經(jīng)傷椎固定治療對(duì)胸腰段脊柱骨折的近期臨床效果分析

蘭天才

【摘 要】：目的：探究經(jīng)傷椎固定治療方法在胸腰段脊柱骨折方面的臨床治療療效。方法：從2014年3月到2018年3月我院收治的胸腰段脊柱骨折患者中隨機(jī)選擇100例作為基本研究對(duì)象，將其平均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組患者采取跨傷椎固定術(shù)進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者采取經(jīng)傷椎固定方式進(jìn)行治療，分析比較兩個(gè)小組患者治療前后Cobb角、手術(shù)后即刻矯正度、治療六個(gè)月之后的矯正丟失度和手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：在治療之前，兩個(gè)小組患者的Cobb角差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（p>0.05），在治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者Cobb角、手術(shù)后即刻矯正度、治療六個(gè)月之后的矯正丟失度均顯著優(yōu)于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間和手術(shù)后出血量低于對(duì)照組，差異明顯（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。結(jié)論： 經(jīng)傷椎固定術(shù)對(duì)胸腰段脊柱骨折的治療有著十分重要的意義和作用，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】：跨傷椎固定術(shù);經(jīng)傷椎固定術(shù);胸腰段脊柱骨折;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R68【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--01

胸腰段脊柱骨折是臨床上常見(jiàn)的脊椎損傷，一般是在外力作用下出現(xiàn)的胸腰骨質(zhì)連續(xù)性破壞現(xiàn)象。胸腰段脊柱骨折常伴隨合并神經(jīng)功能損傷，且致傷因素大多為高能損傷，還會(huì)合并其他臟器損傷，為患者的臨床治療帶來(lái)了不利影響。從臨床角度上來(lái)看，治療胸腰段脊柱骨折的常用方式包含跨傷椎固定術(shù)和經(jīng)傷椎固定術(shù)兩種，文章現(xiàn)就跨傷椎固定術(shù)和經(jīng)傷椎固定術(shù)在胸腰段脊柱骨折的臨床治療問(wèn)題進(jìn)行探究，具體情況匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2014年3月到2018年3月我院收治的胸腰段脊柱骨折患者中隨機(jī)選擇100例作為基本研究對(duì)象，將其平均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組患者中有男性24例，女性26例，平均年齡為38.5±9.6歲;實(shí)驗(yàn)組患者中有男性25例，女性25例，平均年齡為38.1±9.5歲，兩組患者的性別、年齡不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

兩個(gè)小組患者均進(jìn)行全麻醉處理，采取仰臥位的方式，對(duì)患者受傷脊椎的中心做正中切口，逐層切開組織暴露出患者的脊椎板和關(guān)節(jié)突。對(duì)照組患者采取跨傷椎固定治療方式。實(shí)驗(yàn)組患者采取經(jīng)傷椎固定治療方式，在傷椎完整側(cè)面放置一枚到兩枚螺釘，螺釘?shù)拇笮∫扰R近椎體的螺釘短5mm-10mm，目的是避免擠壓傷椎內(nèi)骨塊而加重脊髓損傷。在操作完成之后安裝兩套縱向連桿，矯正畸形問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩個(gè)小組患者治療前后Cobb角、手術(shù)后即刻矯正度、治療六個(gè)月之后的矯正丟失度。分析兩組患者的手術(shù)情況和并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組成員數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行分析處理，應(yīng)用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用%表示，應(yīng)用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，在p<0.05的時(shí)候差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后Cobb角、手術(shù)后即刻矯正度、治療六個(gè)月之后的矯正丟失度比較

兩組患者治療前后Cobb角、手術(shù)后即刻矯正度、治療六個(gè)月之后的矯正丟失度比較情況如表一所示，根據(jù)表一發(fā)現(xiàn)，在治療之前，兩個(gè)小組患者的Cobb角差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（p>0.05），在治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者Cobb角、手術(shù)后即刻矯正度、治療六個(gè)月之后的矯正丟失度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2.2 兩組患者手術(shù)情況和并發(fā)癥比較

兩組患者手術(shù)情況和并發(fā)癥比較情況如表二所示，根據(jù)表二發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間和手術(shù)后出血量低于對(duì)照組，差異顯著（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

3 討論

胸腰段脊柱骨折在臨床上多伴有不同程度的脊髓以及神經(jīng)損傷，因此，手術(shù)是治療胸腰段脊柱骨折的重要方式。在治療胸腰段脊柱骨折的手術(shù)中，傳統(tǒng)手術(shù)方式為跨傷椎固定治療，隨著醫(yī)療應(yīng)用的不斷發(fā)展，這類手術(shù)治療方式的弊端日益凸顯出來(lái)。在此基礎(chǔ)上人們提出了經(jīng)傷椎固定這種治療方式。經(jīng)傷椎固定治療主要是指在跨傷椎固定基礎(chǔ)上，在傷椎位置上放置一個(gè)到兩個(gè)螺釘，短棒連接傷椎和上下臨近椎體。經(jīng)傷椎固定治療方式能夠縮短連接棒的長(zhǎng)度，分散應(yīng)力點(diǎn)，提升治療成效。經(jīng)過(guò)一段之間的治療之后發(fā)現(xiàn)，在治療之前，兩個(gè)小組患者的Cobb角差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（p>0.05），在治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者（經(jīng)傷椎固定治療）Cobb角、手術(shù)后即刻矯正度、治療六個(gè)月之后的矯正丟失度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（跨傷椎固定治療）;實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間和手術(shù)后出血量低于對(duì)照組，差異明顯（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。由此可見(jiàn)，經(jīng)傷椎固定術(shù)對(duì)胸腰段脊柱骨折的治療有著十分重要的意義和作用，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

黎昭華， 湯勇智， 楊立群等. 經(jīng)傷椎與跨傷椎固定治療胸腰段脊柱骨折效果觀察[J]. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志， 2014（6）.

朱賢友， 路緒超， 吳威等. 跨傷椎固定與經(jīng)傷椎固定治療胸腰段脊柱骨折的療效對(duì)比[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2017（6）.

王曉磊， 王高強(qiáng)， 安志偉. 跨傷椎固定與經(jīng)傷椎固定治療胸腰段脊柱骨折的療效對(duì)比[J]. 臨床研究， 2017（1）.