為什么術(shù)后疼痛強(qiáng)調(diào)多模式鎮(zhèn)痛管理

格絨

【中圖分類號(hào)】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--02

術(shù)后疼痛是一種很常見的情況，在我們做完手術(shù)之后，都有一段時(shí)間的疼痛緩沖期。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為疼痛本身就是一種比較常見的疾病，尤其在患者做完手術(shù)之后，疼痛更是一種普遍的“疾病”。既然是一種疾病，那么一定要有相關(guān)的治療才能不讓疾病蔓延。因?yàn)橐恍┨弁丛诓患皶r(shí)治療的情況下，會(huì)變成慢性疼痛，甚至?xí)l(fā)展成神經(jīng)疼痛，還有一部分患者患上了抑郁癥。在術(shù)后的第一天，都會(huì)有專門的護(hù)士關(guān)注患者的變化，因?yàn)榈谝惶斓姆磻?yīng)是很重要的，如果應(yīng)激反應(yīng)和疼痛同時(shí)發(fā)生，很多患者都會(huì)有血壓升高，內(nèi)分泌增加甚至?xí)行难苁录l(fā)生。所以術(shù)后的多模式鎮(zhèn)痛管理是很重要的，下面是關(guān)于術(shù)后疼痛多模式鎮(zhèn)痛管理的有關(guān)知識(shí)。

1 術(shù)后疼痛的機(jī)制

一般手術(shù)后的疼痛都是屬于急性疼痛，由于手術(shù)的切口，或者炎癥、內(nèi)臟等等因素都是疼痛的根源。急性的疼痛一般都是多種外周和中樞的相互作用引起的，因?yàn)檫@樣才能讓患者明確的感覺到自己的疼痛，來自心理和外在的傷害。人體的所有感知都是相互牽引的，通過傳遞給大腦，人們獲得感知之后，就會(huì)有意識(shí)的調(diào)控自己的疼痛。

2 術(shù)后疼痛的影響

疼痛雖然是手術(shù)之后普遍存在的情況，但是每一位患者的疼痛對(duì)身體的影響都是不一樣的。一些患者因?yàn)樘弁磿?huì)無法自自己翻身、不能咳嗽、不能大聲說話、不能自己坐立等等，這都是在不同程度上影響了患者的生活起居。還有一些患者的影響不僅僅在這些表面上，甚至?xí)绊懟颊叻喂δ軞垰饬俊⑼饬康谋壤瑫?huì)導(dǎo)致肺順應(yīng)性和膈肌動(dòng)能降低，呼吸系統(tǒng)的疾病也就會(huì)隨之而來。

一般患者在術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，如果應(yīng)急過度，就會(huì)容易出現(xiàn)患者的內(nèi)分泌紊亂的癥狀，血壓和心率都增加，這也是由于疼痛引起的一系列連鎖反應(yīng)。一些疼痛比較嚴(yán)重的患者，就會(huì)引發(fā)一些器官的功能紊亂，這就是疼痛造成的巨大影響。我們?nèi)说纳眢w所有的器官都有著連接的作用，一方面出現(xiàn)問題一定會(huì)導(dǎo)致其他方面出現(xiàn)困擾，僅僅是疼痛而已依然會(huì)引發(fā)出這么多的問題，可見術(shù)后的疼痛也不能疏忽，要遵照醫(yī)生的建議，聽從醫(yī)生的安排才能夠減少痛苦早日康復(fù)。

術(shù)后疼痛雖然是避免不了的，伴隨著疼痛，還會(huì)增加患者的心理壓力和生理的傷害，一些心態(tài)不好的患者就會(huì)抑郁。疼痛還會(huì)引起患者治療周期延長(zhǎng)的問題，隨之增加的就還有醫(yī)療的費(fèi)用，所以對(duì)于術(shù)后疼痛的有效管理是很關(guān)鍵的。

3 多模式鎮(zhèn)痛的解釋

術(shù)后多模式的鎮(zhèn)痛是現(xiàn)在比較常見的一種鎮(zhèn)痛管理方式，也被稱為平衡鎮(zhèn)痛，這一理念，其實(shí)在1993年就有專家提出[1]。這一種新的鎮(zhèn)痛理念已經(jīng)被應(yīng)用到很多的術(shù)后鎮(zhèn)痛中。而多模式鎮(zhèn)痛的原理就是將多種鎮(zhèn)痛方式或者聯(lián)合多種鎮(zhèn)痛的藥物，應(yīng)用于疼痛病理生理機(jī)制中，以達(dá)到減少患者的痛苦的效果。因?yàn)檫@種方式可以彌補(bǔ)之前傳統(tǒng)的單一的鎮(zhèn)痛方式的不足，也會(huì)更加有效地解決患者的問題。利用多模式的鎮(zhèn)痛方式可以減少患者因?yàn)樘弁匆鸬钠渌牟“Y的概率，有利于患者在術(shù)后的恢復(fù)。

4 目前多模式鎮(zhèn)痛的方法

首先對(duì)于現(xiàn)在應(yīng)用較多的多模式鎮(zhèn)痛，比較常用的方法就是聯(lián)合鎮(zhèn)痛法，例如：非類固醇類抗炎藥和其他類藥物的聯(lián)合使用、外周和中樞聯(lián)合用藥、不同鎮(zhèn)痛方法的聯(lián)合應(yīng)用等等方式，這些方法都是可以修正單一鎮(zhèn)痛的不足之處。

那么除了藥物治療以外，冷壓療法也是一種比較常用的辦法，可以有效地減弱神經(jīng)傳導(dǎo)，炎癥反應(yīng)等等不良癥狀。另外我們多次強(qiáng)調(diào)的心理上的調(diào)節(jié)是更為重要的，因?yàn)榉e極地心態(tài)可以有效的調(diào)節(jié)情緒上的變化，預(yù)防抑郁和焦慮。

5 多模式鎮(zhèn)痛的好處

現(xiàn)在患者在做完手術(shù)之后，都會(huì)擔(dān)心傷口疼痛和傷口影響的問題，在引用了術(shù)后疼痛多模式的管理方式之后，就可以解決大多數(shù)患者的需要和減輕很多患者的疼痛。術(shù)后疼痛多模式管理可以在最快的時(shí)間內(nèi)以最高的效率減輕患者的痛苦，并且有助于患者身體各方面功能的鍛煉，加快患者痊愈的速度，縮短患者在醫(yī)院住的時(shí)間從而還可以降低患者的醫(yī)療費(fèi)用。這都是對(duì)于術(shù)后的患者來說是一件很好的事情，不但解決了患者的痛苦，還能讓患者在輕微疼痛中進(jìn)行術(shù)后的護(hù)理和調(diào)養(yǎng)，不會(huì)因?yàn)閯×业奶弁从绊懶那椤＿@也是現(xiàn)在社會(huì)醫(yī)學(xué)的一個(gè)大的走向，以患者的身份作為思考問題的本身，也說明我們現(xiàn)在社會(huì)水平整體都在進(jìn)步。

術(shù)后疼痛多模式管理也是現(xiàn)代醫(yī)院的一個(gè)必需品，能夠讓患者放心的踏實(shí)的在醫(yī)院進(jìn)行治療，不再懷有害怕、恐懼的心理，能夠安心地治病、養(yǎng)病、痊愈，這也能充分的體現(xiàn)出一個(gè)醫(yī)院的品質(zhì)和質(zhì)量，也是現(xiàn)在所有醫(yī)院的一個(gè)追求的目標(biāo)，讓患者的滿意度作為一個(gè)醫(yī)院的招牌，這個(gè)醫(yī)院才能夠發(fā)展的更加長(zhǎng)遠(yuǎn)。

術(shù)后疼痛多模式管理已經(jīng)應(yīng)用在了各個(gè)疾病術(shù)后的管理中，也得到了相應(yīng)的滿意的成績(jī)，這說明術(shù)后疼痛多模式管理這一理念對(duì)于現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)發(fā)展是很重要的[2]。作為一個(gè)醫(yī)院，能夠以人性化的管理態(tài)度對(duì)待患者，讓患者沒有負(fù)擔(dān)和心理壓力的治病，這就是醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)也是一個(gè)能夠讓患者放心的理由。只有患者覺得這個(gè)醫(yī)院具備了自己所需要的條件，才會(huì)有患者愿意來到這里放心的治療。這之間的關(guān)系都是互相聯(lián)系的，而術(shù)后疼痛多模式管理就是一個(gè)很好的讓患者術(shù)后恢復(fù)的方式，應(yīng)該更加提倡和強(qiáng)調(diào)它的優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

王彤華. 多模式鎮(zhèn)痛管理對(duì)減輕手外傷術(shù)后疼痛效果的影響[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2014（24）：115-115.

顧美珍， 艾紅珍， 姜習(xí)鳳. 多模式鎮(zhèn)痛在骨科術(shù)后管理中的作用[J]. 蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2011， 31（1）.