成都市2010-2017年HIV感染分娩產婦情況分析

楊柳 巫霞 楊蕾

【摘 要】目的：分析成都市HIV感染產婦情況，為政府公共衛生政策提供依據。方法：通過“國家預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播 （ PMTCT） 管理信息系統”，統計收取成都市2010-2017年HIV感染孕產婦個案信息，按照報告年度進行分類。結果：成都市2010-2017年分娩產婦中HIV感染例數呈現逐年上升趨勢，其發生比例2010年的2.57/萬，上升至2017年的5.70/萬。流入感染者占多數且呈現逐年上漲趨勢。同時既往產婦中的既往感染者占比也逐年增加，至2017年已達到50%。感染者呈現，性活躍年齡段，無業，低學歷等特征。結論：加強不同地區間部門間協作和信息溝通，加強感染育齡婦女的監管以及有針對性地開展健康教育是下一步工作重點。

【關鍵詞】：HIV感染，分娩產婦，情況分析

【中圖分類號】R512.91【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

HIV感染是目前威脅全球的重大公共衛生安全問題之一。HIV病毒通過母嬰傳播，嚴重影響人口質量，造成嚴重的社會負擔和經濟負擔。據報道，全世界艾滋病兒童感染途徑90%是通過母嬰傳播[1]。通過母嬰阻斷可以有效降低HIV母嬰傳播率，提高HIV感染孕產婦健康水平，同時也能有效降低所生兒童死亡率[2]。

成都市近年來隨著城市化進程加快，人口流動性增加，HIV感染人數也逐年上升。HIV感染孕產婦也同樣如此，所以分析HIV感染孕產婦情況，有助于更好地開展母嬰阻斷工作，政府公共衛生政策的制定提供依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源

通過“國家預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播 （ PMTCT） 管理信息系統”，統計收取成都市2010-2017年HIV感染孕產婦個案信息，按照報告年度進行分類。

1.2 質量控制

所有個案信息經縣級、市級項目管理辦公室質控。

1.3 統計學方法

采用 Excel 2003 軟件進行數據整理校驗，采用 SPSS19.0軟件對 HIV 感染陽性產婦感染檢測情況、干預情況以及人口學特征情況進行統計描述。

2 結果

2.1 總體情況

2010年-2017年成都地區共分娩134.13萬人。共報告HIV感染孕產婦686人，其中分娩559，人工流產及自然流產122例。選擇分娩的HIV感染產婦為多數，占HIV感染孕產婦中的81.49%。

2.2 分娩產婦中HIV感染例數呈現逐年上升趨勢

從2010年到2017年成都市報告HIV感染分娩例數逐年上升，從2010年的24例上升到2018年128例，增幅為433.33%。其發生比例也從2010年的2.57/萬，上升至2017年的5.70/萬，經趨勢卡方檢測χ2=30.28，P=0.00，有統計學意義，說明產婦中HIV感染率呈現上升趨勢。

2.3 流入感染者產婦HIV感染者人逐年增加。

已經分娩的559例產婦中屬于戶籍人口的226例，占比40.43%。非戶籍333例，占比59.57%。從2010年至2017年，非戶籍人口感染人數增加明顯，呈現上升趨勢，經趨勢卡方檢測，χ2= 8.90 ?P=0.00，有統計學意義。

2.4 分娩產婦中既往感染的人數呈逐年增加的趨勢

559例分娩產婦中，妊娠前已經感染HIV的人數呈現逐年增加的趨勢，從2010年的0增加到2017年的50%產婦都是既往已經感染的。呈現上升趨勢，經趨勢卡方檢測，χ2=57.52，P=0.00，有統計學意義。

2.5 感染分娩產婦人口社會學特征

感染產婦年齡最小的16歲，最大的46歲，平均年齡27.47±5.36歲;無業及待業居多，占55.81%;漢族450例，占80.50%;初中及以下文化水平的341例，61.00%;已經明確的感染途徑中，以性傳播為主，占33.81%。

3 討論

3.1 孕產婦HIV感染形勢嚴峻。

HIV病毒母嬰傳播是導致15歲以下兒童感染HIV病毒的主要方式。如果HIV感染孕產婦越多，HIV感染造成的潛在風險就越大[3]。成都市孕產婦HIV病毒感染率2010-2017年間平均為4.17/萬，且有逐年上升的趨勢。高于國內湖南、江西、河南等地區[4]- [7] ，形勢相當嚴峻。

3.2 地區間部門間協助和信息溝通非常重要

孕產期管理是一個漫長的過程，從孕期（280天）到產后42天這個范圍都有可能發生HIV病毒感染[8]。從患者居屬地來看，成都市孕產婦HIV感染者非戶籍人口所占比例較大（59.57%），且呈現上升趨勢。說明孕產婦流動性較大，孕產婦可能在孕期或產后在不同區域間流動，需要不同地區衛生主管部門通力協助進行信息溝通和交換。

同時，既往已感染的孕產婦所占比重也在不斷的增加，說明育齡期婦女HIV感染者的管理和孕情監測非常重要。如果育齡期婦女HIV感染者能定期規律服藥，并進行孕情監測，勢必可以提高母嬰阻斷率，達到降低母嬰傳播的工作[9]。而育齡期婦女HIV感染者的管理涉及到疾控、社區、婦幼相關機構，需要部門間建立溝通協作機制，互通信息。

3.3 根據人群分布特征進行健康教育。

從感染者人群特征來看，具有性活躍年齡段，無業，低學歷等特征，與此前湖南、江西、河南等地報到的情況類似[4]- [7]。同時已明確的傳播途徑中，性傳播為主要的傳播方式。傳統的健康教育方法，例如宣傳欄，宣傳折頁這類方式很難達到預防效果?？商剿髋臄z宣傳教育片、HIV感染者同伴教育等方式，提高健康教育宣傳效果，達到早期檢測，早期診斷，早期干預的效果。