外來醫(yī)療器械處理過程中的難點問題與質量改進

張保芬

【摘 要】目的：分析我院消毒供應中心在處理外來醫(yī)療器械的過程中面臨的難點問題，并提出了相應的質量改進措施。方法：選擇2017年8月～2019年5月期間我院手術室使用的192件外來醫(yī)療器械，前期采用傳統(tǒng)管理方法的96件外來醫(yī)療器械被設為對照組，后期采取質量改進措施的96件外來醫(yī)療器械被設為研究組，比較兩組的管理效果。結果：研究組外來器械的及時送達率為97.92%（94/96），相關手術的感染發(fā)生率為1.04%（1/96），均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：規(guī)范化管理有利于改善對外來醫(yī)療器械的管理，減小手術發(fā)生感染的風險，確保手術順利進行。

【關鍵詞】外來醫(yī)療器械;處理;難點問題;質量改進

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】C【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，新的醫(yī)療儀器和設備不斷涌現(xiàn)，相應地手術器械也不斷更新，醫(yī)院租用外來醫(yī)療器械的情況越來越普遍。這些外來醫(yī)療器械的專業(yè)性強、價格昂貴、針對性強，以應用于骨科植入性手術最為多見，一般醫(yī)院不作常規(guī)配備，而是從專門的醫(yī)療器械租用公司租賃[1]。這些外來手術器械頻繁流動于各家醫(yī)院之間，不易規(guī)范化管理，存在交叉感染的隱患。為此，我院消毒供應中心（CSSD）針對外來醫(yī)療器械處理的難點問題，采取了相應的質量改進措施，現(xiàn)詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年8月～2019年5月期間我院手術室使用的192件外來醫(yī)療器械進行跟蹤調查，由我院消毒供應中心負責管理，前期采用傳統(tǒng)管理方法的96件外來醫(yī)療器械被設為對照組，后期采取質量改進措施的96件外來醫(yī)療器械被設為研究組，兩組外來醫(yī)療器械均為同類對應器械，經(jīng)對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 管理方法

對照組采用傳統(tǒng)管理方式，消毒供應中心根據(jù)手術室需要從外部租賃醫(yī)療器械，收到后進行檢查驗收、消毒滅菌，然后送至手術室，使用結束后歸還給醫(yī)療器械租用公司。研究組采取質量改進措施，消毒供應中心對近年來我院手術室所使用的外來醫(yī)療器械進行跟蹤調查，發(fā)現(xiàn)存在著很多問題，這些也是消毒供應中心在處理外來醫(yī)療器械的過程中面臨的難點：①不能及時送達：商家未及時供應外來醫(yī)療器械，結果影響手術正常進行。②清洗不合格：外來器械的品種繁多，結構復雜，消毒供應中心的工作人員比較陌生，不容易清洗干凈。③滅菌不徹底：部分外來器械超重、超大，我中心工作人員未能選擇適宜的滅菌方式，結果容易出現(xiàn)濕包現(xiàn)象。④器械損壞丟失：在轉運的過程中，各種器械易磕碰、易掉落，結果影響手術治療[2]。

針對外來醫(yī)療器械處理過程中的難點問題，我中心制定了相應的整改方案：①完善外來器械管理制度：需要使用外來器械的科室提前3d告知消毒供應中心，供應商需要提前1d送達，凡交接時清點登記，確認無誤后簽字。②加強培訓學習：定期或不定期邀請器械供應商講解器械特點、性能以及清洗消毒方法，特別演示管腔、關節(jié)部、彎曲部的清理方法，經(jīng)考核合格后才可從事器械的處理工作。③規(guī)范操作流程：我中心建立清洗、消毒、干燥、打包的規(guī)范化程序，并且確定質檢標準，安排專人檢查清洗器械，工作人員自檢，組長巡檢，質控員運用肉眼、放大鏡、檢測設備等對清洗處理質量進行檢測評價。④規(guī)范日常操作：我中心專門購置尺寸合適的包裝容器，用來放置器械，保證可以有效消毒、徹底滅菌，并且避免各種器械碰撞、摩擦、掉落。而且每日常規(guī)檢查蒸汽管道通暢情況，定時維護滅菌設備。

1.3 觀察指標

對比兩組外來器械送至手術室的及時送達率、相關手術的感染發(fā)生率

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

見表1，研究組外來器械的及時送達率為97.92%（94/96），顯著高于對照組（P<0.05）;相關手術的感染發(fā)生率為1.04%（1/96），顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

外來醫(yī)療器械是醫(yī)療器械生產廠家、醫(yī)療器械租用公司等提供的，這些器械可重復使用，供應給需要使用的醫(yī)院。因此此類器械往往在不同的醫(yī)院間來回傳遞，使用完了之后由生產廠家或者租用公司運回去自己保管[3]。由于來回運輸，容易發(fā)生缺損，而各家單位保管條件并不一致，質量控制標準存在差別，所以這些外來器械容易出現(xiàn)各種各樣的問題，結果影響治療效果和患者的安全。

我院消毒供應中心分析了外來醫(yī)療器械處理的難點問題，從而有的放矢，明確管理的目標和方向，針對性地采取了改進管理質量的措施：完善管理制度，使器械交接有規(guī)可守，有據(jù)可依，防止延遲送達和零部件缺失;加強培訓學習，讓工作人員學會清洗消毒方法，不斷提高操作水平;規(guī)范操作流程，用明確的步驟約束工作人員的行為習慣，不斷提高清洗、處理的水平;規(guī)范日常操作，確保消毒、滅菌、包裝的效果，保護器械完整、安全、整潔，從而保障治療的效果。

從管理結果來看，研究組外來器械的及時送達率顯著高于對照組，相關手術的感染發(fā)生率顯著低于對照組，且都具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示采取改進措施之后，外來醫(yī)療器械可以被及時送到手術室，而且這些器械變得更加干凈、衛(wèi)生，可有效減少手術感染，為患者提供更加安全及時的服務。可見，消毒供應中心應秉承“以患者為中心”的理念，加強外來器械管理，規(guī)范日常操作，把醫(yī)療器械完整、及時、安全地供應給醫(yī)院各科室。

參考文獻

馬亞忠.外來醫(yī)療器械存在的問題與對策[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（4）：398.

張晶晶.醫(yī)院消毒供應室醫(yī)療器械的清洗質量檢測[J].中國處方藥，2018，16（8）：124-125.

劉秋穎，王穎.醫(yī)院醫(yī)療器械管理中存在的問題及對策探析[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（5）：147-148.