觀察一次性根管治療術(shù)治療小兒急性牙髓炎的臨床效果

吳於芝

【摘 要】目的：觀察一次性根管治療術(shù)治療小兒急性牙髓炎的臨床效果。方法：抽取我院收治的小兒急性牙髓炎患者70例，按照電腦排序的單雙號(hào)進(jìn)行分組，其中，單號(hào)的35例患兒為對(duì)照組，采取的是常規(guī)根管治療;雙號(hào)的35例患兒為觀察組，采取的是一次性根管治療。對(duì)其治療有效性與隨訪有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：觀察組患者的早期治療率與3個(gè)月后隨訪的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)小兒急性牙髓炎運(yùn)用一次性根管治療的近期效果與遠(yuǎn)期效果均相對(duì)較好，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】一次性根管治療術(shù);小兒急性牙髓炎;效果

【中圖分類號(hào)】R788.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--01

引言：

急性牙髓炎作為常見的口腔疾病之一，發(fā)生較為突然，如果沒(méi)有及時(shí)治療，隨著病程的延長(zhǎng)，牙髓組織感染可能性較高，很容易導(dǎo)致根尖周組織感染，嚴(yán)重影響個(gè)體的口腔功能[1]。尤其是兒童的免疫系統(tǒng)尚未完全，且主訴能力相對(duì)較弱，哭鬧不安現(xiàn)象較為顯著，這就使得常規(guī)根管充填術(shù)的治療效果會(huì)存在一定的限制。基于此，臨床在對(duì)急性牙髓炎患兒進(jìn)行治療時(shí)，必須要盡可能的保證治療效果，減少操作的次數(shù)，從而緩解患兒的痛苦，提高其依從性。筆者結(jié)合實(shí)踐對(duì)小兒急性牙髓炎患者采取一次性根管治療術(shù)干預(yù)的臨床效果進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院既往2年收治的小兒急性牙髓炎患者70例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行整理，收治時(shí)間為2017年1月至2018年12月。按照電腦排序的單雙號(hào)進(jìn)行分組，其中，單號(hào)的35例患兒為對(duì)照組，男20例，女15例，年齡在3～13歲，平均年齡（7.28±2.43）歲，乳磨牙23例、乳前牙12例;雙號(hào)的35例患兒為觀察組，男19例，女16例，年齡在3～14歲，平均年齡（7.19±2.54）歲，乳磨牙24例，乳前牙11例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患兒均經(jīng)過(guò)臨床檢查，確診為急性牙髓炎[3];（2）患兒無(wú)嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病與全身性感染疾病;（3）患兒家屬簽署知情同意書;（4）本次研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

對(duì)兩組患兒的年齡、性別等資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在兩組患兒入院后，對(duì)其進(jìn)行X線根尖片進(jìn)行檢查，確定其牙根發(fā)育的程度與吸收狀況。在操作中，對(duì)患兒進(jìn)行利多卡因2%的麻醉。對(duì)照組患兒采取常規(guī)分次根管治療術(shù)，對(duì)其進(jìn)行開髓、去冠髓、抽根髓，然后再將根管進(jìn)行消毒，預(yù)備。在根管內(nèi)封藥1周。在患兒急性炎癥開放引流癥狀減輕后，再進(jìn)行封藥，在患兒癥狀消失后，以預(yù)備根管對(duì)其進(jìn)行干燥和充填。觀察組患兒采取一次性根管治療術(shù)進(jìn)行干預(yù)，對(duì)其患牙齲壞組織進(jìn)行清理。然后進(jìn)行開髓、去冠髓、抽根髓，對(duì)根管長(zhǎng)度進(jìn)行確定并且進(jìn)行預(yù)備。以吸潮紙來(lái)對(duì)根管進(jìn)行干燥和消毒。在確定其干燥后，采取牙膠+Vitapex糊劑進(jìn)行一次性填充即可。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）患兒臨床癥狀完全消失，且以X線檢查，牙周鈣化修復(fù)，根管充填嚴(yán)密，則視為顯效：（2）患兒臨床癥狀改善，且以X線檢查，牙槽骨改善，牙周袋變淺，則視為有效;（3）患兒臨床癥狀無(wú)變化，且無(wú)法咀嚼，有急性根尖周炎發(fā)生，X線檢查下牙槽骨吸收明顯，則為無(wú)效。

對(duì)兩組患兒治療后1周和隨訪3個(gè)月后的治療有效率進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中所涉及的數(shù)據(jù)，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行分析。其中，年齡以（）表示，經(jīng)t檢驗(yàn);性別、治療效果以及患牙類型等資料以率（%）表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的早期治療率與3個(gè)月后隨訪的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表。

3 討論

相對(duì)于其他人群來(lái)說(shuō)，兒童的功能尚未發(fā)育完全，且在飲食結(jié)構(gòu)的合理性上存在一定的缺失，再加上口腔管理不足，這就使得一系列口腔疾病的發(fā)生率相對(duì)較高。在牙髓受到感染或者經(jīng)受到外界刺激時(shí)，就可能會(huì)誘發(fā)炎癥，即牙髓炎。這類疾病的發(fā)生會(huì)使得患兒存在明顯的口腔疼痛——冷熱刺激痛、夜間壓痛、劇烈自發(fā)痛等，從而使之負(fù)性情緒快速滋生。另外，患兒本身對(duì)于疾病的主訴能力相對(duì)較差，而家長(zhǎng)在與患兒溝通時(shí)，存在一定的障礙，這就使得疾病確診的可能性降低。如果沒(méi)有采取積極的干預(yù)措施，患兒食欲會(huì)下降，從而使之營(yíng)養(yǎng)吸收受到限制，影響其成長(zhǎng)與發(fā)育[4]。在臨床上對(duì)于這類疾病，多采取根管治療干預(yù)。根管治療，通常包含了根管預(yù)備、根管消毒、牙髓清理、根管填充等幾個(gè)方面。

在本次研究中，可以明顯看出無(wú)論是早期還是長(zhǎng)期的治療結(jié)果，均以一次性根管治療術(shù)占據(jù)優(yōu)勢(shì)。一次性根管治療法其能夠通過(guò)預(yù)備、消毒等方式來(lái)將根管內(nèi)可能存在的感染物質(zhì)進(jìn)行消除，并且運(yùn)用無(wú)刺激性的可吸收材料進(jìn)行充填，使得根尖所受到的刺激降低，愈合速度加快。再者，其整體操作次數(shù)較少，不需要進(jìn)行反復(fù)的治療，使得患兒在就醫(yī)時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生的負(fù)面情緒得以緩解。可以說(shuō)，這種治療方案相較于分次根管治療，能夠最大程度地降低患兒周圍組織的應(yīng)激反應(yīng)以及其心理應(yīng)激反應(yīng)。同時(shí)，還能夠節(jié)約醫(yī)療成本。

綜上所述，對(duì)小兒急性牙髓炎運(yùn)用一次性根管治療的近期效果與遠(yuǎn)期效果均相對(duì)較好，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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