60例膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的治療和恢復(fù)方法分析

吳冰霜

【摘 要】目的：對60例膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷患者的治療和恢復(fù)方法進(jìn)行分析和探究。方法：我院對收治的60例膝關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行分析，患者就診時(shí)間為2018年1月-2018年3月，對這些患者采用針對性手術(shù)方式進(jìn)行治療，并觀察統(tǒng)計(jì)膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療效果。結(jié)果：在所有患者中，出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥的概率為0，術(shù)后1年對患者進(jìn)行不定期隨訪，在所有患者中，32例優(yōu)、24例良、4例中、0例差，患者術(shù)后一年膝關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率為93%。結(jié)論：通過對膝關(guān)節(jié)損傷患者采用膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)方式進(jìn)行治療，能夠顯著提高臨床治療效果，具有創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)，有利于促進(jìn)患者預(yù)后，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷;臨床效果

【中圖分類號】R783【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--02

前言：膝關(guān)節(jié)相比較其他人體關(guān)節(jié)，由于其活動(dòng)率較高，且負(fù)荷較重，因而在活動(dòng)過程中容易受到外界因素的影響而損傷。膝關(guān)節(jié)損傷通常是由于較大暴力所導(dǎo)致，患者疼痛感劇烈，因而需要對患者進(jìn)行及時(shí)的診斷和治療。膝關(guān)節(jié)損傷是運(yùn)動(dòng)中常發(fā)生的情況，主要包括膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)半月板損傷、髕骨脫位肌腱鍛煉等[1]。其中，半月板損傷是膝關(guān)節(jié)損傷常見的類型，針對該類患者通常采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，傳統(tǒng)手術(shù)方法我半月板全切術(shù)，但采用該手術(shù)方式進(jìn)行治療后患者膝關(guān)節(jié)容易發(fā)生早發(fā)退行性變，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生概率較高，因而只采用半月板完全切除術(shù)難以達(dá)到理想的效果。為了探究膝關(guān)節(jié)損傷患者的相應(yīng)治療和恢復(fù)方法，本研究對60例患者進(jìn)行手術(shù)情況分析，其具體過程如下。

一 資料和方法

1 對象選擇

院對收治的60例膝關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行分析，患者就診時(shí)間為2018年1月-2018年3月，所有患者采用針對性手術(shù)方式進(jìn)行治療。患者均表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、膝關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，在這些患者中，女性患者30例、男性患者30例，患者年齡在41-61歲之間，平均年齡為50歲;患者病程在1周-2年之間，平均病程為1個(gè)月。患者中20例存在跛行等情況，有40例患者存在外傷史。本研究經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，患者及患者家屬均簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：將具有嚴(yán)重臟器功能障礙患者、語言障礙患者以及精神疾病患者給與排除。

2 實(shí)施方法

（1）手術(shù)方法。對所有患者采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，讓患者取平臥位并進(jìn)行硬膜外麻醉，將患者患肢綁上止血帶，將膝關(guān)節(jié)前內(nèi)、外作為手術(shù)切口，將膝關(guān)節(jié)鏡置入其中。通過膝關(guān)節(jié)鏡首先對患者膝關(guān)節(jié)進(jìn)行全面、仔細(xì)的探查，明確患者膝關(guān)節(jié)半月板損傷類型和部位，依據(jù)損傷程度的不同采用針對性手術(shù)方式。采用的手術(shù)方法主要有：半月板全切術(shù)、半月板縫合術(shù)、半月板次全切術(shù)、半月板部分切除術(shù)。

（2）護(hù)理措施。患者在術(shù)前需要對其進(jìn)行皮膚消毒護(hù)理。術(shù)中護(hù)理人員要與手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行有效溝通，提高手術(shù)配合度，盡可能縮短創(chuàng)面暴露時(shí)間，減少切口出血，縮短手術(shù)時(shí)間[2]。醫(yī)護(hù)人員人數(shù)要合理，對參觀人員數(shù)量進(jìn)行控制，手術(shù)過程中要對患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常要及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。手術(shù)完成后要對切口進(jìn)行沖洗，可采用聚維酮碘水溶液，傷口縫合后要注重感染預(yù)防。此外，依據(jù)患者手術(shù)實(shí)際情況放置引流管，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)拔除，并進(jìn)行抗生素等常規(guī)預(yù)防感染措施，采用彈力繃帶為患者加壓止血。手術(shù)后兩天內(nèi)對患者進(jìn)行關(guān)節(jié)鍛煉指導(dǎo)，一周內(nèi)指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，6-8周后依據(jù)患者病情適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

3 評價(jià)指標(biāo)

使用Harris評分對患者手術(shù)療效進(jìn)行評價(jià)，一共分為四個(gè)等級，分別為差、中、良、優(yōu)，分?jǐn)?shù)分別為<70分、70-79分、80-89分、90-100分。優(yōu)良率為（良+優(yōu)）/總數(shù)*100%。

二 結(jié)果

術(shù)后對所有患者進(jìn)行不定期隨訪，隨訪時(shí)間為1-16個(gè)月，對患者術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)如下：在所有患者中，出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥的概率為0，術(shù)后1年對患者進(jìn)行不定期隨訪，在所有患者中，32例優(yōu)、24例良、4例中、0例差，患者術(shù)后一年膝關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率為93%。

三 討論

膝關(guān)節(jié)作為人體重要的關(guān)節(jié)之一，由于其生物結(jié)構(gòu)特殊、活動(dòng)量大、負(fù)載較重，因而容易受到外力影響發(fā)生損傷，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成不利的影響。膝關(guān)節(jié)損傷可發(fā)生于各個(gè)年齡段，體力勞動(dòng)者和體育運(yùn)動(dòng)員是膝關(guān)節(jié)損傷高發(fā)人群，且多為男性，膝關(guān)節(jié)損傷患者表現(xiàn)為關(guān)節(jié)內(nèi)積血、腫脹、疼痛感明顯、膝關(guān)節(jié)難以伸直等癥狀，一旦出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)損傷，需要及早治療[3]。半月板是膝關(guān)節(jié)損傷最容易發(fā)生的部位，多數(shù)患者有外傷史，且隨著患者年齡的增大，半月板彈性降低，在運(yùn)動(dòng)之后更容易出現(xiàn)損傷。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，傳統(tǒng)半月板全切術(shù)已經(jīng)不再滿足時(shí)代發(fā)展和患者的需求，治療效果并不理想，容易發(fā)生繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎，影響患者預(yù)后。而關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有操作簡單、適用范圍廣、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，是骨關(guān)節(jié)外科中常用的一種治療方式。通過使用膝關(guān)節(jié)鏡，能夠?qū)颊呦リP(guān)節(jié)半月板損傷部位和程度進(jìn)行明確的診斷，依據(jù)患者膝關(guān)損傷類型選用合適的手術(shù)方式，因而適用范圍廣。除了對患者采用針對性手術(shù)方式進(jìn)行治療，術(shù)后康復(fù)護(hù)理工作也十分重要。醫(yī)護(hù)人員需要告知患者早期康復(fù)訓(xùn)練的重要性，并為患者制定針對性的運(yùn)動(dòng)方案，依據(jù)患者實(shí)際恢復(fù)情況逐漸增加訓(xùn)練時(shí)間和強(qiáng)度，一般來說，患者術(shù)后2周后即可進(jìn)行直抬腿訓(xùn)練，這樣能夠防止膝關(guān)節(jié)肌肉萎縮。若患者膝關(guān)節(jié)疼痛不明顯，或腫脹程度輕微，醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行正常步態(tài)行走訓(xùn)練。在本次研究中，通過對60例膝關(guān)節(jié)損傷患者采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)方式進(jìn)行治療，獲得了顯著的治療效果，結(jié)果顯示：在所有患者中，32例優(yōu)、24例良、4例中、0例差，患者術(shù)后一年膝關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率為93%。綜上，膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)損傷治療，具有創(chuàng)傷小、療效顯著等優(yōu)點(diǎn)，對患者術(shù)后進(jìn)行早期膝關(guān)節(jié)鍛煉和活動(dòng)指導(dǎo)，能夠進(jìn)一步促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，因而具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

劉桂香.青少年膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷49例治療體會[J].內(nèi)蒙古體育科技，2009，83：45-47.

楊萬宏.30例膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的治療和恢復(fù)方法分析[J].World Latest Medicine Information，2017，17：68-70.

王磊.探析關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16：71-73.