三陰性乳腺癌臨床新輔助化療對比觀察

夏云晴

【摘 要】：三陰性乳腺癌是乳腺癌高特異質性的類型。目前尚無較好的整體治療手段，提高患者的完全緩解率（PCR）。曾視為三陰性乳腺癌標準治療方案：紫杉醇類加蒽環類作為手術后新輔助化療主打方案的基礎上序貫鉑類藥物治療，初顯有望提高PCR，現就臨床治療各30例治療觀察情況，予以報告。

【關鍵詞】：三陰性乳腺癌;TXT（多西他賽）;EPI（表柔比星）;鉑類;DDP（順鉑）;CBP（卡鉑）;TE化療方案;TE—D或TE—P化療方案

【中圖分類號】R711【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

乳腺癌是女性惡性腫瘤居首位的高度特異性惡性腫瘤，且具有年輕化和逐年增高的趨勢。乳腺癌雖為體表腫瘤，但由于其特殊的淋巴循環和血循環途徑，雖然目前手術方式很多，但仍沒有有效的和較好的治療效果。三陽性乳腺癌隨著分子靶向藥物的廣泛應用和內分泌的輔助治療，臨床療效已有明顯的進展。然而，三陰性乳腺癌目前尚無十分有效的治療手段，只能依靠術后新輔助化療提高PCR，因此化療方案的選擇尤為重要。現就TE方案和TE序貫DDP或CBP方案治療情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 資料來源：本報告選擇2012——2015年均以Patey改良根治術，術后經病理證實為三陰性乳腺癌116例中，選出用TE方案和TE—D或TE—P方案治療的各30例患者分為A、B二組進行對比觀察分析。

1.2 A組TE方案30例PXT75mg/m2，EPI75mg/m2，每21天為一周期，四周期為一療程，共六個療程。

2 療效評估：

2.1 評估方法：以實體病評價標準REC1ST11分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）和進展（PD），總有效率（DRR）為依據，并重視患者實際生活質量綜合評估。

2.2 以患者術后三年狀況評估，部分患者隨訪超過三年或五年以上。

2.3 療效情況對比：

經統計，A、B兩組CR、PR、SD、PD分別為5、6、10、9和14、11、3、2。

3 調查結果

采用統計學SPSS對數評分檢驗，B組效果明顯優于A組，差異顯著（P<0.05）具有統計學意義。

4 討論：

4.1 乳腺癌為高特異性惡性腫瘤，年輕化和發病率目前仍有上升趨勢，三陰性乳腺癌多在絕經前發病。

4.2 從病案統計中，三陰性乳腺癌2012——2013年約占乳腺癌的18%，而2014——2015年約占乳腺癌的24%。

4.3 三陰性乳腺癌的術后新輔助化療的治療方案，各地區、各醫院應用不同，如TE方案、TA方案、TAC、CEF方案等等，多含有紫杉醇類及蒽環類藥。本報告中，加用鉑類藥物后，可以看出鉑類同三陰性乳腺癌的敏感性不可忽視，從總的有效率（ORR）有所提高。

4.4 序貫鉑類藥物，尚存在部分病人化療反應有所提高，順鉑反應相對較小，是否可選用其它鉑類有待進一步研究探討。

4.5 轉移復發。三陰性乳腺癌多為浸潤性導管癌和術后病理P53陽性Ki67比值高相關。對P53陽性和Ki67比值高者的針對性治療，仍需進一步研究。

4.6 目前對乳腺癌常用的改良根治術，鑒于乳腺的淋巴循環和血循環的特殊性，術式仍需進一步研究改善。

4.7 由于本報告A組和B組，觀察數量較少，需進一步擴大觀察，以得出三陰性乳腺癌最佳新輔助治療方案。

綜上所述，應用TE方案序貫TE—D或TE—P對三陰性乳腺癌的新輔助化療可以提高其CR和PR，可以提高病人生存時間，提高病人生活質量。

（附：感謝薛新嶺主任醫師提供素材和幫助。）

參考文獻

張立芳，張曉林，等.多西他賽聯合表柔比星序貫化療對三陰性乳腺癌相關指標的影響[J].中國藥業，2019，28（3）：48-50.

田新慶，王文珍，等. 吉西他濱聯合順鉑治療三陰性晚期乳腺癌的療效觀察[J].腫瘤研究與臨床，2015，27（01）：57-59.