糖尿病與肺結(jié)核，您不知道的“秘密”

王嫣菲

【中圖分類號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--02

糖尿病與肺結(jié)核看似不相關(guān)，實(shí)則是互為因果關(guān)系。有研究資料顯示，糖尿病患者得肺結(jié)核的幾率要比普通人高4-8倍左右。主要是因?yàn)樘悄虿』颊呱眢w脂肪，糖類，蛋白質(zhì)代謝等都發(fā)生了紊亂，血糖增高的同時(shí)也為結(jié)核桿菌滋生提供了有利的條件，使得肺結(jié)核更容易產(chǎn)生。那么，糖尿病和肺結(jié)核的關(guān)系是什么呢？生活中該怎么預(yù)防？針對(duì)這些問題大家一起來探討和分析。

1 糖尿病和肺結(jié)核的關(guān)系是什么

肺結(jié)核產(chǎn)生的重要誘發(fā)因素之一就是糖尿病，糖尿病患者最容易出現(xiàn)肺結(jié)核疾病。有研究發(fā)現(xiàn)，在尸檢的過程中糖尿病患者中有半數(shù)以上都并發(fā)肺結(jié)核疾病。如果糖尿病病情控制不當(dāng)就會(huì)引發(fā)肺結(jié)核，糖尿病血糖控制不穩(wěn)定的比控制穩(wěn)定的患病率會(huì)高很多。

糖尿病和肺結(jié)核是兩種常見的疾病，兩者相互影響，互相并存。糖尿病病發(fā)肺結(jié)核的幾率是普通人患肺結(jié)核的4倍左右，隨著我國(guó)老齡化加劇，糖尿病患肺結(jié)核的人數(shù)也在不斷上升。糖尿病患者身體營(yíng)養(yǎng)不良，脂肪代謝紊亂，維生素A合成減少等都會(huì)為肺結(jié)核的產(chǎn)生提供有利條件。肺結(jié)核會(huì)影響糖尿病患者的糖代謝，結(jié)核病發(fā)熱等中毒癥狀表現(xiàn)，同時(shí)還會(huì)增加機(jī)體對(duì)胰島素的需求量，從而會(huì)加重原有的糖尿病，使得患者出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒并發(fā)癥現(xiàn)象。有些抗肺結(jié)核的藥物會(huì)對(duì)糖尿病患者產(chǎn)生危害，使得患者體內(nèi)糖代謝和降糖藥受到影響?？菇Y(jié)核藥物包括卷曲霉素，阿米卡星，鏈霉素等都需要通過腎臟代謝，對(duì)糖尿病患者有不利的影響，可能會(huì)使患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變或是末梢神經(jīng)病變。

糖尿病合并肺結(jié)核時(shí)，患者發(fā)病較急，病情發(fā)展快，病變程度嚴(yán)重，同時(shí)還會(huì)伴隨著咳痰，發(fā)熱，咳嗽等癥狀表現(xiàn)。糖尿病和肺結(jié)核兩種疾病互為因果，需要同時(shí)接受治療。專家認(rèn)為，糖尿病對(duì)肺結(jié)核的影響要比肺結(jié)核對(duì)糖尿病影響大，所以首先要合理控制好糖尿病患者的病情變化，才能有效治療肺結(jié)核。

2 糖尿病并發(fā)肺結(jié)核的原因是什么

（1）脂肪代謝紊亂。糖尿病患者體內(nèi)脂肪紊亂會(huì)使得身體血脂呈現(xiàn)增高的現(xiàn)象，甘油物也會(huì)不斷增強(qiáng)，使得出現(xiàn)微循環(huán)障礙。尤其是甘油三酯水平的上升為結(jié)核細(xì)菌提供了有利條件，促進(jìn)了結(jié)核菌的不斷生長(zhǎng)。

（2）糖代謝紊亂。糖尿病患者最主要的特點(diǎn)就是存在著糖代謝紊亂的情況，這種現(xiàn)象會(huì)使得患者身體內(nèi)的血糖和內(nèi)糖量不斷增多，高血糖環(huán)境會(huì)使得結(jié)核菌更容易滋生，也為不斷繁殖提供了良好的環(huán)境。

（3）長(zhǎng)期維生素A和維生素B缺乏嚴(yán)重。糖尿病患者會(huì)經(jīng)常缺乏維生素A和維生素B，這種情況會(huì)使得患者的呼吸道逐漸變?nèi)酰挚沽σ矔?huì)漸漸下降，更容易使得結(jié)核病受到感染和發(fā)展。

（4）蛋白質(zhì)代謝紊亂。糖尿病患者長(zhǎng)期出現(xiàn)蛋白質(zhì)紊亂，會(huì)使得身體出現(xiàn)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀，身體內(nèi)抗體也會(huì)減少，細(xì)胞免疫功能也會(huì)不斷下降等，這種癥狀的產(chǎn)生會(huì)使得患者更容易誘發(fā)肺結(jié)核。所以，糖尿病患者平時(shí)要注意蛋白質(zhì)的合理補(bǔ)充。

（5）糖尿病微血管病變延及肺部。糖尿病微血管病變延及肺部，會(huì)使得患者肺通氣血流比例失衡，肺組織中尤其是下肺的氧分壓會(huì)逐漸升高，這種條件下適合結(jié)核桿菌生存?；顒?dòng)性病灶進(jìn)展的結(jié)核病也會(huì)使得糖尿病代謝紊亂，這時(shí)候血糖控制難度也會(huì)增加，從而會(huì)使得肺結(jié)核病情慢慢惡化加重。

糖尿病合并肺結(jié)核會(huì)出現(xiàn)高熱，多痰，劇烈咳嗽等癥狀表現(xiàn)，容易被誤診成為肺炎。同時(shí)患者還會(huì)出現(xiàn)無明顯的呼吸道癥狀，且人數(shù)大約為20%左右，80%患者發(fā)病快，急。糖尿病合并肺結(jié)核與單純肺結(jié)核相比，肺部病變范圍較大，空洞多，排菌量也會(huì)增大，干酪病灶也會(huì)增多，使得后期治療比較困難。老年人是糖尿病和肺結(jié)核高發(fā)年齡段，癥狀比較多變，有的老人有肺結(jié)核卻沒有明顯癥狀，應(yīng)該提高警惕。

3 如何預(yù)防糖尿病和肺結(jié)核

（1）糖尿病患者在檢查出結(jié)核菌屬于陰性時(shí)，需要接種卡介苗。特別要注意的是青少年和兒童糖尿病患者更應(yīng)該接種。如果檢測(cè)出結(jié)核菌素沉呈現(xiàn)的陽性，應(yīng)該合理選擇化學(xué)預(yù)防治療方法。同時(shí)糖尿病患者還應(yīng)該定期做胸部X線檢查（如果患者身形消瘦，體重下降，血糖不穩(wěn)定或是控制不當(dāng)，呼吸道癥狀，結(jié)核中毒等情況也需要做胸部X線檢查），這樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，并盡早控制疾病的發(fā)展。

（2）如果診斷出患者有肺結(jié)核，應(yīng)該做常規(guī)的血糖檢查，盡早發(fā)現(xiàn)隱形糖尿病。肺結(jié)核患者如何出現(xiàn)食欲或是體重下降癥狀時(shí)要及時(shí)做血糖，尿糖檢查，如果血糖異常需要做糖耐量實(shí)驗(yàn)測(cè)定，以便及早發(fā)現(xiàn)糖尿病。若是肺結(jié)核患者出現(xiàn)了陰部瘙癢，肺部病變呈現(xiàn)干酪滲出為主或是柱蝕狀空洞等情況時(shí)要注意是否是糖尿病。

（3）控制血糖，注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。糖尿病要注意合理控制血糖，保持血糖平穩(wěn)，若是血糖異常或是難以控制需要及時(shí)去醫(yī)院接受診治。飲食上要注意營(yíng)養(yǎng)均衡，增加維生素和微量元素的攝入，增加蛋白質(zhì)比例，多吃粗糧，蔬菜和水果。

（4）減輕壓力，充分睡眠。糖尿病患者為了預(yù)防肺結(jié)核是發(fā)生需要每天有足夠的睡眠時(shí)間，不要熬夜，且注意減輕身體壓力，注意適當(dāng)放松心情，釋放壓力。同時(shí)每天要保證有半個(gè)小時(shí)的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，適當(dāng)活動(dòng)有利于激發(fā)胰島細(xì)胞的活性。

（5）盡量少去人多的地方。人口密集的地方最容易滋生細(xì)菌，長(zhǎng)期相互接觸就會(huì)有病原體產(chǎn)生，而結(jié)核菌的產(chǎn)生也是如此。所以，大家要注意提高自身免疫力，避免去人口密集的地方。

總之，糖尿病和肺結(jié)核是相互依存，互為因果的關(guān)系，想要病情快速痊愈首先需要合理控制血糖，然后才能有效降低肺結(jié)核病發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。日常生活中糖尿病患者與肺結(jié)核患者要注意定期做檢查，注意飲食合理，營(yíng)養(yǎng)均衡;適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高免疫力;避免去人口密集的地方;適當(dāng)放松自己，時(shí)刻保持良好的心態(tài)。