妊娠和哺乳期:關(guān)于超聲、MRI、X線、CT，這些你需要知道

侯云清

【中圖分類號】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

妊娠也就是常說的“懷孕”，而哺乳期則指的是新生兒出生后的哺乳時間，一般在10到12個月，不管是妊娠期還是哺乳期，對婦女而言都是特殊的生理時期。妊娠期婦女需要定期接受孕期檢查，確保胎兒是否健康生長和發(fā)育，對于存在先天性疾病的胎兒應(yīng)采取措施，比如通過早期流產(chǎn)、中期引產(chǎn)等避免有先天性疾病胎兒的出生。整個檢查期間，影像學(xué)方法發(fā)揮著重要作用，除此之外，部分妊娠期、哺乳期婦女還可能出現(xiàn)各類急腹癥，此時也需要借助影像學(xué)檢查方法完成輔助診斷。就目前而言，可選擇的影像學(xué)檢查方法較多，主要是超聲、MRI、X線、CT，有人會疑惑，上面的這些方法是不是都能夠安全的用于妊娠期、哺乳期婦女輔助檢查診斷呢？答案就在下面，通過帶領(lǐng)大家了解超聲、MRI、X線、CT等檢查知識，想必能給大家?guī)硪馔怏@喜，幫助大家解開疑惑。

1 超聲檢查

首先大家要搞清楚，超聲檢查的原理，人體中有不同的組織，不同組織能夠穿過的聲波是不同的，就好比不同材料能夠透過的光照也是不同的，聲波穿過組織過程中，部分聲波沒法穿過，此時會反射，根據(jù)聲波穿過以及反射情況能夠?qū)Σ煌M織做出判斷，如果檢查區(qū)域部分檢查表現(xiàn)與周邊檢查存在著不同，就說明這個區(qū)域可能存在病變，所以使用超聲檢查過程中能夠確定出那個位置可能存在疾病、疾病的影響范圍等。通過上述分析，超聲檢查過程中依靠的是聲波，而聲波并不是電離輻射，所以在檢查過程中的安全性很高，尤其是能夠反映出病變區(qū)域血流信號的彩色多普勒超聲檢查方法，妊娠期婦女在使用不同超聲檢查期間，不需要擔(dān)心檢查對自己以及孩子產(chǎn)生危害。不僅如此，超聲檢查理論和實踐也是存在差別的，比如從理論上分析，超聲探頭在檢查期間，會引起皮膚溫度升高，也會引起妊娠期婦女胎兒在檢查過程中出現(xiàn)溫度升高問題，實際情況是檢查期間，探頭是移動的，而且檢查所需要的時間較短，所以并不會在短時間內(nèi)產(chǎn)生溫度累計，引起腹中胎兒體溫升高[1]。

妊娠期、哺乳期婦女由于較為特殊，所以超聲檢查中使用的探頭與一般超聲檢查探頭存在區(qū)別，降低了探頭在檢查過程中的溫度傳遞，這也就使得檢查期間理論上胎兒溫度升高的風(fēng)險進(jìn)一步降低，當(dāng)然這些都是以妊娠期、哺乳期婦女超聲規(guī)范檢查為前提，如果檢查中操作不規(guī)范，則可能會對妊娠期婦女、胎兒產(chǎn)生影響。

2 MRI檢查

MRI檢查過程中，主要是用于妊娠期出現(xiàn)的一些突發(fā)情況檢查，比如妊娠期婦女突然出現(xiàn)急性闌尾炎等，此時需要快速做出診斷，然后才能根據(jù)診斷結(jié)果進(jìn)行治療。MRI在妊娠期、哺乳期婦女檢查期間，能夠?qū)θ梭w更深層次的軟組織有較好的顯示。MRI檢查過程中同樣沒有電離輻射，所以對一些妊娠期合并急性闌尾炎患者，可使用MRI檢查診斷。

妊娠期婦女在MRI檢查過程中，美國食品藥品管理局指出MRI對胎兒的影響，可能包括畸變、聽覺損傷，但是目前在規(guī)范操作的情況下，妊娠期婦女使用MRI檢查過程中并沒有上述問題的出現(xiàn)，這也說明了MRI在妊娠期婦女檢查過程中的安全性較高，因此，大家不必?fù)?dān)心妊娠期婦女使用MRI檢查會影響胎兒。

MRI檢查過程中，對于某些小病變，需要進(jìn)行強(qiáng)化檢查，也就是所謂的增強(qiáng)MRI，增強(qiáng)MRI檢查期間，需要注入造影劑，也就是為了提高不同組織之間的對比度，保證診斷結(jié)果較為可靠。釓對比劑、超順磁氧化鐵顆粒是MRI常用的兩種類型對比劑，動物實驗中顯示，如果釓對比劑使用量較大，同時進(jìn)行多次重復(fù)檢查，有致畸作用，因此妊娠期婦女在使用這一造影劑過程中，如果劑量控制不準(zhǔn)確，則可能引起胎兒畸形，所以一般情況下不建議使用釓對比劑，對于一些特殊情況或者非常有必要時，可使用釓對比劑，但是需要對妊娠期婦女說明可能存在的風(fēng)險，并要簽署《知情同意書》。超順磁氧化鐵顆粒在MRI增強(qiáng)檢查方面的研究更少，到底是安全還是不安全，目前還是未知數(shù)，所以這一造影劑基本不用[2]。

哺乳期婦女在增強(qiáng)MRI檢查后，奶水中可能會有微量造影劑的殘留，新生兒在母乳喂養(yǎng)厚，胃腸道吸收的造影劑含量更是微乎其微，雖然理論上會有影響，不過這種影響較小，所以妊娠期婦女在接受MRI增強(qiáng)釓對比劑后，沒有必要中斷喂奶。

3 X線檢查

醫(yī)院X線檢查區(qū)域，通?？煽吹健靶⌒碾婋x輻射”的警示，所以X線檢查期間存在著電離輻射風(fēng)險，當(dāng)然輻射危害跟每次的輻射量以及輻射的時間有關(guān)系。對于高劑量以及長時間輻射檢查人員，存在胎兒致死風(fēng)險。不過，實際檢查過程中X線輻射劑量受到嚴(yán)格控制，而且檢查也較短，具體檢查前需要根據(jù)檢查項目咨詢影像科醫(yī)生，便于了解檢查過程，對于放射劑量較大的檢查項目，可使用其它檢查方法。哺乳期婦女X線檢查相對安全，而且這種電離輻射也不會發(fā)生轉(zhuǎn)移，所以哺乳期x線檢查相對安全[3]。

4 CT檢查

CT檢查期間，目前已經(jīng)有多層螺旋CT、多排螺旋CT，這些都提高了對疾病的診斷效果，不過CT檢查期間存在輻射，相鄰兩層圖像的數(shù)量、間距決定了輻射暴露，對于部分檢查，如果能夠使用MRI，可使用MRI檢查代替CT檢查。

CT增強(qiáng)檢查方面，使用的碘對比劑可能會影響胎兒甲狀腺功能，此外，口服造影劑期間，部分孕婦存在不良反應(yīng)，所以一般不建議妊娠期婦女進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查。哺乳期婦女在CT增強(qiáng)檢查期間，如果是使用血管注射碘對比劑，考慮到母乳中的造影劑含量很小，哺乳期婦女不需要中斷對新生兒的喂奶[4]。

綜上所述，目前超聲、MRI、X線、CT等不同影像學(xué)檢查均可用于妊娠期與哺乳期婦女日常檢查中，其中X線檢查、CT檢查需要警惕電離輻射，MRI與CT增強(qiáng)檢查期間需要警惕造影劑可能對胎兒產(chǎn)生的影響，當(dāng)然正常情況下的各類規(guī)范檢查都是安全性，妊娠期婦女、哺乳期婦女在應(yīng)用期間不必驚恐。

參考文獻(xiàn)

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郭瑞君，鞏麗煥.影像學(xué)檢查在妊娠期靜脈血栓栓塞癥診斷中的應(yīng)用[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2018，34（07）：725-729.

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