重癥病人的心理特征和心理交流策略探討

郭晉平 王秀麗 郭麗娜 門連超 支海君

【摘 要】目的：淺析重癥病人的心理特征并分析心理交流策略。方法：選取2016年9月至2019年1月重癥監護室的100例病人為研究對象，在患者意識清晰的狀態下分析心理情況，并采取針對性的心理護理干預，分析結果。結果：患者的心理主要以孤獨、焦慮、擔心、恐懼為為主，經相應心理護理后心理壓力獲得明顯緩解，護理滿意度為98.0%。結論：重癥病人的心理壓力較為明顯，需要采取針對性護理干預緩解壓力，提高患者護理依從性。

【關鍵詞】重癥病人;心理護理;心理交流策略

【中圖分類號】R526【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

重癥監護室收治的患者一般病情較為嚴重，患者的心理變化是多方面的，包括孤獨、恐懼等等，多是由于疾病對于患者死亡構成威脅引發。此外治療過程中難得相應操作比如鼻飼、氣管切開、持續靜脈滴注治療加上缺乏親人的陪伴患者心理焦慮及恐懼更為明顯[1]。不良心理會使得機體產生應激并降低患者治療依從性不利于治療措施開展，因此需要認真分析患者心理特征并采取針對性的護理干預。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選取2016年9月至2019年1月重癥監護室的100例病人為研究對象，其中外科手術患者35例，復合外傷患者23例，阻塞性肺部疾病患者20例，上消化道出血患者10例，其他10例。男性患者47例，女性患者53例，年齡19-75歲，平均（51.0±3.8）歲，患者進入重癥監護室治療時間為25h-7.2d，平均（3.2±2.1）d，患者及家屬同意本次護理干預措施并簽訂相關協議。

1.2 方法

1.2.1 心理特征分析

在患者意識清晰狀態下對其開展心理狀況調查，主要調查內容包括孤獨、寂寞、恐懼、焦慮、抑郁等。并在重癥治療室護理期間密切觀察患者的情緒變化、心理壓力以及負性心理等相關情況，然后將心理問題記錄入檔，后續根據該種檔案信息采取針對性心理護理。

大多數患者疾病為突然發生，或者在原來疾病基礎之上突然加重，進一步威脅患者生命安全，因此心理特征主要為恐懼、緊張，而由于疾病的種類和病情程度由差異，患者的心理狀態也會出現差異。危重癥患者在意識清醒狀態下更加容易存在不良情緒，患者敏感多疑、煩躁不安并且容易激動。焦慮使得患者對于自身的病情不夠了解進一步加深對于疾病的擔憂，患者對于外界物興趣度降低，部分患者甚至出現放棄治療的念頭。此外重癥監護室患者與親人隔離，缺乏相應陪伴和交流使得孤獨心理凸顯。重癥監護室患者的身體較為虛弱，缺乏生活自理能力，因此更加渴望健康，容易存在較重的依賴心理和自我為中心心理，情緒暴躁下容易與醫護人員發生沖突。

1.2.2 心理護理策略

護理人員需要積極與患者溝通，穩定患者情緒。對于重癥監護室的患者而言時間就是生命，在臨床護理過程中護士需要密切觀察患者情緒變化，協助患者建立治療信心從而提高治療依從性。部分情緒不穩定的患者護士需要結合患者情緒激動的原因耐心回答其提出相應的問題，并禮貌性的于患者開展交流，詳細說明該種疾病一般情況、治療措施以及治療過程中需要注意事項，提高患者對于疾病以及治療的認識度，糾正錯誤認識提高治療依從性。對于病人焦慮、恐懼以及孤獨明顯需要以親切和藹的態度開展交流，日常護理中增加患者患者交流頻率，并有序安排患者家屬探病，改善不良心理。向患者解釋周圍物品的運行狀以及發出的聲音，減少由于設備發出聲音導致患者焦慮、不耐煩等狀況。適當例舉經過積極治療后獲得滿意效果的病友資料，進一步提高其治療的信息。

1.3 觀察項目[2，3]

焦慮自評量表（SAS）評價護理前后焦慮狀態，50分為臨界值，<50分為焦慮不明顯;50-59分為輕度焦慮，50-69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。

抑郁自評量表（SDS）評價護理前后抑郁狀態，53分為臨界值，<53分為抑郁不明顯，53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，≥72分為重度抑郁。

采取醫院自制護理滿意度調查量表分析護理狀況，量表為百分之，≥90分為滿意，≥80分為一般滿意，<80分為不滿意。總滿意率=滿意率+一般滿意率

1.4 數據分析

護理前后患者的心理狀態變化統計采取統計分析軟件SPSS20.0，計算方式為t檢驗，水準為α=0.05。

2 結果

治療后患者焦慮及抑郁狀態獲得明顯改善，100例患者中滿意67例，一般滿意31例，不滿意2例，總滿意率為98.0%，患者護理前后心理狀態變化見表1。

3 討論

隨著我國醫療體制的不斷改善，醫療技術和臨床護理等方面的措施也不斷完善，使得護理質量獲得明顯提高。現代護理的原則為以患者為中心，采取相應的手段為患者提供優質護理服務，使得患者獲得身心全方位護理，提高護理滿意度。重癥監護室患者病情較為嚴重，臨床治療過程中加入較多操作，加重患者心理負擔，因此在護理過程中需要密切評估其心理特征并采取對應性護理肝從而改善心理狀況。本次臨床護理過程中我們先評估患者患者心理狀態并記錄入檔案，后續根據相應的檔案信息采取對應性心理交流護理，經以上護理干預后患者心理壓力明顯緩解，且護理滿意度為98.0%，提示患者對于該種護理模式接受程度高。總之，經以上分析后我們認為，重癥監護室患者心理特征比較復雜，需要提前做好評估并采取針對性心理交流護理，緩解心理壓力并提高治療依從性。

參考文獻

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