進一步提高血液質量輸血，這對健康輸血有重要意義，值得普遍推廣。

[參考文獻]

[1]? 蘇金初.血型實驗室的輸血檢驗的質量控制與輸血安全[J].當代醫學，2016，22（2）：56-57.

[2]? 張勇萍，安寧，楊世明，等.輸血前血型血清學檢測的影響因素及其質量控制研究進展[J].細胞與分子免疫學雜志，2015，31（8）：1148-1151.

[3]? 吳玉清，周洪，于琦.2011年青島市醫療機構輸血實驗室室間質量評價分析[J].中國輸血雜志，2013，26（6）：566-568.

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[5]? 張道平，韓湑.質量控制在血型實驗室輸血檢驗中的應用效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（58）：273-274.

[6]? 王惠梅.血型實驗室的輸血檢驗影響因素及質量控制方法研究[J].首都食品與醫藥，2017，24（16）：149-150.

[7]? 黃新宇.血型實驗室的輸血檢驗質量管理與輸血安全[J].臨床檢驗雜志：電子版，2018，7（2）：372-373.

[8]? 劉金榮.血型實驗室的輸血檢驗質量和輸血安全控制探究及對凝血因子的影響[J].中外醫學研究，2018，16（8）：177-179.

[9]? 劉麗娜，何林璞，毛建玉.血型實驗室輸血檢驗質量控制應用效果分析[J].中外醫學研究，2017，15（2）：152-153.

[10]? 宋佩.血型實驗室的輸血檢驗的質量控制與輸血安全探究[J].中國實用醫藥，2016，11（24）：289-290.

（收稿日期：2019-03-04）